<<

. 2
( 2 .)




Îá±ó¦¤åíèå

Ç’‚ ÛÍ“‚“°’Ú‚‡ ”“ Ú‚‡”ËË ’‚°‚˜Ì“È Ì‚°“’Ú‡Ú“˜Ì“’ÚË ‚Í“Ï‚Ì°Û˛Ú Ì‡˜Ë̇ڸ ΂˜‚ÌË‚ ’ ̇Á̇˜‚Ìˬ‚ ËÌ„Ë·ËÚ““‚ „è®, ‡
β“·Î“Í‡Ú“˚ ̇Á̇˜‡˛Ú’¬‚ ”Ë °“’ÚËÊ‚ÌËË Ï‡Í’ËχθÌ˚± °“Á ËÌ„Ë·ËÚ““‚ „è® [10,11]. í‚Ï Ì‚ Ï‚Ì‚‚ ڇ͇¬‚ ”“’΂°“‚‡Ú‚θ̓’Ú¸
̇Á̇˜‚Ìˬ‚ ”‚”‡‡Ú“‚ Ì‚ ”“°Í‚”ά‚‚Ú’¬‚ °“͇Á‡Ú‚Î¸Ì“È Ï‚°ËˆËÌ“È Ë ¬‚‚ά‚‚Ú’¬‚ ’΂°’Ú‚Ë‚Ï Ú“„“, ˜Ú“ ˝™™‚ÍÚ˚ ËÌ„Ë·ËÚ““‚ „è® ‚
“ÚÌ“¯‚ÌËË ’Ï‚ÚÌ“’ÚË Ë Ï“·Ë°Ì“’ÚË ·˚ÎË °“͇Á‡Ì˚ ‡Ì¸¯‚ ‡Ì‡Î“„˘Ì˚± ˝™™‚ÍÚ“‚ β“·Î“Í‡Ú““‚. è“¬‚°“Í Ì‡Á̇˜‚Ìˬ‚ ”‚”‡‡-
Ú“‚ Ï“Ê‚Ú ·˚Ú¸ ”Ë̈˔ˇθÌ˚Ï, Ë ˆ‚θ˛ Ë’’΂°“‚‡Ìˬ‚ CIBIS III ¬‚‚ά‚‚Ú’¬‚ ‚˚¬‚‚΂ÌË‚ “”ÚËÏ‡Î¸Ì“È ”“’΂°“‚‡Ú‚θ̓’ÚË Ú‚-
‡”ËË. «Û˜‚’Ú‚Û˛Ú ÏÌ“Ê‚’Ú‚“ ”‚°”“’˚Î“Í °Î¬‚ Ú“„“, ˜Ú“·˚ “Ú°‡Ú¸ ”Ë“ËÚ‚Ú Ì‡˜‡ÎÛ Ú‚‡”ËË ’ Ë’”“θÁ“‚‡ÌË‚Ï β“·Î“Í‡Ú““‚, ‡
Ì‚ ’ ËÌ„Ë·ËÚ““‚ „è®: ‡Ì̬‚¬‚ ‡ÍÚË‚‡ˆË¬‚ ’ËÏ”‡Ú˘‚’Í“È Ì‚‚Ì“È ’Ë’Ú‚Ï˚ ”Ë ï«§ [1]; ‚‚“¬‚ÚÌ˚‚ ”‚ËÏÛ˜‚’Ú‚‡ ‚Îˬ‚Ìˬ‚ β“·Î“Í‡-
Ú““‚ ̇ ‚Ì‚Á‡”ÌÛ˛ ’Ï‚Ú¸ [2“9, 21], ˜Ú“ “’“·‚ÌÌ“ ‚‡ÊÌ“ ̇ ‡ÌÌ˱ ’Ú‡°Ë¬‚± 﫧 [19, 20]; °‚“ÈÌ“È ËÌ„Ë·ËÛ˛˜ËÈ ˝™™‚ÍÚ β“·Î“Í‡-
Ú““‚ ̇ ‚ÌËÌ Ë ’ËÏ”‡Ú˘‚’ÍÛ˛ Ì‚‚ÌÛ˛ ’Ë’Ú‚ÏÛ; ”“™Ë·ÍÚË͇ ”“˜‚˜Ì“È Ì‚°“’Ú‡Ú“˜Ì“’ÚË (”“·“˜Ì“‚ °‚È’Ú‚Ë‚ ËÌ„Ë·ËÚ““‚ „è®)
”Ë‚Ï“Ï β“·Î“Í‡Ú““‚ [24,25].
LJÊÌ“È “Ú΢ËÚ‚Î¸Ì“È “’“·‚ÌÌ“’Ú¸˛ CIBIS III ¬‚‚ά‚‚Ú’¬‚ Ú“, ˜Ú“ ‚ Ì‚„“ ·Û°ÛÚ ‚Íβ˜‡Ú¸’¬‚ Ë ”“ÊËÎ˚‚ ”‡ˆË‚ÌÚ˚. …“θ¯ËÌ’Ú‚“ ”‡ˆË-
‚ÌÚ“‚ ’ 﫧 “ ˝Ú“ β°Ë ”“ÊËΓ„“ ‚“Á‡’Ú‡, Ë ËÏ‚ÌÌ“ ˝Ú‡ ‚“Á‡’Ú̇¬‚ „Û””‡ “·˚˜Ì“ ”Γ±“ ”‚°’Ú‡‚΂̇ ‚ Ë’’΂°“‚‡Ìˬ‚± ”“ ‚˚ÊË‚‡-
‚Ï“’ÚË Ë Ï“·Ë°Ì“’ÚË. í‡ÍËÏ “·‡Á“Ï, °Î¬‚ ˝Ú“„“ ·“θ¯ËÌ’Ú‚‡ ”‡ˆË‚ÌÚ“‚ ̇¯Ë Á̇Ìˬ‚ “ ̇˷“΂‚ ˝™™‚ÍÚË‚Ì˚± Ï‚Ú“°‡± ΂˜‚Ìˬ‚ 﫧
°“’Ú‡Ú“˜Ì“ “„‡Ì˘‚Ì˚. §‚’Ï“Ú¬‚ ̇ Ì‚·“θ¯“‚ ͓΢‚’Ú‚“ °‡ÌÌ˚±, “·˜‚ËÁ‚‚’ÚÌ˚Ï ¬‚‚ά‚‚Ú’¬‚ ™‡ÍÚ Ú“„“, ˜Ú“ ”“ÊËÎ˚‚ ”‡ˆË‚ÌÚ˚ ”Γ-
±“ ”‚‚Ì“’¬‚Ú ˆ‚΂‚˚‚ °“Á˚ Í‡Í ËÌ„Ë·ËÚ““‚ „è®, Ú‡Í Ë β“·Î“Í‡Ú““‚ [27,28]. ¤‡Í ”“͇Á˚‚‡‚Ú ÍÎËÌ˘‚’͇¬‚ ”‡ÍÚË͇, ”‚”‡‡Ú, ̇Á̇-
˜‚ÌÌ˚È ”‚‚˚Ï (̇”ËÏ‚, ËÌ„Ë·ËÚ“ „è®) ËÏ‚‚Ú ·“θ¯‚ ¯‡Ì’“‚ ”Ëς̬‚Ú¸’¬‚ ·“΂‚ °ÎËڂθ̓‚ ‚‚Ϭ‚ Ë ‚ ‡°‚Í‚‡ÚÌ˚± °“Á‡± [14“16].
«Î‚°“‚‡Ú‚θ̓, Ì‚ ‚˚Á˚‚‡‚Ú ’“ÏÌ‚ÌËÈ, ˜Ú“ ‚“”“’ “ ”“¬‚°Í‚ Ë Ì‡˜‡Î‚ ΂͇’Ú‚‚ÌÌ“È Ú‚‡”ËË ï«§ ËÏ‚‚Ú ·“θ¯Û˛ ”‡ÍÚ˘‚’ÍÛ˛ Á̇-
˜ËÏ“’Ú¸ °Î¬‚ ‚’‚± ”‡ˆË‚ÌÚ“‚, Ë “’“·‚ÌÌ“ Ú‚·Û‚Ú ËÁÛ˜‚Ìˬ‚ Û ”“ÊËÎ˚± β°‚È. 蓒͓θÍÛ Û β“·Î“Í‡Ú““‚ ”“ ’‡‚Ì‚Ì˲ ’ ËÌ„Ë·ËÚ“‡ÏË
„è® ·“΂‚ ‚˚‡Ê‚Ì ”“ΓÊËڂθÌ˚È ˝™™‚ÍÚ ‚ “ÚÌ“¯‚ÌËË ’Ï‚ÚÌ“’ÚË Ë Ï“·Ë°Ì“’ÚË [2“9], Γ„˘̓ ·˚Γ ·˚ “Ú°‡Ú¸ ”Ë“ËÚ‚Ú ·˚Ú¸
̇Á̇˜‚ÌÌ˚ÏË ”‚‚˚ÏË β“·Î“Í‡Ú“‡Ï.
å˚ ‚˚·‡ÎË “ÚÍ˚Ú˚È °ËÁ‡ÈÌ Ë’’΂°“‚‡Ìˬ‚ ”“ Ì‚’͓θÍËÏ ”˘Ë̇Ï. –’ÎË ·˚ Ï˚ Á‡Ï‡’ÍË“‚‡ÎË °‚‡ ‚‡ˇÌÚ‡ Ú‚‡”ËË, ”‡ÍÚË-
˜‚’ÍË ·˚Γ ·˚ Ì‚‚“ÁÏ“ÊÌ“ ”“‚‚’ÚË Ë’’΂°“‚‡ÌË‚: ‚ °ÎËÚ‚Î¸Ì“Ï Ë’’΂°“‚‡ÌËË, Ú‡Í“Ï Í‡Í CIBIS III, ˜‡’Ú“ ‚“ÁÌË͇‚Ú Ì‚“·±“°ËÏ“’Ú¸
ËÌ°Ë‚Ë°Û‡Î¸Ì“È Í“‚͈ËË °“Á ”‚”‡‡Ú“‚ ‚ ™‡Á‚ Í“Ï·ËÌË“‚‡ÌÌ“È Ú‚‡”ËË, (̇”ËÏ‚, ËÁ“Á‡ ‡Á‚ËÚˬ‚ ̂ʂ·ڂθÌ˚± ˝™™‚ÍÚ“‚).
èË “ÚÍ˚Ú“Ï ‚‡ˇÌÚ‚ °ËÁ‡È̇ ڇ͇¬‚ Í“‚͈ˬ‚ ‚“ÁÏ“Ê̇, Ë ˝Ú“ ¬‚‚ά‚‚Ú’¬‚ ”‚ËÏÛ˜‚’Ú‚“Ï °‡ÌÌ“„“ ÚË”‡ Ë’’΂°“‚‡Ìˬ‚. ‘Û„ËÏ ”“Γ-
ÊËÚ‚Î¸Ì“Ï Ï“Ï‚ÌÚ“Ï “ÚÍ˚Ú“„“ Ë’’΂°“‚‡Ìˬ‚ ¬‚‚ά‚‚Ú’¬‚ Ú“, ˜Ú“ ‚„“ ےΓ‚ˬ‚ ’±“°Ì˚ ’ ےΓ‚ˬ‚ÏË ‚‡Î¸Ì“È ÍÎËÌ˘‚’Í“È ”‡ÍÚËÍË, Ë “ÌË
ó–ã©Ç–¤ à ã–¤„ê«íÇ©
“·‚’”‚˜Ë‚‡˛Ú ”‡ÍÚ˘‚’ÍËÈ ”“°±“° ‚ ’““Ú‚‚Ú’Ú‚ËË ’ “·˜‚”Ë̬‚- ’ „“’”ËÚ‡ÎËÁ‡ˆË‚È ”“ ”“‚“°Û ‚”‚‚˚‚ ‚“ÁÌËͯ‚È ’‚°‚˜Ì“È Ì‚-
Ú˚ÏË ”Ë̈˔‡ÏË ÍÎËÌ˘‚’Í“È Ï‚°ËˆËÌ˚. í‡Í“È °ËÁ‡ÈÌ “’“·‚ÌÌ“ °“’Ú‡Ú“˜Ì“’ÚË. ùÚË ÚË ™‡ÍÚ“‡ Ï“„ÛÚ Û‚‚΢ËÚ¸ ˜‡’Ú“ÚÛ Í“Ì‚˜-
”“°±“°ËÚ °Î¬‚ Ë’’΂°“‚‡ÌËÈ ’ Ⓡ°‚Ì“·Î“͇ړ‡ÏË ”Ë ï«§, „°‚ Ì˚± ’“·˚ÚËÈ ”“ ’‡‚Ì‚Ì˲ ’ Ë’’΂°“‚‡ÌË‚Ï ELITE II. í‚Ï Ì‚ Ï‚-
’±‚χ ÚËÚ‡ˆËË °“Á Á‡‚Ë’ËÚ “Ú ËÌ°Ë‚Ë°Û‡Î¸Ì“È ‚‡ÍˆËË ”‡ˆË‚ÌÚ‡ Ì‚‚ ‚ Ë’’΂°“‚‡ÌËË CIBIS III ”‡ˆË‚ÌÚ˚ ·Û°ÛÚ ”“ÎÛ˜‡Ú¸ Í“Ï·ËÌË“-
̇ ”“‚“°ËÏ“‚ ΂˜‚ÌË‚. Ç“ÁÏ“ÊÌ“’Ú¸ Ḛ̈˂˰ۇθ̓„“ ËÁÏ‚Ì‚- ‚‡ÌÌÛ˛ Ú‚‡”˲ ˝Ì‡Î‡”ËÎ“Ï Ë ·Ë’“”“Î“Î“Ï ‚ Ú‚˜‚ÌË‚ ‚‚Ï‚ÌË
Ìˬ‚ °“Á Ì‚ “·¬‚Á‡Ú‚θ̓ ̇Í·°˚‚‡‚Ú Ë’Í Ì‡ ‚ÁÛθڇÚ˚ Ë’’΂°“- ’ Ï‚°Ë‡Ì“È “͓Γ 1 „“°‡, ˜Ú“, ‚‚“¬‚ÚÌ“, °‡Ê‚ Ûς̸¯ËÚ ˜‡’Ú“ÚÛ
‚‡Ìˬ‚. Ç ‚Ú“’”‚ÍÚË‚Ì“Ï ‡Ì‡ÎËÁ‚ MERIT“HF Ë CIBIS II ˝™™‚ÍÚ˚ Í“Ì‚˜Ì˚± ’“·˚ÚËÈ ”“ ’‡‚Ì‚Ì˲ ’ Ë’’΂°“‚‡ÌË‚Ï ELITE II. í‡ÍËÏ
Ú‚‡”ËË ‚ “ÚÌ“¯‚ÌËË ’Ï‚ÚÌ“’ÚË Ë Á‡·“΂‚‡‚Ï“’ÚË ·˚ÎË ’“”“’- “·‡Á“Ï, ˜‡’Ú“Ú‡ ‡Á‚ËÚˬ‚ Í“Ï·ËÌË“‚‡ÌÌ˚± Ë’±“°“‚ (’Ï‚Ú-
Ú‡‚ËÏ˚ Û ”‡ˆË‚ÌÚ“‚, ”ËÌËχ‚¯Ë± Í‡Í Ï‡Î˚‚, Ú‡Í Ë ·“θ¯Ë‚ °“- Ì“’Ú¸/„“’”ËÚ‡ÎËÁ‡ˆË¬‚ ”“ ‚’‚Ï ”˘Ë̇Ï) “Ë‚ÌÚË“‚“˜Ì“ °“ÎÊ̇
Á˚ ”‚”‡‡Ú“‚, ‚’ÎË °“Á˚ β“·Î“Í‡Ú“‡ Û‚‚΢˂‡ÎË’¸ ”“’Ú‚”‚Ì- ’“’Ú‡‚ËÚ¸ 40%, ‡ Ì‚ 45% ”Ë Ï‚°Ë‡Ì‚ ”‚Ë“°‡ ̇·Î˛°‚Ìˬ‚, ‡‚-
Ì“È 1,5 „“°‡. ¬˜ËÚ˚‚‡¬‚ °‡ÌÌ˚‚ “ Ú“Ï, ˜Ú“ β“·Î“Í‡Ú“ ‚ ͇˜‚’Ú‚‚
Ì“ °“ χ͒Ëχθ̓ ”‚‚Ì“’ËÏ˚± ”‡ˆË‚ÌÚ“Ï [29,30].
Ç˚·‡Ì̇¬‚ ”‚‚˘̇¬‚ Í“Ì‚˜Ì‡¬‚ Ú“˜Í‡ ‡Ì‡ÎËÁ‡ “Ú‡Ê‡‚Ú Ú“Ú Ì‡˜‡Î¸Ì“È Ú‚‡”ËË ï«§ ·“΂‚ ˝™™‚ÍÚË‚‚Ì, ˜‚Ï ËÌ„Ë·ËÚ“ „è®,
™‡ÍÚ, ˜Ú“ Û ”‡ˆË‚ÌÚ“‚ ’ 﫧 ‚ ‡‚Ì“È ’Ú‚”‚ÌË ‚‡ÊÌ“ ’ÌËÁËÚ¸ ˜‡- Ï˚ ’˜ËÚ‡‚Ï, ·˚Γ ·˚ ’”‡‚‚°ÎË‚“ °“”Û’ÚËÚ¸, ˜Ú“ ’Ú‡Ú“‚‡¬‚ Ú‚-
’Ú“ÚÛ „“’”ËÚ‡ÎËÁ‡ˆËÈ Ë ÛÎÛ˜¯ËÚ¸ ‚˚ÊË‚‡‚Ï“’Ú¸. «‚°Ë ”“ÊËÎ˚± ‡”ˬ‚ ·Ë’“”“Î“Î“Ï ’”“’“·Ì‡ ’ÌËÁËÚ¸ ˜‡’Ú“ÚÛ ‡Á‚ËÚˬ‚
”‡ˆË‚ÌÚ“‚, ‚“ÁÏ“ÊÌ“, “’Ì“‚Ì“È Á‡°‡˜‚È ·Û°‚Ú ¬‚‚ά‚Ú¸’¬‚ ËÏ‚ÌÌ“ ”‚‚˘Ì˚± Í“Ì‚˜Ì˚± ’“·˚ÚËÈ, Í‡Í ÏËÌËÏÛÏ, ̇ 15% ”“ ’‡‚-
Ûς̸¯‚ÌË‚ „“’”ËÚ‡ÎËÁ‡ˆËÈ. Ç ’““Ú‚‚Ú’Ú‚ËË ’ ˝ÚËÏ ‚ ‚Í“Ï‚Ì°‡- Ì‚Ì˲ ’“ ’Ú‡Ú“‚“È Ú‚‡”Ë‚È ˝Ì‡Î‡”ËΓÏ. Ç Ú‡Í“Ï ’ÎÛ˜‡‚
ˆË¬‚± –‚“”‚È’Í“„“ ©·˜‚’Ú‚‡ ͇°Ë“Γ„“‚ ”“ Ú‚‡”ËË ï«§ „“‚“- Ë’’΂°“‚‡ÌË‚ ·Û°‚Ú ËÏ‚Ú¸ °“’Ú‡Ú“˜ÌÛ˛ ’Ú‡ÚË’Ú˘‚’ÍÛ˛ Ï“˜-
ËÚ’¬‚, ˜Ú“ ÛÎÛ˜¯‚ÌË‚ ͇˜‚’Ú‚‡ ÊËÁÌË ”‡ˆË‚ÌÚ“‚ ¬‚‚ά‚‚Ú’¬‚ Ú‡- Ì“’Ú¸, ˜Ú“·˚ ”“°‚Ï“Ì’ÚË“‚‡Ú¸ “Ú’ÛÚ’Ú‚Ë‚ ”‚‚“’±“°’Ú‚‡ ˝Ì‡-
Í“È Ê‚ ‚‡ÊÌ“È ˆ‚θ˛ ΂˜‚Ìˬ‚, Í‡Í Ë ÛÎÛ˜¯‚ÌË‚ ‚˚ÊË‚‡‚Ï“- ·”Ë· ̇° ·Ë’“”“ΓΓÏ. ¤‡Ê‚Ú’¬‚ Ì‚ˆ‚΂’““·‡ÁÌ˚Ï “ÊË°‡Ú¸
’ÚË [10]. í‡ÍËÏ “·‡Á“Ï, Ì‚’Ï“Ú¬‚ ̇ “ÚÍ˚Ú˚È °ËÁ‡ÈÌ Ë Ì‚Í“Ú“- 25% Ûς̸¯‚ÌË‚ ˜‡’Ú“Ú˚ ‡Á‚ËÚˬ‚ ”‚‚˘Ì˚± Í“Ì‚˜Ì˚± ’“·˚ÚËÈ
“‚ ’Ï‚˜‚ÌË‚ ËÌÚ‚‚’“‚ ‚ ’Ú““ÌÛ „“’”ËÚ‡ÎËÁ‡ˆËÈ, Ï˚ Ì‚ ‡’- ‚ „Û””‚ ’“ ’Ú‡Ú“‚“È Ú‚‡”Ë‚È ·Ë’“”“ΓΓÏ, Ì“ ‚ ˝Ú“Ï ’ÎÛ˜‡‚
’χÚË‚‡‚Ï Î‚Ú‡Î¸Ì“’Ú¸, Í‡Í ‚°ËÌ’Ú‚‚ÌÌ˚È Í“Ï”“Ì‚ÌÚ ”‚‚˘- °Î¬‚ ‚˚¬‚‚΂Ìˬ‚ ”‚‚“’±“°’Ú‚‡ ·Ë’“”“Γ· ’Ú‡ÚË’Ú˘‚’͇¬‚ Ï“˜-
Ì“È Í“Ì‚˜Ì“È Ú“˜ÍË. …“΂‚ Ú“„“, ”“ˆ‚°Û‡ ˆ‚ÌÚ‡ÎËÁ“‚‡ÌÌ“È Ì“’Ú¸ ·Û°‚Ú ”‚‚˚¯‡Ú¸ 90%.
‡Ì°“ÏËÁ‡ˆËË ”“ ڂ΂™“ÌÛ Ë «“’΂”΂Ì̇¬‚ “ˆ‚Ì͇» Í“Ì‚˜Ì˚± Ú“-
‚»â®¤»
˜‚Í ’”‚ˆË‡Î¸Ì˚Ï Ì‚Á‡‚Ë’ËÏ˚Ï Í“ÏËÚ‚Ú“Ï “„‡Ì˘˂‡‚Ú Î˛·˚‚
‚“ÁÏ“ÊÌ“’ÚË ‚“ÁÌËÍÌ“‚‚Ìˬ‚ ’Û·™‚ÍÚË‚Ì˚± ”Ë’Ú‡’ÚËÈ Ë’’΂°“-
‚‡Ú‚ά‚, ‡ Ú‡ÍÊ‚ ”“Á‚“ά‚‚Ú ”“‚‚’ÚË Í‡˜‚’Ú‚‚ÌÌ˚È ’‡‚ÌËڂθ- è“¬‚°“Í Ì‡Á̇˜‚Ìˬ‚ ΂͇’Ú‚‚ÌÌ˚± ”‚”‡‡Ú“‚ ”Ë ï«§ Ï“-
Ì˚È ‡Ì‡ÎËÁ °‚Û± ‚‡ˇÌÚ“‚ Ú‚‡”ËË, °‡Ê‚ Ì‚’Ï“Ú¬‚ ̇ “ÚÍ˚Ú˚È Ê‚Ú ËÏ‚Ú¸ ”Ë̈˔ˇθ̓‚ Á̇˜‚ÌË‚ ±“Ú¬‚ ·˚ ”“Ú“ÏÛ, ˜Ú“ ÏÌ“„Ë‚
°ËÁ‡ÈÌ. ”‡ˆË‚ÌÚ˚ Ì‚ ‚ ’“’Ú“¬‚ÌËË ”‚‚Ì“’ËÚ¸ “”ÚËχθÌ˚‚ °“Á˚ “°Ì“‚‚-
Ï‚ÌÌ“ ËÌ„Ë·ËÚ“‡ „è® Ë β“·Î“Í‡Ú“‡. §‡ ’‚„“°Ì¬‚¯ÌËÈ °‚̸ ‚-
©ÚÌ“’Ëڂθ̓ ”“°“ÎÊËڂθ̇¬‚ ™‡Á‡ Ï“Ì“Ú‚‡”ËË ·˚· ËÁ-
·‡Ì‡ ‚ ’‚¬‚ÁË ’ Ú‚Ï, ˜Ú“ ·“θ¯ËÌ’Ú‚“Ï ‚Íβ˜‚ÌÌ˚± ‚ Ë’’΂°“‚‡- Í“Ï‚Ì°Û‚Ú’¬‚ ̇Á̇˜‡Ú¸ Ú‚‡”˲ 﫧 ’ ËÌ„Ë·ËÚ“‡ „è®, ”“’Ú‚-
ÌË‚ ”‡ˆË‚ÌÚ“‚ ·Û°ÛÚ ”“ÊËÎ˚‚ β°Ë. à’±“°¬‚ ËÁ ̇¯‚„“ “”˚Ú‡ ΂„- ”‚ÌÌ“ ”“‚˚¯‡Ú¸ ‚„“ °“ÁÛ °“ ˆ‚΂‚“„“ Û“‚̬‚ Ë Á‡Ú‚Ï °“·‡‚ά‚Ú¸
β“·Î“Í‡Ú“. í‡Í“È ”“¬‚°“Í Î‚Í‡’Ú‚‚ÌÌ“È Ú‚‡”ËË Ì‚ °“͇Á‡Ì ’
˜‚ Ë ·‚Á“”‡’Ì‚‚ °“·‡‚ά‚Ú¸ ‚Ú““È ”‚”‡‡Ú, ‚’ÎË ”‡ˆË‚ÌÚ ‚ Ú‚˜‚-
ÌË‚ Ì‚Í“Ú““„“ ‚‚Ï‚ÌË «’Ú‡·Ë΂̻ ̇ ™“Ì‚ Ú‚‡”ËË ”‚‚˚Ï ”“ÁˈËÈ °“͇Á‡Ú‚Î¸Ì“È Ï‚°ËˆËÌ˚. «Û˜‚’Ú‚Û‚Ú ÏÌ“„“ °“‚“°“‚ ‚
”“θÁÛ Ú‚“ËË “ ˆ‚΂’““·‡ÁÌ“’ÚË Ì‡˜‡Î‡ ΂˜‚Ìˬ‚ 﫧 ’ β“·Î“-
”‚”‡‡Ú“Ï. å˚ ”‚°”“·„‡‚Ï, ˜Ú“ °Î¬‚ ”“ÊËÎ˚± β°‚È Ï“Ê‚Ú
”“Ú‚·“‚‡Ú¸’¬‚ ·“θ¯‚ ‚‚Ï‚ÌË °Î¬‚ Ú‡Í“È ’Ú‡·ËÎËÁ‡ˆËË, ˜‚Ï °Î¬‚ ͇ړ‡, ‡ Ì‚ ’ ËÌ„Ë·ËÚ“‡ „è®. à’’Î‚°“‚‡ÌË‚ CIBIS III ·˚Γ ’”‚-
·“΂‚ ϓΓ°˚± ”‡ˆË‚ÌÚ“‚. ˆË‡Î¸Ì“ ’”·ÌË“‚‡Ì“ Ë ‡Á‡·“ڇ̓ °Î¬‚ ‚˚¬‚’Ì‚Ìˬ‚ “”ÚËχθ̓-
Ç“ ‚‚Ϭ‚ ”‚‚“È ™‡Á˚ Ï“Ì“Ú‚‡”ËË Ì‚ °“”ے͇‚Ú’¬‚ ̇˜‡Î“ „“ ”“¬‚°Í‡ ̇Á̇˜‚Ìˬ‚ ΂͇’Ú‚‚ÌÌ“È Ú‚‡”ËË. –’ÎË ·Û°‚Ú °“͇-
°“”“ÎÌËڂθ̓„“ Ë’”“θÁ“‚‡Ìˬ‚ ·Î“͇ړ“‚ ‡Î¸°“’Ú‚“Ì“‚˚± Á‡Ì“ ”‚‚“’±“°’Ú‚“ “°Ì“„“ ËÁ ‚‡ˇÌÚ“‚ ’Ú‡Ú“‚“È Ú‚‡”ËË, Ï˚
‚ˆ‚”Ú““‚ ËÎË ‡ÌÚ‡„“ÌË’Ú“‚ ‡Ì„Ë“Ú‚ÌÁËÌ“‚˚± ‚ˆ‚”Ú““‚. ùÚ“ ·Û°‚Ï Á̇ڸ, ’ ͇͓„“ ”‚”‡‡Ú‡ ’΂°Û‚Ú Ì‡˜Ë̇ڸ ΂˜‚ÌË‚ 﫧 “
’ ËÌ„Ë·ËÚ“‡ „è® ËÎË ’ β“·Î“Í‡Ú“‡. –’ÎË ‚ Ë’’΂°“‚‡ÌËË Ì‚ ·Û-
Ì‚ ړθ͓ Ë°‚Ú ‚‡Á‚Á ’ ”Ë̈˔‡ÏË °“͇Á‡Ú‚Î¸Ì“È Ï‚°ËˆËÌ˚,
°‚Ú ‚˚¬‚‚΂̓ ”‚ËÏÛ˜‚’Ú‚ ’Ú‡Ú“‚“È Ú‚‡”ËË ·Ë’“”“Î“Î“Ï ”“
Ì“ Ú‡ÍÊ‚ Ï“Ê‚Ú ”“‚Îˬ‚Ú¸ ̇ ‚ÁÛθڇÚ˚ Ë’’΂°“‚‡Ìˬ‚ CIBISS III.
’‡‚Ì‚Ì˲ ’ Ú‚‡”Ë‚È ˝Ì‡Î‡”ËΓÏ, Ú“ ‚˚·“ ”‚”‡‡Ú‡ ·Û°‚Ú
©Ú’ÛÚ’Ú‚Ë‚ ‡Á΢ËÈ ‚ ˝™™‚ÍÚË‚Ì“’ÚË °‚Û± ‚‡ˇÌÚ“‚ ’Ú‡-
”‚°“’Ú‡‚Î‚Ì ‚‡˜‡Ï ‚ ͇ʰ“Ï Í“ÌÍ‚ÚÌ“Ï ’ÎÛ˜‡‚. ê‚ÁÛθڇÚ˚,
Ú“‚“È Ú‚‡”ËË ·Û°‚Ú “ˆ‚ÌË‚‡Ú¸’¬‚ ̇ ‚’‚È ‚˚·“Í‚ ‚Íβ˜‚ÌÌ˚± ‚
”“°Ú‚‚Ê°‡˛˜Ë‚ ”‚ËÏÛ˜‚’Ú‚‡ ·Ë’“”“Γ· ̇° ˝Ì‡Î‡”ËÎ“Ï ‚
Ë’’΂°“‚‡ÌË‚ ”‡ˆË‚ÌÚ“‚. –’ÎË ·˚ ‡Ì‡ÎËÁ ”“ “Ú’Ûڒڂ˲ ‡Á΢ËÈ
͇˜‚’Ú‚‚ ̇˜‡Î¸Ì“È Ú‚‡”ËË ï«§, ͇°Ë̇θÌ˚Ï “·‡Á“Ï Ï“„ÛÚ
”“‚“°ËÎ’¬‚ ‚ ‚˚·“Í‚ «intention“to treat», ˝Ú“ ”Ë‚‚Γ ·˚ Í Ë’Í‡-
”“ς̬‚Ú¸ ”‚°’Ú‡‚΂Ìˬ‚ “ Ú‚‡”ËË ï«§.
Ê‚Ì˲ ‚ÁÛθڇړ‚, Ú.‚. ‚“Á“’· ·˚ ‚‚“¬‚ÚÌ“’Ú¸ ‚˚¬‚‚΂Ìˬ‚ “Ú-
§‡ Ï“Ï‚ÌÚ Ì‡”Ë’‡Ìˬ‚ ’Ú‡Ú¸Ë ‚ Ë’’΂°“‚‡ÌË‚ CIBIS III ‡Ì°“ÏË-
’Ûڒڂˬ‚ ‡Á΢ËÈ ‚ ‚‡ˇÌÚ‡± ̇˜‡Î¸Ì“È Ú‚‡”ËË.
ÁË“‚‡ÌÌ˚ 500 ”‡ˆË‚ÌÚ“‚. §‡·“ ”‡ˆË‚ÌÚ“‚ ”·ÌË“‚‡Î“’¸ Á‡‚‚-
©ÊË°‡‚χ¬‚ ‚ CIBIS III ˜‡’Ú“Ú‡ ‡Á‚ËÚˬ‚ ’“·˚ÚËÈ ‚Á¬‚Ú‡ ËÁ Ë’-
¯ËÚ¸ ‚“ ‚Ú““Ï Í‚‡ڇ΂ 2004 „“°‡. 蓒΂°ÌËÈ ‚Íβ˜‚ÌÌ˚È ‚ Ë’-
’΂°“‚‡Ìˬ‚ ELITE II [31], ‚ Í“Ú““Ï 85% ‚Íβ˜‚ÌÌ˚± ”‡ˆË‚ÌÚ“‚
’΂°“‚‡ÌË‚ ”‡ˆË‚ÌÚ ·Û°‚Ú Ì‡·Î˛°‡Ú¸’¬‚ ̇ ”“Ú¬‚Ê‚ÌËË 1 „“°‡, Ë Ë’-
·˚ÎË ’Ú‡¯‚ 65 ΂Ú. ùÚË ”‡ˆË‚ÌÚ˚ Ú“Ê‚ ‡Ì‚‚ Ì‚ ”“ÎÛ˜‡ÎË Ú‚‡-
’΂°“‚‡ÌË‚ ·Û°‚Ú Á‡‚‚¯‚Ì“ ‚“ ‚Ú““Ï Í‚‡ڇ΂ 2005 „“°‡. ©”Û·-
”˲ ËÌ„Ë·ËÚ“‡ÏË „è® ËÎË ·Î“͇ړ‡ÏË ‡Ì„Ë“Ú‚ÌÁËÌ“‚˚± ‚-
ÎËÍ“‚‡ÌË‚ ‚ÁÛθڇړ‚ CIBIS III ”·ÌËÛ‚Ú’¬‚ ‚ ̇˜‡Î‚ 2006 „“°‡.
ˆ‚”Ú““‚ Ë, Ú‡ÍËÏ “·‡Á“Ï, ’±“ÊË ’ ‚˚·“Í“È ”‡ˆË‚ÌÚ“‚ ‚ Ë’’΂-
°“‚‡ÌËË CIBIS III. ᇠς°Ë‡ÌÛ ”‚Ë“°‡ ̇·Î˛°‚Ìˬ‚, ’“’Ú‡‚Ë‚¯Û˛
“͓Γ 1,5 ΂Ú, ˜‡’Ú“Ú‡ ’“·˚ÚËÈ Í“Ï·ËÌË“‚‡ÌÌ“È ’Ï‚ÚÌ“’ÚË/„“’-
©·Á“ ”“°„“Ú“‚Î‚Ì ”“ χڂˇ·Ï
”ËÚ‡ÎËÁ‡ˆËÈ ”“ ‚’‚Ï ”˘ËÌ‡Ï ’“’Ú‡‚Ë· “͓Γ 45%. å˚ “ÊË°‡-
R. Willenheimer, E. Erdmann, F. Follath et al.
‚Ï, ˜Ú“ ”‡ˆË‚ÌÚ˚ ‚ Ë’’΂°“‚‡ÌËË CIBIS III ‚ ’‚°Ì‚Ï “͇ÊÛÚ’¬‚ Ì‚-
Comparison of treatment with bisoprolol vs. enalapril
’͓θ͓ ’Ú‡¯‚, ˜‚Ï ‚ Ë’’΂°“‚‡ÌËË ELITE II, ”“’͓θÍÛ Ï˚ Ì‚ ·Û- in chronic heart failure patients: rationale and design of CIBIS“III
°‚Ï ‚Íβ˜‡Ú¸ ”‡ˆË‚ÌÚ“‚ ϓΓʂ 65 ΂Ú. å˚ Ú‡ÍÊ‚ “ÊË°‡‚Ï, ˜Ú“ The European Journal of Heart Failure 6 (2004) 493“500.
·“θ¯ËÌ’Ú‚“ ”‡ˆË‚ÌÚ“‚ ·Û°ÛÚ ‚Íβ˜‚Ì˚ ‚ Ë’’΂°“‚‡ÌË‚ ‚ ’‚¬‚ÁË


422 РУССК˜™ М•”˜¦˜НСК˜™ –УРНАЛ ТОМ 13, „– 7, 2005

<<

. 2
( 2 .)