ОГЛАВЛЕНИЕ

aA eNaeaeEau

eOI? ‰EOUUII?EE ?I‰OUAIE? E ‚OAIOEIOOUE
AA IO??AI?EE U EAI?EI ‚ OOOUIAIOO‡UAA
O ‡?UA?E‡I?IOE „EOA?UAIAEAE E ·OIA‚?I
OEI‰?OIOI ‚ „?U‰E
A.A. aE?E?AIIO, e.c. iIA„AIUO‚‡
e?OUAOOO?
eaAee
Цель работы пазм (d<0%), у 13 (44,9%) пациенток – неадекватная дилата-
Оценить состояние функции эндотелия и возможность ее ция диаметра (d<10%). Ангиоспазм выявлялся преимущественно
коррекции Курантилом (дипиридамолом) у женщин с болевым у женщин с сжимающими болями – у 12 (85,7%) из 14, а не-
синдромом в груди и артериальной гипертензией в постмено- адекватная дилатация диаметра (менее 10%) отмечалась у
паузе. больных с другими вариантами боли (давящая, ноющая) – в
11(78,5%) случаях. При исследовании тканевого кровотока
Материалы и методы исходно у всех пациенток наблюдалось уменьшение амплитуды
В исследование были включены 41 женщина в возрасте от фотоплетизмограммы 5,75±0,6 мм (норма более 7 мм). При ис-
47 до 64 лет (средний возраст 55,5±0,8 лет), продолжитель- следовании тромбоцитарного гемостаза у женщин наблюдалось
ность постменопаузы составила 5,5±0,8 лет. Контрольную повышение спонтанной (в I группе – 3,8±0,6, во II группе –
группу из них составили 12 пациенток, без клинических про- 5,0±1,9), АДФ–индуцированной в конечной концентрации 5,2
явлений. Артериальная гипертензия имелась у 29 (96,5%) жен- млмоль/мл (в I группе – 25,4±7,3, во II группе – 14,6±1,9),
щин: I степень – у 8 (27,6%) пациенток, II степень – у 21 АДФ–индуцированной в конечной концентрации 0,1 млмоль/мл
(72,4%). Все пациентки имели климактерический синдром, ко- (в I группе – 4,9±0,7, во II группе – 5,8±1,9), ристоми-
торый рассчитывался по индексу Куппермана (средний балл цин–индуцированной 0,5 мг/мл (в I группе – 4,6±0,9, во II
22,8 ±1,4), из них у 11 (38%) женщин легкая степень, сред- группе – 7,5±2,7) агрегации тромбоцитов более чем в 2 раза.
ней степени тяжести у 15 (51,7%) и у 3 (10,3%) пациенток Результаты исследования сопоставлены с аналогичными пока-
тяжелая степень. Болевой синдром в груди оценивался с по- зателями контрольной группы.
мощью анкетирования, при котором учитывались характер бо- На фоне терапии Курантилом к 3 месяцу отмечалось субъ-
ли, локализация, условия возникновения и купирования. Всем ективное улучшение состояния в виде нивелирования болево-
женщинам проводились тредмил–тест, информационно–нагрузоч- го синдрома в груди, которое наблюдалось в обеих группах
ная проба, холодовая проба, а также проба с гипервентиля- независимо от дозы препарата; восстановление сосудодвига-
цией. Состояние тканевого кровотока в пальцах кисти оцени- тельной функции эндотелия (d%>10%): в I группе – 11,0±0,6;
вали с помощью фотоплетизмографии. Для исследования сосу- во II группе – 12,1±0,6; улучшение тканевого кровотока
додвигательной функции эндотелия использовали допплеров- (АФПГ 8,1±0,4мм). Максимальный антиагрегантный эффект пре-
ское сканирование плечевой артерии при проведении пробы с парата был достигнут к концу 3 месяца терапии в обеих груп-
реактивной гиперемией. Вазодилатация диаметра после пробы пах. Полная нормализация практически всех показателей
с реактивной гиперемией в норме 10% и более. Агрегация тромбоцитарного гемостаза наблюдалась на фоне терапии Ку-
тромбоцитов определялась по методу G.V. Born (1962). В ка- рантилом 150 мг/сут.: спонтанная (1,6±0,1; р<0,05),
честве индукторов агрегации использовали динатриевую соль АДФ–индуцированная в конечных концентрациях 5,2 и 0,1
аденозин–5–дифосфорной кислоты (АДФ), в конечной концент- млмоль/мл (7,0±0,3; 0,6±0,1; p<0,01), ристомицин–индуциро-
рации раствора 5,2 млмоль/мл и 0,1 млмоль/мл, а также ри- ванная агрегация (1,75±0,9; р<0,05).
стомицин в конечной концентрации 0,5 мг/мл. Все женщины бы-
ли разделены на две группы. В I–й группе 15 пациенток по- Выводы
лучали Курантил 75 мг/сут.; во II–й группе (14 женщин) – 1. У всех женщин с артериальной гипертензией и болевым
Курантил 150 мг/сут. синдромом в груди выявлено нарушение вазодвигательной
Результаты обрабатывали методом вариационной статисти- функции эндотелия.
ки с представлением данных в виде средней величины и ее 2. У женщин с сжимающими болями в 85,7% случаев опре-
стандартного отклонения (M±m). Достоверность различий оце- делялся ангиоспазм плечевой артерии при проведении пробы с
нивали по критерию Стьюдента. реактивной гиперемией.
3. У всех женщин с вазомоторной дисфункцией эндотелия
Результаты выявлено повышение ристомицин–индуцированной агрегации
По данным анкетирования болевого синдрома в груди у 14 тромбоцитов. У женщин с ангиоспазмом наблюдалось значи-
(48,3%) женщин боли локализовались за грудиной, носили сжи- тельное повышение ристомицин–индуцированной агрегации
мающий характер и продолжались до 10 мин. У 15 (51,7%) жен- тромбоцитов.
щин боли слева от грудины имели характер давящих, ноющих 4. Курантил в суточной дозе 150 мг/сут. устраняет ва-
продолжительностью от 10 до 30 мин. При проведении нагру- зомоторную дисфункцию эндотелия, нарушения ристомицин–ин-
зочных проб для выявления стенокардии получены отрицатель- дуцированной агрегации тромбоцитов и кардиалгии.
ные результаты. У всех пациенток при ультразвуковом иссле-
довании обнаружено нарушение функции эндотелия. По резуль-
татам пробы с реактивной гиперемией выявлено два варианта
нарушения функции эндотелия: у 16 (55,1%) женщин ангиос-



ОГЛАВЛЕНИЕ