. 1
( 2 .)



>>

ó–ã©Ç–¤ à ã–¤„ê«íÇ©



å“Î’Ë°“ÏËÌ “ Ì“‚˚‚ ”‚’”‚ÍÚË‚˚
„.ã. Ç‚ÚÍËÌ, Í.Ï.Ì. „.Ç. í“”“ά‚Ì’ÍËÈ
è“™‚’’“
åÉ嫬 ËÏ. §.„. «‚χ¯Í“

±ò®°èÿ ï°è¬åíåíèÿ íèò°àò®â ï°è «ã°ó¤í®© ¦àáå» °àò» â íà±ò®ÿùåå â°å¬ÿ íå°å¤ê® ®áúå¤èíÿþò â ã°óïïó
È íà±·èò»âàåò ó¦å ®ê®«® ﮫóò®°à ±ò®«åòè©. Ëþᮩ àíòèàíãèíà«üí»µ ï°åïà°àò®â “ ¤®íàò®°®â ®ê±è¤à ৮òà.
ï°àêòèêóþùè© â°à· íå ï®í౫»øêå §íàåò ® â»±®ê®© ýô- Ï°è ï®ïà¤àíèè â ®°ãàí觬 ¬®«±è¤®¬èí ¬åòà᮫è§è-
ôåêòèâí®±òè ï°åïà°àò®â ýò®© ã°óïï» ï°è ±òåí®êà°¤èè. ‚ °óåò±ÿ â ïå·åíè, ï°åâ°àùàÿ±ü â àêòèâí®å ï°®è§â®¤í®å “
ò® ¦å â°å¬ÿ íèò°àò» íå°å¤ê® ⻧»âàþò °à§«è·í»å ï®- SIN“1. Ï®±«å¤íè©, ï®ïà¤àÿ â ê°®âü, àêòèâè°óåò±ÿ
á®·í»å ýôôåêò»: 㮫®âíóþ ᮫ü (èí®ã¤à “ íåïå°åí®±è- (SIN“1A) è ®ò íåã® ®òùåï«ÿåò±ÿ NO“ã°óïïà, ⮧¤å©±òâó-
¬óþ), ò®øí®òó, ãèïå°å¬èþ «èöà, à°òå°èà«üíóþ ãèï®òåí- þùàÿ íà ï°®öå±± àêòèâàöèè ãóàíè«àòöèê«à§». ‚ °å§ó«ü-
§èþ, ±å°¤öåáèåíèå; ï°è °åãó«ÿ°í®¬ ï°èå¬å ⮧¬®¦í® òàòå Ã’” ï°åâ°àùàåò±ÿ â öÃÌ”, ·ò® ï°è⮤èò ê °à±-
°à§âèòèå ò®«å°àíòí®±òè ê íèò°àòà¬. Ê°®¬å ò®ã®, ó±òàí®- ±«àá«åíèþ ê«åò®ê ¬»øå·í®© ®á®«®·êè ±®±ó¤®â è â৮-
â«åí®, ·ò® ï°è¬åíåíèå íèò°àò®â ï®êà§àí® ¤à«åê® íå ¤è«àòàöèè (°è±. 1).
â±å¬ ᮫üí»¬ èøå¬è·å±ê®© ᮫å§íüþ ±å°¤öà. ‘®ã«à±í® ‘ମ±ò®ÿòå«üíàÿ àêòèâí®±òü SIN“1‘ “ ¬åòà᮫èòà,
°å§ó«üòàòଠ豱«å¤®âàíè© ISIS“4 è GISSI“3 (58050 è â ê®ò®°»© ï°åâ°àùàåò±ÿ SIN“1A ï®±«å ®òùåï«åíèÿ
19394 ïàöèåíò®â ±®®òâåò±òâåíí®) ï°è¬åíåíèå íèò°àò®â NO“ã°óïï», â íà±ò®ÿùåå â°å¬ÿ è§ó·àåò±ÿ.
ó ïàöèåíò®â ± èíôà°êò®¬ ¬è®êà°¤à íå ï°è⮤èò ê ó«ó·- Ã嬮¤èíà¬è·å±êèå ýôôåêò» SIN“1 âê«þ·àþò
øåíèþ èµ ï°®ãí®§à. Á®«åå ò®ã®, ¬åíåå ï°å¤±òàâèòå«ü- ó¬åíüøåíèå ±è±ò®«è·å±ê®ã® è ê®íå·í®ã® ¤èà±ò®«è·å-
í»å, í® á®«åå ¤«èòå«üí»å è±±«å¤®âàíèÿ MSMI (1072 ïà- ±ê®ã® ¤àâ«åíèÿ â «å⮬ ¦å«ó¤®·êå, ó¤à°í®ã® ®áúå¬à,
öèåíòà) è MDPIT (1779 ïàöèåíò®â) ï°®¤å¬®í±ò°è°®âà«è, ±°å¤íåã® à°òå°èà«üí®ã® ¤àâ«åíèÿ è ±è±òå¬í®ã® ±®±ó-
·ò® ¤«èòå«üí»© ï°èå¬ íèò°àò®â ï®±«å èíôà°êòà ¬è®- ¤è±ò®ã® ±®ï°®òèâ«åíèÿ, óâå«è·åíèå ·à±ò®ò» ±å°¤å·í»µ
êà°¤à ï°è⮤èò ê ±óùå±òâåíí®¬ó óµó¤øåíèþ ï°®ãí®§à ó ±®ê°àùåíè© è ¤èà±ò®«è·å±ê®ã® ê®°®íà°í®ã® ê°®â®ò®êà
ýòèµ á®«üí»µ. ‚ ï®±«å¤íèå 㮤» ï®ÿâè«®±ü åùå ®¤í® ®á- [Arkonac B.M. et al., 1996]. Ê°®¬å ò®ã®, SIN“1 èíãèáè°ó-
±ò®ÿòå«ü±òâ®, §àò°ó¤íÿþùåå ï°è¬åíåíèå ®°ãàíè·å±êèµ åò âíóò°èê®°®íà°íóþ àã°åãàöèþ ò°®¬á®öèò®â in vitro
íèò°àò®â ó ¬ó¦·èí, ±ò°à¤àþùèµ ÈÁ‘: ®íè íå±®â¬å±ò謻 [Darius H. et al., 1984] è ï°è âíóò°èê®°®íà°í®¬ ââå¤åíèè
± ï°è嬮¬ èíãèáèò®°®â ô®±ô®¤èý±òå°à§» 5“ã® òèïà [Ovize M. et al., 1990], ê°®¬å ò®ã®, ®í ±ï®±®á±òâóåò â»-
(”„Ý5), ê ê®ò®°»¬ ®òí®±ÿò±ÿ ±è«¤åíàôè«, òà¤à«àôè« è ±â®á®¦¤åíèþ ï°®±òàöèê«èíà, òàê¦å ï°åïÿò±òâóþùåã®
âà°¤åíàôè«, ï°è¬åíÿ嬻å ï°è ·à±ò® ±®·åòàþù婱ÿ ± ò°®¬á®®á°à§®âàíèþ [Salvemini D. et al., 1996]. ‚ ò® ¦å
ÈÁ‘ ý°åêòè«üí®© ¤è±ôóíêöèè. â°å¬ÿ ï°èå¬ ¬®«±è¤®¬èíà âíóò°ü â ¤®§å 8 ¬ã 3 °à§à â
‚ êà·å±òâå ±å°üå§í®© à«üòå°íàòèâ» íèò°àòଠ¬®ãóò ±óòêè §íà·è¬® íå â«èÿ« íà °å®«®ãèþ ê°®âè ó ïàöèåíò®â
°à±±¬àò°èâàòü±ÿ, ﮦà«ó©, ò®«üê® ï°åïà°àò» è§ ã°óïï» ± ÈÁ‘ [Wohrle J., Nusser T. et al., 2003]. ‚®§¬®¦í® òàê-
±è¤í®íè¬èí®â, ïå°â»¬ è òèïè·í»¬ ï°å¤±òàâèòå«å¬ ê®- ¦å, ·ò® ¬åòà᮫èò ¬®«±è¤®¬èíà SIN“1C ®á«à¤àåò è¬-
ò®°»µ ÿâ«ÿåò±ÿ „è«à±è¤®¬ (¬®«±è¤®¬èí). Íå ÿâ«ÿÿ±ü ¬óí®¬®¤ó«è°óþùè¬è ±â®©±òâà¬è, ·ò® ¬®¦åò á«àã®-
ï°èÿòí® â«èÿòü íà òå·åíèå 謬óíí»µ ï°®öå±±®â â ®·à-
íèò°àò®¬ ï® µè¬è·å±ê®¬ó ±ò°®åíèþ, „è«à±è¤®¬ ®ê৻-
ãå íåê°®§à ï°è èíôà°êòå ¬è®êà°¤à. Ï°è ¤«èòå«üí®¬
âàåò ±µ®¦åå ± íè¬è ¤å©±òâèå, ﮱꮫüêó ±ï®±®áåí ®òùå-
è±ï®«ü§®âàíèè ±è¤í®íè¬èí®â ò®«å°àíòí®±òü ê íè¬ è«è
ï«ÿòü ¬®«åêó«ó ®ê±è¤à ৮òà “ NO; ±è¤í®íè¬èí» è íèò-


’àá«èöà 1.
C, ¬êã/¬«
”à°¬àê®êèíåòè·å±êèå
45 “
ïà°à¬åò°» ¬®«±è¤®¬èíà
40 “
Ke1 (·“1) 0,385
Ka (·“1) 6,8
35 “
T1/2 (·) 1,88
30 “
Tmax (·) 0,65
Cmax (íã/¬«) 42,56
25 “
AUCO“Y (íã/¬«) 127,51
20 “

15 “

10 “

5“

0“























0 30 60 2· 4· 6· 8·
¬èí ¬èí

Ðè±. 2. Ê®íöåíò°àöèÿ ¬®«±è¤®¬èíà ï®±«å ï°èå¬à 4 ¬ã per os
Ðè±. 1. Ìåò®á®«è§¬ ¬®«±è¤®¬èíà




430 РУССК˜™ М•”˜¦˜НСК˜™ –УРНАЛ ТОМ 13, „– 7, 2005
ó–ã©Ç–¤ à ã–¤„ê«íÇ©
‘°àâíåíèå â«èÿíèÿ 24“µ ·à±®â®© èíôó§èè ¬®«±è¤®-
ê íèò°àòଠíå °à§âèâàåò±ÿ [Agvald P. et al., 1999, Schror
¬èíà è 觮±®°áè¤à 5“¬®í®íèò°àòà (IS“5“MN) íà ó°®âåíü
K. et al., 1991].
¤àâ«åíèÿ â «åã®·í®© à°òå°èè [Lechman è ±®àâò.,1998] â
‚ òàá«èöå 1 è íà °è±óíêå 2 ï°å¤±òàâ«åí» ®±í®âí»å
°àí¤®¬è§è°®âàíí®¬ ¤â®©í®¬ ±«åﮬ ï«àöåᮓê®íò°®-
ôà°¬àê®êèíåòè·å±êèå ïà°à¬åò°» „è«à±è¤®¬à (¬®«±è-
«è°ó嬮¬, ïå°åê°å±òí®¬ è±±«å¤®âàíèè ó 15 ïàöèåíò®â ±
¤®¬èíà).
NYHA II“III ï®êà§à«®, ·ò® ¬®«±è¤®¬èí â ᮫üøå© ±òåïåíè
Á认®±òóïí®±òü ï°åïà°àòà ï°è ï°èå¬å âíóò°ü ±®±òà-
±íè¦àåò ¤àâ«åíèå â «åã®·í®© à°òå°èè (°è±. 3).
â«ÿåò 44“59%, ê®íöåíò°àöèÿ â ï«à§¬å ¤®±òèãàåò ¬àê±è-
Èíòå°å±í®å íàá«þ¤åíèå ±¤å«à«è Lee S.“D. è ±®àâò.
¬ó¬à â òå·åíèå 1“2 ·, ¤à«üíå©øè© ¬åòà᮫觬 ± â»±â®-
(2001), ®ïè±àâøèå ò°åµ ïàöèåíò®â ± íå±ïåöèôè·å±êè¬
ᮦ¤åíèå¬ ®ê±è¤à ৮òà è ®á°à§®âàíèå¬ ¬åòà᮫èò®â
à®°ò®à°òå°èèò®¬ è «åã®·í®© ãèïå°òåí§èå©, ó ê®ò®°»µ
è¤åò á»±ò°®; ïå°è®¤ ﮫóâ»âå¤åíèÿ (t“1/2) SIN“1 ±®±òà-
èíãà«ÿöèÿ ®ê±è¤à ৮òà ýôôåêòèâí® ±íè¦à«à ¤àâ«åíèå
â«ÿåò 1“2 ·. Ï°åïà°àò íå ⻤å«ÿåò±ÿ â íå觬åíåíí®¬
â «åã®·í®© à°òå°èè è «åã®·í®å ±®±ó¤è±ò®å ±®ï°®òèâ«å-
âè¤å, 90% ¬åòà᮫èò®â â»â®¤ÿò±ÿ è§ ®°ãàíè§¬à ± ¬®·®©.
íèå. Ì®«±è¤®¬èí (â ®ò«è·èå ®ò íèôå¤èïèíà) â ¤®§å 4 ¬ã
‚ ﮦ諮¬ ⮧°à±òå, ï°è ïå·åí®·í®© è ±å°¤å·í®© í央-
®ê৻âà« òàꮩ ¦å ýôôåêò, íà ¤«èòå«üí®å â°å¬ÿ ±íè¦àÿ
±òàò®·í®±òè ýôôåêò ïå°â®ã® ï°®µ®¦¤åíèÿ ·å°å§ ïå·åíü
®¤»øêó, ó«ó·øàÿ ã嬮¤èíà¬è·å±êèå ïà°à¬åò°» è óâå-
ó¬åíüøàåò±ÿ, à ïå°è®¤ ﮫóâ»âå¤åíèÿ óâå«è·èâàåò±ÿ
«è·èâàÿ ò®«å°àíòí®±òü ê íàã°ó§êå. ‚ ï®±«å¤íåå â°å¬ÿ
(Rosenkranz B. et al., 1996).
ï®ÿâè«è±ü òàê¦å ¤àíí»å ® ⮧¬®¦í®±òè ï°è¬åíåíèÿ
Ê«èíè·å±êàÿ ýôôåêòèâí®±òü ¬®«±è¤®¬èíà ï°è èøå-
¬®«±è¤®¬èíà ï°è «å·åíèè ïå°âè·í®© «åã®·í®© ãèïå°-
¬è·å±ê®© ᮫å§íè ±å°¤öà ®öåíåíà â °ÿ¤å ê«èíè·å±êèµ
òåí§èè ó í®â®°®¦¤åíí»µ.
è±±«å¤®âàíè©. ‚ ·à±òí®±òè, Messin R. è ±®àâò. (1998)
…ùå ®¤íè¬ ï®êà§àíèå¬ ¤«ÿ ï°è¬åíåíèÿ ¬®«±è¤®¬è-
ï°®âå«è ¬í®ã®öåíò°®â®å °àí¤®¬è§è°®«âàíí®å ¤â®©í®å
íà ¬®¦åò á»òü öè°°®§ ïå·åíè ± ï®°òà«üí®© ãèïå°òåí§è-
±«åï®å ï«àöåᮓê®íò°®«è°ó嬮å 6“íå¤å«üí®å è±±«å¤®-
å©. ȧâå±òí®, ·ò® ï°è¬åíåíèå íèò°àò®â è β“á«®êàò®°®â
âàíèå ýôôåêòèâí®±òè ®á»·í®© (4 ¬ã) è °åòత谮âàíí®©
(8 ¬ã) ô®°¬ ï°åïà°àòà ó 90 ᮫üí»µ ±òàáè«üí®© ±òåí®- ﮧ⮫ÿåò ó¬åíüøèòü ¤àâ«åíèå â ±è±òå¬å â®°®òí®© âå-
êà°¤èå© íàï°ÿ¦åíèÿ. Íà ô®íå òå°àïèè â»ÿâ«åí» ¤®±ò®- í». Hori N. è ±®àâò. â 1996 ã. ®ïóá«èê®âà«è °å§ó«üòàò»
âå°í»å ï®â»øåíèå ò®«å°àíòí®±òè ê íàã°ó§êå è ó¬åíü- ýê±ïå°è¬åíòà«üí®ã® è±±«å¤®âàíèÿ íà ê°»±àµ, â µ®¤å ê®-
øåíèå ¤åï°å±±èè ±åã¬åíòà ST â® â°å¬ÿ íàã°ó§®·í»µ ò®°®ã® ừ® ï®êà§àí®, ·ò® ¬®«±è¤®¬èí ýôôåêòèâíåå,
ï°®á, ó¬åíüøåíèå ·à±ò®ò» àíãè󹻵 ï°è±òóï®â è ï®- ·å¬ ï°®ï°àí®«®«, ±íè¦àåò ¤àâ«åíèå â â®°®òí®© âåíå ó
ò°åáí®±òè â íèò°®ã«èöå°èíå, ï°è·å¬ ï°®«®íãè°®âàííàÿ ýê±ïå°è¬åíòà«üí»µ ¦èâ®òí»µ, à ꮬáèíàöèÿ ýòèµ ï°å-
ô®°¬à ®êà§à«à±ü íå±ê®«üê® ýôôåêòèâíåå. ïà°àò®â è¬ååò ï®«í»© तèòèâí»© ýôôåêò. Ȭåþùèå±ÿ
‚ 1997 㮤ó â® ”°àíöèè ừ® ï°®âå¤åí® è±±«å¤®âà- ¤àíí»å ±®§¤àþò ï°å¤ï®±»«êè ¤«ÿ ï°®¤®«¦åíèÿ è±±«å-
íèå ACCORD, â ê®ò®°®¬ è§ó·à«®±ü â«èÿíèå ±è¤í®íè¬è- ¤®âàíèÿ ýôôåêòèâí®±òè ¬®«±è¤®¬èíà ï°è «åã®·í®© è
í®â íà ï°®±âåò ê®°®íà°í»µ à°òå°è© è ï°®ãí®§ ó 700 ï®°òà«üí®© ãèïå°òåí§èè.
᮫üí»µ, ïå°åíå±øèµ áà««®ííóþ ò°àí±«þ¬èíà«üíóþ ’àêè¬ ®á°à§®¬, ¬®¦í® ï°èâå±òè ïå°å·åíü ±®±ò®ÿ-
àíãè®ï«à±òèêó [Lablanche J.“M. et al., 1997]. Ï°åïà°àò®¬ íè©, ýôôåêòèâí®±òü „è«à±è¤®¬à (¬®«±è¤®¬èíà) ï°è ê®-
±°àâíåíèÿ ừ ¤è«òèà§å¬. ‚ êà·å±òâå ïå°âè·í®© ò®·êè ò®°»µ ¤®êà§àíà ⠰৫è·í»µ è±±«å¤®âàíèÿµ:
• ‘òàáè«üíàÿ ±òåí®êà°¤èÿ íàï°ÿ¦åíèÿ “ ï°è ±òå-
®ò±«å¦èâà«à±ü øå±òè¬å±ÿ·íàÿ «åòà«üí®±òü â ã°óïïàµ
±°àâíåíèÿ, âò®°è·í»¬è ò®·êà¬è á»«è ·à±ò®òà °å±òåí®- í®êà°¤èè íàï°ÿ¦åíèÿ II ”Ê ï°åïà°àò ¬®¦åò ï°è¬åíÿòü-
§®â è 觬åíåíèå ï°®±âåòà ê®°®íà°í»µ à°òå°è© ï°è ï®- ±ÿ ýï觮¤è·å±êè â ¤®§å 2“4 ¬ã §à 30“60 ¬èí ¤® ôè§è·å-
âò®°í®© ê®°®íà°®ã°àôèè ·å°å§ ﮫ㮤à. ±ê®© íàã°ó§êè (è«è èí®© ±èòóàöèè, ±òå°å®òèïí® â»§»âà-
‚ µ®¤å è±±«å¤®âàíèÿ ừ® ï®êà§àí®, ·ò® «èíc褮¬èí þùå© ï°è±òóï ±òåí®êà°¤èè). Ï°è ±òåí®êà°¤èè íàï°ÿ¦å-
è ¬®«±è¤®¬èí â ᮫üøå© ±òåïåíè óâå«è·èâàþò ï°®±âåò íèÿ III“IV ”Ê ï°åïà°àò ¬®¦åò íà§íà·àòü±ÿ â ±óò®·í®© ¤®-
ê®°®íà°í»µ à°òå°è©, ó¬åíüøàþò ·à±ò®òó °å±òåí®§®â ï® §å 16 ¬ã (4 ¬ã 4 °à§à â ¤åíü). Ê°®¬å ò®ã®, ±óùå±òâóåò
ï°®«®íãè°®âàííàÿ ô®°¬à („è«à±è¤®¬“°åòà°¤), íà§íà-
±°àâíåíèþ ± ¤è«òèà§å¬®¬, í® íå â«èÿþò íà ï°®ãí®§ ¦è§-
íè ê®°®íà°í»µ ᮫üí»µ. Ýòè¬ ¤àíí»¬ ®ò·à±òè ï°®òèâ®- ·àå¬àÿ ï® 8 ¬ã 2 °à§à â ¤åíü. ‘ ó·åò®¬ èí¤èâè¤óà«üí»µ
°å·àò °å§ó«üòàò» ¤â®©í®ã® ±«åï®ã® ï«àöåᮓê®íò°®«è- ®±®áåíí®±òå© ïå°åí®±è¬®±òè «å·åíèÿ ï°åïà°àòà¬è“¤®-
°ó嬮㮠豱«å¤®âàíèÿ, ï°®âå¤åíí®ã® Wohrle J., Hoher M. íàò®°à¬è NO“ã°óïï» «å·åíèå „è«à±è¤®¬®¬ (¬®«±è¤®-
è ±®àâò. (2003). ȱ±«å¤®âàíèå âê«þ·à«® 166 ïàöèåíò®â ¬èí®¬) ±«å¤óåò íà·èíàòü ± ï°®±ò®©, à íå °åòà°¤í®©
ï®±«å ê®°®íà°í®© àíãè®ï«à±òèêè, ﮫó·àâøèµ â òå·åíèå ô®°¬».
• αò°»© ê®°®íà°í»© ±èí¤°®¬ “ ï°è¬åíåíèå „è-
6 ¬å±. ¬®«±è¤®¬èí 8 ¬ã/±óò è«è ï«àöåá®. Íà ô®íå «åêà°-
±òâåíí®© òå°àïèè ·à±ò®òà °å±òåí®§®â ®êà§à«à±ü òàꮩ «à±è¤®¬à (¬®«±è¤®¬èíà) öå«å±®®á°à§í® â ±«ó·àÿµ íå-
¦å, êàê â ã°óïïå ï«àöåá®, ®¤íàê® ôóíêöè®íà«üí»© ê«à±± ïå°åí®±è¬®±òè ®°ãàíè·å±êèµ íèò°àò®â è«è á»±ò°®ã®
±òåí®êà°¤èè §à¬åòí® ±íè¦à«±ÿ. °à§âèòèÿ ò®«å°àíòí®±òè ê íè¬. Ï°å¤ï®·å±òü ±«å¤óåò
Êàê è íèò°àò», ±è¤í®íè¬èí» ¬®ãóò è±ï®«ü§®âàòü±ÿ ó ï°®±òóþ ô®°¬ó „è«à±è¤®¬à (¬®«±è¤®¬èíà) (16 ¬ã/±óò).
᮫üí»µ ±å°¤å·í®© í央±òàò®·í®±òüþ. Spring A. è ±®àâò. Ï°åïà°àò ï°è¬åíÿòü ï°è íà«è·èè íå±òàáè«üí®© ã嬮¤è-
è§ó·à«è ¤èíà¬èêó 觬åíåíèÿ ô°àêöèè â»á°®±à ó 30 ïà- íà¬èêè.
• Ðàííÿÿ ï®±òèíôà°êòíàÿ ±òåí®êà°¤èÿ “ „è«à±è-
öèåíò®â ± ±å°¤å·í®© í央±òàò®·í®±òüþ. Íà ô®íå á৮-
⮩ òå°àïèè (èíãèáèò®°» ÀÏ”, ¤èó°åòèêè, ±å°¤å·í»å ¤®¬ (¬®«±è¤®¬èí) íå ¬åíåå ýôôåêòèâí®, ·å¬ ®°ãàíè·å-
ã«èꮧ褻) ô°àêöèÿ â»á°®±à ±®±òàâ«ÿ«à 33,8%, à ·å°å§ ±êèå íèò°àò», ó¬åíüøàåò ꮫè·å±òâ® ï°è±òóï®â ±òåí®-
3 ¬å±ÿöà ï®±«å ¤®áàâ«åíèÿ ê òå°àïèè ¬®«±è¤®¬èíà (6 êà°¤èè â ±óò®·í®© ¤®§å 16 ¬ã (ï°®±òàÿ è«è °åòà°¤íàÿ
¬ã/±óò) ®íà §íà·è¬® óâå«è·è«à±ü (¤® 44,8%). ô®°¬»).
ó–ã©Ç–¤ à ã–¤„ê«íÇ©
1999; 385(2“3):137“45.
• Çà±ò®©íàÿ ±å°¤å·íàÿ í央±òàò®·í®±òü “ „è«à- 2. Arkonac BM, Kersten JR, Wynsen JC, Nijhawan N, Warltier DC. Differential hemody-
±è¤®¬ (¬®«±è¤®¬èí) ¬®¦åò °à±öåíèâàòü±ÿ, êàê ¤®ï®«íå- namic effects of the nitric oxide donor pirsidomine in comparison to SIN“1, nitroprus-
íèå ê ±òàí¤à°òí®© òå°àïèè (èÀÏ”, ¤èó°åòèêè, ±å°¤å·í»å side, and nitroglycerin. Pharmacology. 1996; 52:92“100.
ã«èꮧ褻, β“रåí®á«®êàò®°») â ±«ó·àÿµ åå í央±òà- 3. Darius H, Ahland B, Rucker W, Klaus W, Peskar BA, Schror K. The effects of mol-
sidomine and its metabolite SIN“1 on coronary vessel tone, platelet aggregation, and
ò®·í®© ýôôåêòèâí®±òè. Ê°®¬å ò®ã®, „è«à±è¤®¬ ¬®¦åò
eicosanoid formation in vitro: Inhibition of 12“HPETE biosynthesis. J Cardiovasc
íà§íà·àòü±ÿ íà í®·ü ï°è °à§âèòèè 󽻵 ï°è±òóï®â Pharmacol. 1984; 6:115“121.
±å°¤å·í®© à±ò¬». ‚ ýò®¬ ±«ó·àå ±«å¤óåò ï°å¤ï®·å±òü 4. Lee S.“D., Kim D.“S., Shim T.“S., Lim C.“M., Koh Y., Kim W.“S., Kim W.“D. Nitric
°åòà°¤íóþ ô®°¬ó ï°åïà°àòà („è«à±è¤®¬ (¬®«±è¤®- Oxide and Molsidomine in the Management of Pulmonary Hypertension in Takayasu™s
Arteritis. Chest, 2001; 119(1): 302 “ 307.
¬èí)“°åòà°¤)).
5. Messin R, Karpov Y, Baikova N, Bruhwyler J, Monseu MJ, Guns C, Geczy J. Short“ and
Íà ô®íå òå°àïèè „è«à±è¤®¬®¬ ⮧¬®¦í® °à§âèòèå
long“term effects of molsidomine retard and molsidomine nonretard on exercise capac-
ï®á®·í»µ ÿâ«åíè©, âê«þ·àÿ à°òå°èà«üíóþ ãèï®òåí§èþ ity and clinical status in patients with stable angina: a multicenter randomized
(®±®áåíí® ï°è ®¤í®â°å¬åíí®¬ ï°èå¬å à«ê®ã®«ÿ), 㮫®â- double“blind crossover placebo“controlled trial. J Cardiovasc Pharmacol. 1998;
íóþ ᮫ü â íà·à«å «å·åíèÿ; °å¤ê® íàá«þ¤àþò±ÿ 㮫®â®- 31(2):271“6.
6. Ovize M, Lorgeril M, Cathignol D, Delaye J, Renaud S. Inhibition of coronary artery
ê°ó¦åíèå, ò®øí®òà, à««å°ãè·å±êèå °åàêöèè â âè¤å ꮦ-
thrombosis by SIN“1, a donor of nitric oxide. J Cardiovasc Pharmacol. 1990;
í»µ â»±»ïàíè©, á°®íµ®±ï৬à. ‘«å¤óåò ®ò¬åòèòü, ·ò®
16:641“645.
è¬åþù話ÿ ó íà± ®ï»ò ï°è¬åíåíèÿ „è«à±è¤®¬à ±âè¤å- 7. Rosenkranz B, Winkelmann BR, Parnham MJ. Clinical pharmacokinetics of mol-
òå«ü±òâóåò ® åã® «ó·øå© ïå°åí®±è¬®±òè ï® ±°àâíåíèþ ± sidomine. Clin Pharmacokinet. 1996; 30(5):372“84.
®°ãàíè·å±êè¬è íèò°àòà¬è. 8. Salvemini D, Currie MG, Mollace V. Nitric oxide“mediated cyclooxygenase activation:
A key event in the antiplatelet effects of nitrovasodilators. J Clin Invest. 1996;
Ï°®òèâ®ï®êà§àíèÿ¬è ê ï°è¬åíåíèþ ï°åïà°àòà ÿâ-
97:2562“2568.
«ÿþò±ÿ êà°¤è®ãåíí»© ø®ê; à°òå°èà«üíàÿ ãèï®ò®íèÿ;
9. Schror K, Forster S, Woditsch I. On“line measurement of nitric oxide release from
ã«àóꮬà (®±®áåíí® §àê°»ò®ó㮫üíàÿ); I ò°è¬å±ò° áå°å- organic nitrates in the intact coronary circulation. Naunyn“Schmiedeberg™s Arch
¬åíí®±òè è ïå°è®¤ «àêòàöèè; ï®íè¦åíèå öåíò°à«üí®ã® Pharmacol. 1991, 344:240“246.
âåí®§í®ã® ¤àâ«åíèÿ; ï®â»øåííàÿ ·óâ±òâèòå«üí®±òü ê 10. Wohrle J, Hoher M, Nusser T, Hombach V, Kochs M. No effect of highly dosed nitric
oxide donor molsidomine on the angiographic restenosis rate after percutaneous coro-
ꮬï®íåíòଠï°åïà°àòà.
nary angioplasty: a randomized, placebo controlled, double“blind trial. Can J Cardiol.
’àêè¬ ®á°à§®¬, ê ï°åè¬óùå±òâଠï°åïà°àòà ®òí®-
2003; 19(5):495“500.
±ÿò±ÿ ¤®êà§àííàÿ ýôôåêòèâí®±òü ï°è ±òåí®êà°¤èè íà- 11. Wohrle J, Nusser T, Hoffmeister A, Kestler HA, Grebe OC, Hoher M, Hombach V,
ï°ÿ¦åíèÿ è §à±ò®©í®© ±å°¤å·í®© í央±òàò®·í®±òè, «ó·- Koenig W, Kochs M. [Effect of molsidomine on rheological parameters and the incidence
øàÿ ï® ±°àâíåíèþ ± íèò°àòà¬è ïå°åí®±è¬®±òü è ®ò±óò- of cardiovascular events]. Dtsch Med Wochenschr. 2003; 128(24):1333“7.
±òâèå ò®«å°àíòí®±òè ê „è«à±è¤®¬ó (¬®«±è¤®¬èíó) ï°è
°åãó«ÿ°í®¬ ï°èå¬å â òå·åíèå ¤«èòå«üí®ã® â°å¬åíè. ‚
®ò«è·èå ®ò íèò°àò®â íåò ¤àíí»µ ®á óµó¤øåíèè ï°®ãí®§à
íà ô®íå ¤«èòå«üí®ã® ï°èå¬à „è«à±è¤®¬à ó êàꮩ“«èá®
êàòåã®°èè ᮫üí»µ. „«ÿ ®öåíêè ®ò±°®·åíí®ã® ï°®ãí®§à
ï°è ¤«èòå«üí®¬ ï°è¬åíåíèè „è«à±è¤®¬à ⠰৫è·í»µ
ã°óïïൠïàöèåíò®â, åã® â«èÿíèÿ íà êà·å±òâ® ¦è§íè, ⮧-
¬®¦í®±òè å㮠ꮬáèíè°®âàíèÿ ± èíãèáèò®°à¬è ”„Ý5
íå®áµ®¤è¬» ¤à«üíå©øèå è±±«å¤®âàíèÿ.




ãËÚ‚‡ÚÛ‡
1. Agvald P, Adding LC, Gustafsson LE, Persson MG. Nitric oxide generation, tachyphy-
laxis and cross“tachyphylaxis from nitrovasodilators in vivo. Eur J Pharmacol. 1999.


% 2· 8· 24 ·
0“




“10 “




“20 “



. 1
( 2 .)



>>