. 1
( 2 .)



>>

oOaeCOa a aOaAeeiCe

eOO·AIIOOUE O?O„?AOOE?O‚IE?
E IA?AIE? OOUAO?U?OA
c.A. A?UAIAIIO, a.A. o‚IIE?
eOOUO‚OIEE „OOU?OU‚AII?E IAE?EIOIEE UIE‚A?OEUAU
iiyoea ia inoaia?o?ica (IA) eae naiinoiyoaeuiii caaiea- i?anney oe?ieiai niaeo?a «i?iainiaeeoaeuiuo» iaaeaoi-
I aaiee nonoaaia auei i?eiyoi iinea ioaeeeaoee Cecil R.L. e ?ia niinianoaoao i?ia?anne?iaaie? caaieaaaiey [20].
Archer B.H. a 1926 aiao. Niaeanii nia?aiaiiie aaoeieoee Iaeaieaa eco?aiiui iaoaaiee?aneei ia?ooaieai, cia-
Aia?eeaineie Eieeaaee ?aaiaoieiaia (AE?), IA i?aanoaaey- ?eoaeuii iiauoa?uei ?ene ?acaeoey IA, yaeyaony i?e?a-
ao niaie «aaoa?iaaiio? a?oiio caaieaaaiee nonoaaia ?acee?- iea. Ii aaiiui enneaaiaaiey o aeeciaoia (?aiuei n?aaia-
iie yoeieiaee, ii ni noiaiuie aeieiae?aneeie, ii?oieiae- ai aic?anoa), oaaee?aiea iannu oaea ia 1 ea nii?iai?aaaony
?aneeie e eeeie?aneeie i?eciaeaie e enoiaii, i?eaiayuei e iiauoaieai ?enea ?acaeoey aiia?o?ica ia 9–13% [13]. Iaiaa
iioa?a o?yua e niioonoao?uaio ii?a?aie? a?oaeo eiiiiiai- eco?aiiui yaeyaony aeeyiea ia i?ia?anne?iaaiea IA ni?a-
oia nonoaaa – noaoiia?aeuiay einou, neiiaeaeuiay iaiei?ea, oaiey iaoaaiee?aneeo ia?ooaiee, eioi?ua auaaeaiu a aae-
naycee, eainoea e ia?ea?oeeoey?iua iuoou» [23]. A ianoiy- iue neia?ii e iienuaaeenu iia ?aciuie iacaaieyie – ia-
uaa a?aiy IA yaeyaony naiui ?ani?ino?aiaiiui caaiea- oaaiee?aneee neia?ii, neia?ii O, «nia?oaeuiue eaa?oao» e
aaieai nonoaaia. Eeeie?aneea i?iyaeaiey iaae?aa?ony ai- o.a. Iniiaiuie ninoaaey?ueie yoiai neia?iia yaeyaony ei-
eaa ?ai o 20% ianaeaiey caiiiai oa?a, i?e?ai ?aioaaiieiae- noeeii?acenoaioiinou e aeia?einoeeiaiey, ia?ooaiea oiea-
?aneea i?eciaee caaieaaaiey iaia?o?eaa?ony cia?eoaeuii ?aioiinoe e ae?eica, aaaiieiaeuii–aenoa?aeuiia i?e?aiea,
?aua. ?anoioa auyaeaiey IA oaaee?eaaaony n aic?anoii – o aeneeieaaiey, a?oa?eaeuiay aeia?oaicey, aeia?o?eeaiey,
e?aae noa?oa 60 eao ii aeaaiinoe?oaony a 97%. I?iaiice?o?o, ia?ooaiea aaiinoaca, iee?iaeuaoieio?ey, aeia?aia?iaaiey.
?oi e 2020 aiao ano?a?aaiinou IA a iiioeyoee ii?ao ainoe?u N oi?ee c?aiey ?eciaiiiai i?iaiica aa?iui yaeyaony oi, ?oi
57%. Iniao? o?aaiao aucuaa?o aaiiua i oaiaaioee ?inoa ca- ni?aoaiea auoaia?a?eneaiiuo ia?ooaiee cia?eoaeuii on-
aieaaaaiinoe ca n?ao aic?anoiie a?oiiu iiei?a 45 eao [25]. ei?yao i?ia?anne?iaaiea aoa?ineea?ica, o.a. oaaee?eaaao
Iiiaea aiau IA ?anniao?eaaeny, eae eciee?iaaiiia ea?aeiaaneoey?iue ?ene o aaiiie a?oiiu aieuiuo.
caaieaaaiea nonoaaia, naycaiiia n aaaaia?aoeae o?yua a Ana oeacaiiua oaeoi?u (a ?aua – eo ni?aoaiea) aucu-
?acoeuoaoa anoanoaaiiiai noa?aiey i?aaiecia ?aeiaaea. A aa?o ii?a?aiea o?yuaaie oeaie e oaeei ia?acii niinia-
ianoiyuaa a?aiy iieaaa?o, ?oi a iniiaa i?ia?anne?iaaiey noao?o i?ia?anne?iaaie? IA (noaia 1).
IA ea?eo iii?anoai nei?ii acaeiiaaenoao?ueo a?oa n O?yuaaay oeaiu ninoieo ec aaoo iniiaiuo yeaiaioia:
a?oaii i?e?ei e iaoaieciia, oieuei ?anoe?ii naycaiiuo n niaaeieoaeuiioeaiiai iao?eena e oiia?ioeoia (?en. 1).
aic?anoiuie eciaiaieyie. A iineaaiea aiau iieo?aiu Iniiaiuie eiiiiiaioaie o?yuaaiai iao?eena yaey?ony
aieacaoaeunoaa aeeyiey ia ?acaeoea IA aaiaoe?aneie eieeaaai e i?ioaiaeeeaiu, aieaa 90% iineaaieo oi?ie?o-
i?aa?aniiei?aiiinoe, aeiiaoaie?aneeo e iaoaaiee?aneeo aony a aaa?aeai. No?oeoo?a yoie iieaeoeu eaaaeuii i?ioe-
eciaiaiee, eieaeuiiai ainiaeaiey e o.a. [5,18]. aiaaenoaoao iaa?ocea ia nonoaa ca n?ao ni?aoaiey aunieie
Ii aaiiui Holdebaum (1999), iooaoee ia 12–e o?iii- aea?ioiaiinoe e ieceie ayceinoe. Aaa?aeai ninoieo ec aae-
niia a iieaeoeao aaia, eiae?o?uaai oei II i?ieieeaaaia eiaiai ya?a, e eioi?iio i?ee?aieaiu ea?aoai noeuoao, ae-
(COL2A1), naycaiu ni nie?aieai i?i?iinoe o?yua e anni- aeo?iiiaay eeneioa e oiia?ieoei noeuoao [23].
oee?o?ony n ?aiiei ?acaeoeai IA. I?ia?anne?iaaiea IA nii?iai?aaaony i?aiaeaaaieai
I?ia?anne?o?uae aaa?aaaoee o?yua («wear and tear», eaoaaieecia iaa aiaaieeciii aaa?aeaia e a?oaeo eiiiiiai-
o.a. noe?aie? e ?ano?aneeaaie?) niinianoao?o i?ioannei-
iaeuiua a?aaiinoe, ioiinyueany e iaoaie?aneei oaeoi?ai. Oaeoi?u ?enea ?acaeoey IA
?acoeuoaou yieaaieieiae?aneeo enneaaiaaiee [Felson D. e (aeiiaoaie?aneea e iaoaaiee?aneea ia?ooaiey, aic?ano,
aaiaoe?aneay i?aa?aniiei?aiiinou, eieaeuiia ainiaeaiea)
niaao., 1995; Kojola. e niaao., 1994] iieacaee, ?oi ?aaioa n ni-
aioouie eiia?iinoyie, iiauai e ia?aiauaiea oy?anoae,
oiauaa ia aeeiiua ?annoiyiey iiauoa?o ?ene ?acaeoey IA. Oaaee?aiea Oiaiuoaiea
Eciaiaiey
aaa?aaaoee neioaca iao?eena
O?eouaay iaee?ea iaoaie?aneeo oaeoi?ia ?enea o a?a?ae, noaoiia?aeuiie
iao?eena (IGF–1^, TGF–?^)
iaie auei ianeaaiaaii 400 oe?o?aia e oa?aiaaoia a aic?an- einoe
(iaoaeeii?ioaeiacu –
oa ai 50 eao. Ii ?acoeuoaoai enneaaiaaiey [3], IA o iaae- e oaaee?aiea
TIMP^, oeoieeiu –
einoiiai iaiaia
oeineeo ?aaioieeia aeaaiinoe?iaaeny cia?eoaeuii ?aua, IL–1^, TNF–?^
?ai a iiioeyoee – 36,1% e 13,9% niioaaonoaaiii.
I aa?iie ?iee ainiaeeoaeuiiai eiiiiiaioa a i?ia?an-
ne?iaaiee IA aiai?eo aa?a oa?ieiieiaey – ca ?oaa?ii Inoaia?o?ic
aaiiia caaieaaaiea iaicia?aaony eae «osteoarthritis» o.a.
inoaia?o?eo – a ioee?ea io i?eiyoiai a ?innee oa?ieia

«inoaia?o?ic». Eieaeuiia ainiaeaiea eee ?acaeoea aoi-

?e?iiai neiiaeoa ?aua anaai ii?aaaeyao au?a?aiiinou
aieaaiai neia?iia o iaoeaioia n IA e ai iiiaii ii?aaa-
Noaia 1. Iniiaiua caeiiiia?iinoe ?acaeoey
eyao ea?anoai eo ?ecie. Ii ainiaeaiea i?e IA eiaao ia e i?ia?anne?iaaiey IA
oieuei eeeie?aneia, ii e iaoiaaiaoe?aneia cia?aiea. Yen-

403

13, 7, 2005
oOaeCOa a aOaAeeiCe
oia o?yuaaiai iao?eena. ?acaeoea eaoaaiee?aneeo i?ioannia noeuoaoe?iaaiiui ae?eicaieiiaeeeaiii, niiniaiui oaa?-
a o?yua i?e IA naycaii n oaaee?aieai aeoeaiinoe «i?iain- ?eaaou aiao. Aunieia niaa??aiea ON a aaa?aeaia nonoaaiiai
iaeeoaeuiuo» oeoieeiia, ee??aaui ec eioi?uo yaeyaony o?yua ea?aao aeaaio? ?ieu a nicaaiee iniioe?aneiai aaaea-
EE–1 [26]. Oiia?ioeou, ?aaoee?o?uea ?aiiaaee?iaaiea iey, eioi?ia aa??eo eieeaaaiiao? naou e iao?een iia iai?y-
o?yuaaie oeaie, iia aaenoaeai «i?iainiaeeoaeuiuo» oeoi- ?aieai. Auei aieacaii, ?oi ON aucuaaao iiauoaiea neioaca
eeiia neioace?o?o i?ioaieeoe?aneea oa?iaiou, aucuaa?- eieeaaaia e i?ioaiaeeeaiia, iiaaaeyao EE–1 noeioee?iaai-
uea aaa?aaaoe? eieeaaaia e i?ioaiaeeeaia o?yua [22]. iue neioac i?inoaaeaiaeiia neiiaeaeuiuie oea?iaeanoaie,
A ianoiyuaa a?aiy ?aeiiaiaaoee ii iaaeeaiaioiciiio ioiaiyao EE–1 caaeneio? eiaeaeoe? neioaca aeaeo?iiiaie
ea?aie? IA i?aaoniao?eaa?o i?eiaiaiea ia?aoaoaiiea a eeneiou, eiaeae?oao EE–1 caaeneiue neioac eieeaaaiacu e
ia?aea ea?aiey, a caoai, i?e iayooaeoeaiinoe iineaaiaai, aeoeaiinou aa?aeaiacu. Oaeei ia?acii, ON iaeaaaao ia oieu-
iacia?aiea IIAI. I?e auai?a neiioiiaoe?aneiai n?aanoaa ei aioeeaoaaiee?aneei aaenoaeai ca n?ao oiaiuoaiey eieea-
neaaoao o?eouaaou eae au?a?aiiinou aieaaiai neia?iia, oae aaiieeoe?aneie aeoeaiinoe, ii e aiaaiee?aneei iooai oaaee-
e i?eciaee ainiaeaiey nonoaaia. Iaee?ea neiiaeoa i?aaii- ?aiey i?iaoeoee eiiiiiaioia iao?eena [2].
Ae?eicaiei (A) i?aanoaaeyao niaie iiiinaoa?ea, yaey-
eaaaao iacia?aiea IIAI, auai? eioi?iai aie?ai o?eouaaou
ia oieuei aicii?iinou ii?a?aiey ?EO, ii e ea?aeiaaneo- ?ueeny i?aaoanoaaiieeii iiiaeo ae?eicaieiiaeeeaiia, oa-
ey?iua iiai?iua yooaeou neiioiiaoe?aneie oa?aiee, eeo eae ON, aeaeo?iiiaay eeneioa, aaia?ei noeuoao, ea?aoai
i?aanoaaey?uea ia iaiuoo? iianiinou aey ?ecie yoeo noeuoao, aeaeo?iiai. A i?enoonoaoao a o?yua, nayceao, nooi-
aieuiuo. Ni?aoaiea o aieuiuo IA n?aco ianeieueeo oaeoi- ?eeeyo, neiiaeaeuiie ?eaeinoe, einoyo, iiaoyo, na?aa?iuo
?ia ?enea ?acaeoey iiai?iuo yooaeoia IIAI–oa?aiee (ii- eeaiaiao, ninoaao e o.a. Yenia?eiaioaeuii auea aieacaia
?eeie aic?ano, ?aineee iie, i?eai a?oaeo eaea?noaaiiuo niiniaiinou A noeioee?iaaou i?iaoeoe? i?ioaiaeeeaiia e
n?aanoa) aaeaao i?aia?aoaie auai?a IIAI ni «naaeaine- aeeeicaieiiaeeeaiia. Ioia?aii, ?oi A iiaaaeyao EE–1? e
?iaaiiie» eiaeae?o?uae aeoeaiinou? a ioiioaiee OII–? e eiaooe?iaaiio? eie aeoeaiinou aa?aeaiacu a oii-
OIA–1 e OIA–2. O aieuiuo n ?eneii ?acaeoey ia?aeaoaeu- a?ioeoao [2,24]. A ea?anoaa eaea?noaaiiuo n?aanoa eniieuco-
iuo yaeaiee ni noi?iiu ?EO aie?iu eniieuciaaouny iana- aony aaa niee A – noeuoao e aea?ioei?ea. I?eiaiaiea ae?ei-
eaeoeaiua IIAI niaianoii n aano?ii?ioaeoi?aie (aeieaoi- caiei aea?ioei?eaa (AA) ii n?aaiaie? n ae?eicaiei noeuoa-
?aie i?ioiiiie iiiiu) eee naeaeoeaiua IIAI. Aey i?ioe- oii (AN) yaeyaony aieaa i?aaii?oeoaeuiui ec–ca aieaa auni-
eaeoeee ea?aeiaaneoey?iuo iiai?iuo yooaeoia ?aeiiaiao- eie aeiainooiiinoe (81,3% e 47,8%) e aieuoae oeie?aneie
?o ia?aeeaeuiia iacia?aiea aoaoeenaeeoeeiaie eeneiou. ?enoiou (99,1% e 80%). E?iia oiai, AN yaeyaony iaiaa noa-
?aiuoa oa?iaeieiae?aneia ea?aiea IA auei, a in- aeeuiui, iaonoie?eaui ai aea?iie n?aaa [1].
iiaiii, neiioiiaoe?aneei. Oa?aiey auea iai?aaeaia ia Ecaanoiua a ianoiyuaa a?aiy aaiiua naeaaoaeunoao-
oiaiuoaiea aieaaiai neia?iia aac ainoiaa?iiai aeeyiey ?o, ?oi ON e A aicaaenoao?o ia iaoaaieeci o?yua e i?a-
ia i?ia?anne?iaaiea IA. A niioaaonoaee n nia?aiaiiuie aioa?aua?o i?ia?anne?iaaiea IA, iaiaei iaoaieciu
iiaoiaaie e ea?aie? IA neiioiiaoe?aneia ea?aiea iay- aaenoaey yoeo aauanoa ia nianai eaaioe?iu [15,24]. Aiea-
caoaeuii aie?ii ni?aoaouny ni no?oeoo?ii–iiaeoeoe?o?- caiiay yooaeoeaiinou A e ON a aeaa iiiioa?aiee nicaaea
uae oa?aieae. Ia naaiaiyoiee aaiu aieacaii aeeyiea i?aaiinueee aey ?ac?aaioee eiiaeie?iaaiiuo i?aia?a-
iaaeaiiiaaenoao?ueo i?aia?aoia (ae?eicaieia, oiia?i- oia. A iineaaiaa a?aiy iieo?aiu aaiiua, naeaaoaeunoao?-
eoeia, aeaeo?iiaia, aaieaai/nie, aeaoa?eia) ia oieuei ia uea ia eo aaaeoeaiii acaeiiaaenoaee. Oae, i?e iiiioa?a-
neiioiiu, ii e ia i?ia?anne?iaaiea IA [22]. Nia?aiaiiua iee ON eee AA i?iaoeoey oiia?ioeoaie ae?eicaieiiaee-
iiei?aiey EULAR e AE? ioia?a?o iaiaoiaeiinou eniieu- eaiia oaaee?eaaeanu ia 32%, a i?e eiiaeie?iaaiiie oa?a-
ciaaou ae?eicaiei e oiia?ieoei noeuoao a ea?aiee IA e iee – ia 96,6% [22]. Aunieay yooaeoeaiinou ni?aoaiiie
i?ecia?o aeeyiea yoeo iaaeaiiiaaenoao?ueo n?aanoa ia oa?aiee ON e AA auea aieacaia a ianeieueeo neaiuo iea-
i?ia?anne?iaaiea aieacie [19]. Eo iacia?aiea iainiiaaii
i?e e?aie noaaee IA ia n?ie ia iaiaa 6 ianyoaa (noaia 2).
Onoaiiaeaiea aeaaiica e oaeoi?ia ?enea
Oiia?ieoei noeuoao (ON) i?aanoaaeyao niaie aeaaiue
eiiiiiaio yeno?aoaee?ey?iiai iao?eena iiiaeo oeaiae,
aee??ay o?yu, einou, ei?o, naycee e nooi?eeey. ON yaeyaony
( , ,
, v )
II











(/)



Yiaii?ioace?iaaiea


Noaia 2. Aeai?eoi ea?aiey inoaia?o?ica
?en. 1. No?iaiea o?yuaaie oeaie

404 13, 7, 2005
oaai eiio?iee?oaiuo enneaaiaaieyo. Aaciianiinou oa?aiee ON e AA auea niiinoaaeia n ieaoaai [15].
A ianoiyuai enneaaiaaiee auai? a ea?anoaa no?oeoo?ii–iiaeoeoe?o?uaai n?aanoaa i?aia?aoa A?o?a, a ninoaa eioi?iai
aoiaeo 500 ia ae?eicaieia aea?ioei?eaa (AA) e 500 ia oiia?ieoei noeuoaoa (ON), aue naaeai n iiceoee aieacaoaeuiie iaae-
oeiu [15]. Oaeu? enneaaiaaiey auea ioaiea eeeie?aneie yooaeoeaiinoe, aaciianiinoe, ia?aiineiinoe neiioiiaoe?aneie e
no?oeoo?ii–iiaeoeoe?o?uae oa?aiee IA.
A enneaaiaaiea auee aee??aiu 47 iaoeaioia (41 ?aiueia e 6 io??ei) a aic?anoa io 39 ai 77 eao (n?aaiee aic?ano ninoa-
aee 60,18±8,7 eao). O anao aue aeaaiinoe?iaai IA eieaiiuo nonoaaia, oaiaeaoai?y?uee e?eoa?eyi AE? ni II–III ?aioaaiieiae?a-
neie noaaeae caaieaaaiey ii Kellgren–Lawrence. Eioaineaiinou aiee i?e oiauaa ioaieaaeanu n iiiiuu? aecoaeuiie aiaeiai-
aie oeaeu (AAO) e ninoaaeyea aieaa 40 ii. E?eoa?eyie enee??aiey auee: aoi?e?iue IA, aieu i?e oiauaa iaiaa 40 ii ii AAO,
i?eiaiaiea a?oaeo oiia?ii?ioaeoi?ia a oa?aiea iineaaieo 6 ianyoaa.
Ia?aay a?oiia (31 ?aeiaae) iieo?aea iaiia?aiaiii no?oeoo?ii–iiaeoeoe?o?uo? e neiioii–iiaeoeoe?o?uo? oa?aie?
(IIAI), iaoeaiou aoi?ie a?oiiu (16 ?aeiaae) – oieuei neiioii iiaeoeoe?o?uo? oa?aie? (IIAI). A ea?anoaa no?oeoo?ii–ii-
aeoeoe?o?uaai n?aanoaa iaoeaiou iieo?aee i?aia?ao A?o?a. Neiioii–iiaeoeoe?o?uay oa?aiey i?iaiaeeanu aeeeioaiaeii
iao?ey. Aieuiua iaaeo a?oii auee niiinoaaeiu ii aic?anoo, noaaee IA, aeeoaeuiinoe caaieaaaiey, eiaaeno iannu oaea (oaae.
1).
Eo?n ea?aiey i?aia?aoii A?o?a ninoaaee 6 ianyoaa: 1–e ianyo aieuiua iieo?aee ii 1 oaae. 2 ?aca a aaiu, a a iineaao?uea
5 ianyoaa – 1 oaae./noo. A ia?aea enneaaiaaiey ana iaoeaiou i?eieiaee aeeeioaiae iao?ey ii 50 ia 2 ?aca a aaiu. I?e oiaiu-
oaiee aieaaiai neia?iia aica IIAI nie?aeanu aieiou ai aai iieiie ioiaiu. Iaoeaiou aoi?ie a?oiiu iieo?aee oieuei aee-
eioaiae iao?ey a aica 100–50 ia/noo.
Yooaeoeaiinou e ia?aiineiinou i?iaiaeiie oa?aiee ioaieaaeanu ii niaoeaeuii ?ac?aaioaiiie oaiaoe?aneie ea?oa. Ea?-
oa aee??aea iauo? eioi?iaoe? i aieuiii, naaaaiey i aaaiinoe IA, iaee?ee niioonoao?ueo caaieaaaiee, i?aaoanoao?uai
e niioonoao?uai ea?aiee, i?iaiaeeny oae?a eaai?aoi?iue e ?aioaaiieiae?aneee iiieoi?eia.
Eeeie?aneia ianeaaiaaiea aieuiuo inouanoaeyeinu a ia?aea enneaaiaaiey, ia 30, 120 e 180 aie ea?aiey e ?a?ac 3 ianyoa
iinea aai ieii?aiey. Iaoiau enneaaiaaiey aee??aee iauai?eiyoua e?eoa?ee ioaiee eaea?noaaiiuo n?aanoa aey ea?aiey IA:
eiaaenu WOMAC e Lequesne, aieu a iieia e i?e oiauaa (ii AAO), iio?aaiinou a IIAI, yooaeoeaiinou oa?aiee ii iiaie? a?a-
?a e iaoeaioa. Noaoenoe?aneee aiaeec i?iaaaai n iiiiuu? eiiiu?oa?iie i?ia?aiiu Biostat.
Ec a?oiiu, iieo?aaoae ia?aeeaeuii i?aia?ao A?o?a e aeeeioaiae, auauea 1 iaoeaioea. Ec 16 aieuiuo, iaoiaeaoeony ia
iiiioa?aiee aeeeioaiaeii, ie iaei ia niia i?eieiaou i?aia?ao a oa?aiea 6 ianyoaa – 7 iaoeaioia eiaee aicii?iinou i?a-
e?aoeou i?eai i?aia?aoa aneaanoaea cia?eoaeuiiai oiaiuoaiey aieaaiai neia?iia, inoaeuiui 9 aeeeioaiae aue ioiaiai
ec–ca ?acaeoey iiai?iuo yooaeoia.
Iniiaiuie e?eoa?eyie yooaeoeaiinoe no?oe?o?ii–iiaeoeoe?o?uaai i?aia?aoa A?o?a auee eciaiaiey ai a?aiy ennea-
aiaaiey ooieoeiiaeuiiai eiaaena WOMAC (oaae. 2) e eiaaena oy?anoe aiia?o?ica Lequesne (?en. 2).
I?e aiaeeca ooieoeiiaeuiiai eiaaena WOMAC iaeaieaa aeiaie?iui ieacaeny iieacaoaeu aiee (ii AAO). Oiaiuoaiea
aiee auei auyaeaii o iaoeaioia iaaeo a?oii o?a ?a?ac 30 aiae iinea ia?aea oa?aiee. E 120 ai? auei ioia?aii ainoiaa?ii
iaiuoaa cia?aiea iieacaoaeae aiee a 1–e a?oiia ii n?aaiaie? n ?acoeuoaoaie ianeaaiaaiey iaoeaioia 2–e a?oiiu. E 180 ai?
?acee?ea aiaeece?oaiiai iieacaoaey noaei aua aieaa i?aaeaiui. O iaoeaioia, iieo?aaoeo eiiaeie?iaaiiia ea?aiea (A?o?a
+ aeeeioaiae), ia auei ioia?aii oneeaiey aiee e ?a?ac 3 ianyoa iinea ieii?aiey oa?aiee. A a?oiia, iieo?aaoae oieuei nei-
ioiiaoe?aneia ea?aiea, aieu noaea oneeeaaouny ?a?ac 1–2 ianyoa iinea ioiaiu aeeeioaiaea a caaeneiinoe io noaaee IA ii
Kellgren – Lawrence.
Aiaeiae?iui ia?acii eciaiyeenu e iieacaoaee neiaaiiinoe. Ei 2–io aeceoo neiaaiiinou oiaiuoeeanu i?aeoe?anee iae-
iaeiai a iaaeo a?oiiao. Ainoiaa?iua ?acee?ey ?acoeuoaoia ianeaaiaaiey a a?oiiao iiyaeyeenu e 3 aeceoo – ?a?ac 4 ianyoa
iinea ia?aea ea?aiey – e noaiiaeeenu aua aieaa i?aaeaiuie e 6 ianyoo oa?aiee. O aieuiuo ia?aie a?oiiu ?a?ac 3 ianyoa
iinea ieii?aiey ea?aiey oaaee?aiey iieacaoaeae neiaaiiinoe ioia?aii ia auei. O iaoeaioia, iieo?aaoeo oieuei aeeeioa-
iae, a eiioa enneaaiaaiey neiaaiiinou auea ii?oe oaeie ?a au?a?aiiie, eae e ai ea?aiey.
A iaaeo a?oiiao aieuiuo IA o?a ?a?ac ianyo iinea ia?aea oa?aiee eciaiaiey ooieoeiiaeuiiai eiaaena eiaee oaiaaioe?
e oiaiuoaie?, iaiaei ainoiaa?iui ii n?aaiaie? n enoiaiuie aaiiuie, ?acee?ea noaei oieuei e eiioo 4 ianyoa ea?aiey.
I?e?ai e yoiio a?aiaie a 1–e a?oiia iaoeaioia, iieo?aaoeo eiiaeie?iaaiio? oa?aie?, ooieoeiiaeuiue eiaaen noaiiaeeny
ainoiaa?ii iaiuoa ii n?aaiaie? n ?acoeuoaoaie ianeaaiaaiey 2–e a?oiiu aieuiuo IA, i?eieiaaoeo oieuei aeeeioaiae. Yoi
ainoiaa?iia ?acee?ea ia?ao a?oiiaie oaaee?eaaeinu e 6 ianyoo i?eaia i?aia?aoa A?o?a e nio?aiyeinu a oa?aiea 3 ianyoaa
iinea i?ae?auaiey oa?aiee.
Oaaeeoa 1. Oa?aeoa?enoeea a?oii
Oaeei ia?acii, eiiaeie?iaaiiia ea?aiea no?oeoo?-
ianeaaiaaiiuo aieuiuo IA
ii–iiaeoeoe?o?uei i?aia?aoii A?o?a e IIAI ii n?aaia-
+
ie? n iiiioa?aieae aeeeioaiaeii aaei ia oieuei ainoiaa?ii
(n=31) (n=16)
65,38±7,88 aieaa au?a?aiiia eciaiaiea aiee, neiaaiiinoe e ooieoeiiaeu-
Aic?ano (aiau) 54,97±9,52
33,19±5,90 iie niiniaiinoe eiaaena WOMAC, ii e nio?aiaiea yooaeoa a
Eiaaen iannu oaea 31,81±5,59
oa?aiea 3 ianyoaa iinea i?ae?auaiey i?eaia eaea?noaai-
ai 5 eao 12 6
iiai n?aanoaa. A a?oiia aieuiuo IA, iieo?aaoeo oieuei nei-
Aaaiinou IA 5–10 eao 11 7
aieaa 10 8 3 ioiiaoe?aneo? oa?aie?, iiei?eoaeuiay aeiaieea aiaeece?oa-
Noaaee IA II 21 11 iuo iieacaoaeae eiaaena WOMAC auea iaiaa au?a?aiiie e
(ii Kellgren III 10 5 cia?eoaeuii iaiaa noieeie.
– Lawrence) Ia iaiaa oaaaeoaeuiie ieacaeanu aeiaieea eiaaena oy?anoe
EAN a aiaiiaca 12 7
aiia?o?ica Lequesne. A iaaeo a?oiiao o iaoeaioia a ia?aea en-
AA a aiaiiaca 24 11
Naoa?iue aeaaao 2 3
oOaeCOa a aOaAeeiCe
4. aOEOAA‚ C.e. eEE?AIEA. aIEIE?AOI? U?IIOIO„E? E UA?OE?, 2002, 5,
neaaiaaiey cia?aiea eiaaena Lequesne auei aieaa 10 aaeeia, O.64–72.
?oi niioaaonoaoao au?a?aiiie noaiaie oy?anoe IA. A eiioa 5. cOOIO‚ C.A. e?O·IAI eA ‚ I?IA XI ‚AI. Consilium Medicum, 2000, UOI 2, 6,
enneaaiaaiey o 17 iaoeaioia ec 1–e a?oiiu, iieo?aaoeo eii- O 244–248.
6. cOOIO‚ O.a. cAOUA?OEI?A O?OUE‚O‚OOOIEUAI?I?A O?AO?U?. (eA?OOAIUE‚?
aeie?iaaiio? oa?aie? (A?o?a + aeeeioaiae), eiaaen
O?EIAIAIE? ‚ IAE?EIA). a.: AIIO, 2000, 143 O.
Lequesne noae iaiaa 7 aaeeia, ?oi niioaaonoaoao n?aaiae noa-
7. cOOIO‚ O.a. a?EO‚OIUI??I?A ?UUAIU? ceCe. cU?IO–O?IUE?AOI? ?A‚IUO-
iaie oy?anoe IA. Ai 2–e a?oiia aieuiuo, ea?eaoeony oieuei IO„E?. 2003, 3, O.28–31.
aeeeioaiaeii, ianiio?y ia iiei?eoaeuio? aeiaieeo aiaee- 8. cOOIO‚ O.a. eO‚?AIAII?A IO?‚IAIE? U?IIOUA?OEE eA. Consilium Medicum,
ce?oaiiai iieacaoaey, oaeiai oaaaeoaeuiiai oiaiuoaiey noa- 2001, UOI 3, 9, O 408–415.
9. cOOIO‚ O.a. ceCe: IO‚?A OOAIU? O?EIAIAIE? ‚ ?A‚IUOIO„EE. eUOOIEE IAE-
iaie oy?anoe IA ia auei. O?a i?e aoi?ii aeceoa ?a?ac 30
?EIOIEE EU?II, 2003, UOI 11, 23,O.1280–1284.
aiae iinea ia?aea oa?aiee – a iaaeo a?oiiao auea ioia?aia
10. n‚AUIO‚ O.e., eIO?I O.u. cAOUA?OEI?A O?OUE‚O‚OOOIEUAI?I?A O?AO?U? ‚
oaiaaioey e oiaiuoaie? eiaaena Lequesne. Ainoiaa?iia ?ac- UA?OEE eA. Consilium Medicum, 2003, UOI 5, 2, O 100–103.
ee?ea cia?aiee aiaeece?oaiiai iieacaoaey ia?ao a?oiiaie 11. American Coll. Rheumatol. Subcommittee on OA Guidelines Recommendations for
iiyaeyeinu e eiioo 3 ianyoa oa?aiee. Iii noaiiaeeinu aua the medical management of the hip and knee. Arthritis Rheum. 2000; 43: 1905–15.
12. Amin A.R., Abramson S.B. Curr Opin Rheumatol. 1998; 10: 263–268.
aieaa i?aaeaiui iinea caaa?oaiey 6–iany?iiai eo?na ea?a-
13. Cicuttini F.,Baker J.,Spector T. The associatin of obesity with osteoarthritis of the
iey e nio?aiyeinu a oa?aiea 3 ianyoaa iinea i?ae?auaiey
hand and knee in women: a twin study. J.Rheumatol.,1996,23, 1221–1226.
i?eaia i?aia?aoa A?o?a (?en. 2). Neaaoao oae?a ioiaoeou, ?oi 14. Concoff A.l., Kalunian K.C. Curr. Opion Rheumatol. 1999; 11: 436–40.
a a?oiia iaoeaioia, i?eieiaaoeo oieuei aeeeioaiae, eiaaen 15. Das A.K., Hammad T., Eitel J. Efficacy of a combination of glucose hydrochloride,
Lequesne noae aiiau oaaee?eaaouny iinea ioiaiu IIAI. sodium chondroitin sulfate and manganese ascorbate in the management of knee
ostearthritis: a randomized double–blind placebo–cjntrolled clinical trial. 66th Ann
Iieo?aiiua aaiiua naeaaoaeunoao?o i yaiuo i?aeio-
Meeting of AAOS, 1999, 180.
uanoaao eiiaeie?iaaiiiai ea?aiey IA n i?eiaiaieai
16. Das U. Is obesity Task Force. Obesity in Europe. The case for action. 2002.
i?aia?aoia, eia?ueo naienoaa iiaeoeoe?iaaou no?oeoo?o www. iotf. org.
e neiioiiu IA, ii n?aaiaie? n iiiioa?aieae IIAI. 17. Ding C. Iflammation 2002; 26(3): 139–42.
?ac?ie?oy auoaneacaiiia, noaiiaeony i?aaeaiui, ?oi 18. Felson D.T., Lowrens R.C. et al. Ann. Intern. Med.2000; 133: 635–646.
19. Felson D.T., Lowrens R.C. et al. Ann. Intern. Med. 2000; 133: 726–37.
ea?aiea aieuiuo IA aie?ii auou eiiaeie?iaaiiui: ni?aoaou
20. Goldind M.B. Arthritis Rheum. 2000, 43,1916–26
neiioiiaoe?aneo? e no?oeoo?ii–iiaeoeoe?o?uo? oa?aie?.
21. Gouze J.–N., Bordji K., Gulberti S. et al. Interleukin–1?–Down–Regulates the expres-
Yooaeo io ea?aiey, aee??a?uaai iaa eeanna eaea?noaaiiuo sion of Glucuronosyltransferase I, a Key Enzyme Priming Glucosaminoglycan
n?aanoa, nouanoaaiii i?aainoiaeo ?acoeuoaou iiiioa?aiee. Biosynthesis. Arthritis & Rheumatism. Vol.44, No.2, 2001, p.351–360.
22. Lippielo L., Grande D. In vitro chondroprotection of glucosamine and chondroitin sul-
http://www.rmj.ru
fate in a rabbit model of a OA and demonstration of metabolic synergy on chondrocyte in

. 1
( 2 .)



>>