<< Предыдущая

стр. 2
(из 2 стр.)

ОГЛАВЛЕНИЕ

um and fiber on risk of stroke // Nutr–Rev. 1999. Vol. 57,
ви путем увеличения их экскреции может найти потенциальное N3. P. 84–88.
клиническое применение при лечении соответствующих инток- 2. Метелица В.И. Справочник по клинической фармакологии
сердечно–сосудистых средств.– 2–е изд., переаб. и доп.– М.:
сикаций. Классическим примером применения гипернатриевой
БИНОМ – СПб.: Невский Диалект, 2002, 856 с.
диеты является ее использование в комплексной терапии бро-
3. Зверев Я.Ф., Брюханов В.М. Фармакология и клиническое
мизма, когда обильное питье в сочетании с солевой диетой
использование экстраренального действия диуретиков. – М.,
ускоряет экскрецию брома с мочой. Медицинская книга, 2000, – 255 с.
В работе показано, что амлодипин и мочегонные средст- 4. Лебедев А.А. Диуретики и кровообращение. М., Медицина,
1984, 208 с.
ва улучшают перфузию головного мозга, что исключительно
5. Лекарственные средства. Доказательная медицина, Спра-
важно при лечении артериальной гипертензии. Выраженность
вочник–путеводитель практикующего врача, рекомендован фар-
церебропротективного эффекта была существенно выше при
макологическим комитетом МЗ РФ и ВОЗ, М., Гэотар–МЕД, 2003,
превентивном использовании амлодипина и гидрохлортиазида и 794 с.
в меньшей степени – при применении индапамида. Увеличение 6. Dupuis Robert E., Cooper April A., Rosamond Laura J.,
Campbell–Bright Stacy. Multiple delayed peak lithium con-
кровотока, вероятно, связано с сосудорасширяющим действием
centrations following acute intoxication with an extend-
исследуемых препаратов, которое обусловлено либо активиру-
ed–release product.// Ann. Pharmacother. 1996. № 4. – Р.
ющим действием на К+–каналы. При использовании гидрохлор-
356–360.
тиазида в конечном счете это приводит к уменьшению проник- 7. Kilts C.D. In vivo imaging of the pharmacodynamics and
новения в миоциты сосудистой стенки ионов Са2+ или связа- pharmacokinetics of lithium// J. Clin. Psychiatry. 2000,
Vol. 61, № 9. Р. 41–46.
но с непосредственной блокадой кальциевых каналов индапа-
8. Гришина Т.Р., Громова О.А., Орлов Р.Б., Лутай А.В. Кли-
мидом и амлодипином [3].
ническая фармакология антагонистов кальция, Москва, 2005,
Курсовое применение гидрохлортиазида ведет к дефициту
83 с.
Cr и B, что может иметь негативное значение для здоровья. 9. Садин А.В., Штрыголь С.Ю., Стрежнева Ю.И. Способ моде-
Известно, что назначение гидрохлортиазида ограничено у лирования хронической церебральной ишемии: рационализатор-
ское предложение ИвГМА №2295 от 20.06.2000.
больных сахарным диабетом. В 1959 году Cr3+ идентифициро-
10. Спектральный анализ чистых веществ/ Под ред. Х.И. Зиль-
ван, как фактор толерантности к глюкозе, и его потери на
берштейн. Ленинград, Химия, 1971, 237 с.
фоне приема гидрохлортиазида отчасти объясняют патогенез
11. Садин А.В. Модуляция солевым режимом цереброваскуляр-
этой ятрогении. Дефицит бора, развивающийся под воздейст- ных и ренальных эффектов средств, применяемых при наруше-
вием гидрохлортиазида, может потенцировать гипоэстрогению нии мозгового кровообращения, автореф... к. м. н. дисс.
Курск, 2003, 23 с.
[14]. Положительным моментом в действии амлодипина являет-
12. Громова О.А., Кудрин А.В. Нейрохимия макро– и микро-
ся то, что в отличие от гидрохлортиазида препарат не де-
элементов. Новые подходы к фармакотерапии. Москва, Алев–В,
формирует микроэлементный состав цельной крови.
2001, 300 с.
Увеличение калия и магния в цельной крови при курсовом 13. Зейлер Г. Некоторые вопросы токсичности ионов метал-
приеме амлодипина, вероятно, связано с его способностью лов. – Москва, Мир, 1993, 289 с.
14. Fausto D.S., Willams P.J. Biological chemisrty of ele-
блокировать вазоконстрикторное действие ангиотензина II и
ments, Cambrige – 2003, 678 p.
тормозить секрецию альдостерона. Это важно учитывать при
комбинированной фармакологической терапии гипертензии пре-
паратами, способными уменьшать активность ренин–ангиотен-
зин–альдостероновой системы и БКК, контролируя уровень
магния и кальция в крови в динамике.
Известно, что длительная терапия БКК у больных сахар-
ным диабетом в сочетании с АГ приводит к существенному
улучшению толерантности к пероральной нагрузке глюкозой.
Выявленная в исследовании нейтральность амлодипина по от-
ношению к балансу хрома и цинка может объяснять отсутствие
негативного воздействия препарата на углеводный обмен.
Полученные данные о негативном влиянии поваренной со-
ли на макро– и микроэлементый статус показывают важность
немедикаментозных мер (снижение употребления поваренной
соли с пищей и др.) для нормализации АД. Для лечения мине-
рального дисбаланса алиментарного и ятрогенного происхож-
дения (в результате использования диуретиков) недостаточно
простого ограничения чистой рафинированной соли (NaCl), а
целесообразно использовать специальные композиции солей,
содержащие как микро–, так и макроэлементы.
Таким образом, препараты с антигипертензивным действи-
ем (гидрохлортиахид, индапамид и амлодипин) по–разному
влияют на элементный статус. Индапамид и особенно гидро-
хлортиазид вызывают ятрогенный дисмикроэлементоз. Амлоди-
пин таким действием не обладает. Это следует учитывать при
их назначении в качестве монотерпии и в комбинации.
Литература
1. Suter P.M. The effects of potassium, magnesium, calci-


1050 РУССКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ ТОМ 13, № 15, 2005

<< Предыдущая

стр. 2
(из 2 стр.)

ОГЛАВЛЕНИЕ