ОГЛАВЛЕНИЕ

iaeieEau


aIEIE?AOI‡? ?UUAIUE‚IOOU?
O?AO‡?‡U‡ «AIUEOU‡IO» U ·OI?I??
O ??OIE?AOIOE ‚AIOAIOE
IA‰OOU‡UO?IOOU??
A.c. UUIO‚, O.a. aUIOI?IEIO‚‡
e?OUAOOO?
caa «cAEOIEAE?U??EA EAIU?AIE? ‚ IA‰E?EIA», e‡I‡?‡


Х роническая венозная недостаточность нижних конечностей ния мышц голеней и различного вида парестезий. При резко
чрезвычайно распространенна среди населения. В России выраженных индуративных процессах в области нижней и сред-
различными формами страдает более 35 млн. человек. Наибо- ней голени на фоне ярких участков гиперпигментации опреде-
лее часто хроническая венозная недостаточность встречается ляются язвенные дефекты, различные по площади и глубине по-
у лиц, профессиональная деятельность которых связана с на- ражения. Наблюдается увеличение регионарных паховых лимфа-
личием нагрузки на нижние конечности. тических узлов с признаками лимфостаза II–III степени.
Общепринятой является точка зрения о том, что хрониче- Клиническая картина хронической венозной недостаточно-
ская венозная недостаточность развивается на фоне повреж- сти весьма вариабельна, поскольку зависит от ее причин, ло-
денных венозных клапанов, вследствие чего повышается ве- кализации венозного рефлюкса, индивидуальных особенностей
нозное гидростатическое давление. Венозная гипертензия на- венозной системы нижних конечностей и ее компенсаторных
носит тяжелый урон микроциркуляторному руслу нижних конеч- возможностей.
ностей. Именно повреждение этого звена сосудистого русла Диагностика хронической венозной недостаточности осно-
следует считать ключевым моментом патогенеза хронической вана на сборе анамнеза, физикального исследования, ультра-
венозной недостаточности. звуковой допплерографии и данных рентгеноконтрастной фле-
Принято выделять четыре степени хронической венозной бографии.
недостаточности: I, II А, II В, III. Основными целями лечения хронической венозной недоста-
Хроническая венозная недостаточность I степени харак- точности является повышение венозного тонуса, стимуляция
теризуется нерезко выраженными болевыми ощущениями в ниж- лимфооттока, устранение микроциркуляторных расстройств.
ней конечности, возникающими при длительном стоянии на но- Одним из безопасных лекарственных препаратов для дли-
гах и физических нагрузках и исчезающими, как и преходящие тельного применения и отвечающих основным целям в лечении
дистальные отеки, за время ночного отдыха. Наблюдается при таком прогрессирующем заболевании, как хроническая ве-
крайне незначительное снижение реовазографического индекса нозная недостаточность, является Антистакс, выпускаемый
на 0,2–0,3, слабо выраженная дистальная надфасциальная ги- компанией «Фарматон СА, Лугано–Биоджи, Швейцария» и состо-
пертензия при отсутствии признаков недостаточности лимфоо- ящий из натурального экстракта красных листьев винограда.
бращения и хорошей дифференцировке мягких тканей. Мышечной Экстракт красных листьев винограда содержит фармакологиче-
утомляемости и признаков ишемии нет. ски активные флаваноиды, основными из которых являются
Хроническая венозная недостаточность II А степени от- кверцетин–глюкоронид и изокверцетин. Препарат оказывает
мечается наличием более стойких отеков и постоянным, но защитное действие на эпителий сосудов и увеличивает их эла-
разным по интенсивности болевым раздражением, не исчезаю- стичность.
щим за время ночного отдыха. Имеют место нарушения транс- Показаниями для применения препарата Антистакс являют-
капиллярного обмена с развивающейся гипоксией тканевых ся профилактика и симптоматическое лечение хронической ве-
структур. Реовазографический индекс в среднем снижается на нозной недостаточности (в сочетании с варикозным расшире-
0,3–0,4, при нарастающей венозной гипертензии и малой диф-
ференцировке тканевых структур.
Хроническая венозная недостаточность II В степени про-
является постоянным выраженным болевым синдромом и ста-
бильными отеками не только стоп, но и голеней, усиливающи-
мися при незначительных физических нагрузках. Возникают
дистрофические изменения мягких тканей конечности в виде
индурации, гиперпигментации, гемосидероза, дерматитов, эк-
зем (при отсутствии трофических язв). Наблюдается наруше-
ние лимфооттока конечности и повышение проницаемости сосу-
дистого русла.
Хроническая венозная недостаточность III степени про-
является стойкими выраженными болевыми раздражениями и по-
?en. 1. Aeiaieea oiaiuoaiey iauaia a n/3 aieaie a i?ioanna
стоянными нарастающими периферическими отеками (даже без
ea?aiey i?aia?aoii Aioenoaen
физических нагрузок). Часто возникают судорожные сокраще-




1016 РУССКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ ТОМ 13, № 15, 2005
iaeieEau
нием вен), включая отеки нижних конечностей, ощушение тя- Анализ клинической симптоматики показал, что отек,
жести и усталости в нижних конечностях, чувство напряже- чувство тяжести, судорожный синдром, боль, парестезии у па-
ния, парестезии и боль. циентов с хронической венозной недостаточностью в среднем
В Научно–исследовательском институте «Неионизирующие до начала лечения составлял 2,3±0,2 балла.
излучения в медицине» было проведено исследование по изу- Оценка результатов лечения проводилась на основании
чению клинической эффективности Антистакса. объективных и субъективных показателей на 0 и 20 день ле-
Цель исследования: оценить клиническую эффективность и чения.
переносимость препарата Антистакс при лечении больных хро- После курса лечения Антистаксом у всех больных отме-
нической венозной недостаточностью. чался положительный терапевтический эффект со снижением
В соответствии с протоколом в исследовании принимало симптомов болезни и объективных показателей.. Так, в ре-
участие 20 больных (из них 14 женщин) с проявлениями хро- зультате терапии окружность голени в с/3 уменьшилась в це-
нической венозной недостаточности, предъявляющих жалобы на лом на 3,4±0,5 см (рис. 1).
отеки, ночные судороги, тяжесть в ногах, боль, парестезии. В отношении клинических проявлений заболевания также
Средний возраст – 48 лет. Дозировка препарата в суточной прослеживается положительная динамика. Отмечено снижение
дозе 2 капсулы в течение 20 дней. Контрольное обследование отечности на 80% по сравнению с исходными цифрами (рис. 2),
проводилось по истечении указанного срока. чувство тяжести уменьшилось на 74,2%, а судорожный синдром
У всех больных оценивались анемнестические данные: на 56%. Болевой синдром к концу лечения достиг значитель-
давность заболевания, наследственность, беременности и ро- ного регресса – на 62 %.
ды, связь с дисгормональным состоянием, особенности трудо- По завершении курса лечения устойчивый эффект отмечал-
вой деятельности. ся как минимум в течение месяца.
Наряду с объективными признаками заболевания мы оцени- В ходе клинических испытаний установлена хорошая пере-
вали динамику следующих симптомов в баллах от 0 (отсутст- носимость препарата у всех 20 пациентов: не выявлено ника-
вие) до 3 (выраженный): чувство дискомфорта, тяжесть в но- ких побочных эффектов и отрицательного взаимодействия с
гах, боль, ночные судороги, отеки, парестезии. другими лекарственными препаратами.
Все испытуемые прошли полный курс терапии.
Наряду с оценкой клинического статуса производилась
оценка клинической эффективности (рис. 3).
Полученные в исследовании данные свидетельствуют о вы-
сокой клинической эффективности и хорошей переносимости
лекарственного препарата Антистакс при амбулаторном лече-
нии больных хронической венозной недостаточностью (ХВН).
Воздействие препарата на основные звенья патогенеза в раз-
витии хронической венозной недостаточности позволяет гово-
рить о патогенетическом характере проводимой терапии.
Основной отличительной чертой лекарственного препарата
Антистакс от других применяемых в настоящее время систем-
ных венотоников является выраженный противовоспалительный,
противоболевой, противоотечный и флеботонический эффекты.
Положительные результаты исследования позволяют нам
рекомендовать применение Антистакса в повседневной практи-
ке врачей разных специальностей при лечении и профилакти-
?en. 2. Aeiaieea oiaiuoaiey noauaeoeaiuo i?iyaeaiee
ке прогрессирующего течения хронической венозной недоста-
a i?ioanna ea?aiey Aioenoaenii
точности.
В заключение следует отметить, что благодаря примене-
Общая оценка эффективности лечения нию препарата Антистакс можно существенно улучшить резуль-
(%) 70 таты лечения хронической венозной недостаточности, повы-
65
p = 0,01
сить качество жизни, социальную и профессиональную актив-
60
55
ность пациентов, вернуть их к активному образу жизни.
50

40

30

20

10 5
0
Нет изменений Хороший эффект Очень хороший эффект

?en. 3. Ioaiea eeeie?aneie yooaeoeaiinoe
o aieuiuo a eiioa eo?na ea?aiey Aioenoaenii




1018 РУССКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ ТОМ 13, № 15, 2005



ОГЛАВЛЕНИЕ