oOaeCOa a aOaAeeiCe



AIUEIEI?O·I? UA?OE?
IAOOIOEIAII?? EIUAI?EE IEEIE?
IO?A‚?‚O??E? OUUAE
O.A. aAO, I.I.I. C.a. a?·I, e.C. eOOO‚
oI.–IO??. eAac, O?OUAOOO?
eEai

?aeuio? iaeanou, yaey?ony Escherichia coli, i?ienoiay-
ioaeoee ii?aauaiayueo iooae (EII) ioiinyony e
E iaeaieaa ?ani?ino?aiaiiui eioaeoeiiiui caai- uea ec ?aeoai?ii–eeoa?iiai o?aeoa. E oaeoi?ai ae-
eaaaieyi eae a aiaoeaoi?iuo oneiaeyo,oae e a noaoei- ?oeaioiinoe, iia?a?aa?uei yieoaeee ii?aauaiayueo
iooae, o o?iiaoiaaiiuo ooaiiia Escherichia coli ioii-
ia?a. Ea?aue aia a ie?a ?aaeno?e?oaony i?eia?ii 150
ieeeeiiia neo?aaa EII, o io??ei e ?aiuei anao aic- nyo: oeoioiene?aneee iae?ioece?o?uee oaeoi? 1, aa-
iieecei e ay?iaaeoei. O ooaiiia Escherichia coli, au-
?anoia. I?iaeaiu, naycaiiua n EII a NOA, iaoneaaee-
aa?o iaiaoiaeiinou aieaa ?ai 8 ieeeeiiia ia?ae?iuo aaeyaiuo i?e oenoeoao, iaae?aaaony au?a?aiiay aca-
ia?auaiee e a?a?o a?aaiaii, ?oi iaoiaeony aieaa ?ai a eiinaycu ia?ao i?iaoeoeae oaeoi?ia, iiin?aao?ueo
1 ieeeea?a aieea?ia. I?e?ai aieaa 75% ia?auaiee aaaace? (ia?aue yoai eioaeoeiiiiai i?ioanna) e au-
i?eoiaeony ia ?aiuei [5]. ?ani?ino?aiaiiinou EII cuaa?ueo iia?a?aaiea yieoaeey ii?aauaiayueo io-
aa?ue?oao n aic?anoii e iieii. N?eoaaony, ?oi i?eia?- oae. Oaiiiai annioeaoee i?iaoeoee oaeoi?ia aaaacee
ii 50% ?aiuei iiaoo niiaueou i oii, ?oi a oa?aiea e iia?a?aaiey yieoaeey iauyniyaony oai, ?oi eiae?o-
?ecie o ieo aue, ii e?aeiae ia?a, iaei yiecia EII. ?uea eo aaiu eieaeeco?ony ia ieacieaao. Ooaiiu
Escherichia coli, i?iaooe?o?uea iaeaieuoaa eiee?ano-
?anoioa aicieeiiaaiey ino?iai oenoeoa a ?innee, ii
?an?aoiui aaiiui, ninoaaeyao 26–36 ieeeeiiia neo?a- ai oaeoi?ia ae?oeaioiinoe e i?ieeoa?e?o?uea a ii-
aa a aia [2]. ?a, iaeaaa?o iioaioeaeuiie niiniaiinou? e ainoiay-
Niaeanii aiaoiie?aneie eeanneoeeaoee e eioae- uaio ?ani?ino?aiaie? ii ii?aauaiayuei iooyi. Ia-
oeyi aa?oieo ii?aauaiayueo iooae ioiinyo ino?ue e iieiia iii?i?iaiea ii?aaiai iocu?y, iano?oeoeaiua
o?iie?aneee ieaeiiao?eo. Ino?ue oenoeo yaeyaony iae- o?iiaoee, eii?iaiua oaea, iocu?ii–ii?aoi?ieeiaue
aieaa ?anoui i?iyaeaieai eioaeoee ie?ieo ii?aau- ?aoe?en, iieiaay aeoeaiinou, i?eiaiaiea ianoiuo
aiayueo iooae. Ii ninoiyie? ii?aauaiayueo iooae e eiio?aoaioeaia niinianoao?o ainoiayuaio ?acaeoe?
iaee?e? niioonoao?ueo caaieaaaiee eioaeoee aaeyo EII [3]. Iee?iaeieiae?aneea aniaeou iaoiaaiaca
EII, iienaiiua aey Escherichia coli, a iieiie ia?a
ia iainei?iaiiua e inei?iaiiua [1].
Iainei?iaiiua EII aicieea?o i?e ionoonoaee ni?aaaaeeau e aey a?oaeo i?aanoaaeoaeae naiaenoaa
Enterobacteriaceae, i?a?aa anaai aey Proteus spp.,
iano?oeoeaiuo o?iiaoee e no?oeoo?iuo eciaiaiee a
Klebsiella spp. Ianiio?y ia oio oaeo, ?oi ia naaiaiyo-
ii?eao e ii?aauaiayueo iooyo, a oae?a o iaoeaioia aac
na?uaciuo niioonoao?ueo caaieaaaiee. iee aaiu aieoiaioe?iaaii yoeieiae?aneia cia?aiea
Inei?iaiiua EII aicieea?o o iaoeaioia n ia- Staphylococcus saprophyticus a ?acaeoee iainei?iai-
no?oeoeaiuie o?iiaoeyie, ia oiia eino?oiaioaeuiuo iuo eioaeoee ie?ieo ii?aauaiayueo iooae o iieiauo
(eiaaceaiuo) iaoiaia ianeaaiaaiey e ea?aiey, oy?aeuo ?aiuei, ?ieu a?oaeo a?aiiiei?eoaeuiuo aaeoa?ee,
niioonoao?ueo caaieaaaiee (naoa?iue aeaaao, iaeo?i- eae i?e?eiiuo oaeoi?ia EII i?iaie?aao inoaaaouny
iaiey) [4]. E?aua EII o io??ei ?anniao?eaa?ony eae i?aaiaoii aeneonnee.
inei?iaiiua. Aeaaiinoeeo iainei?iaiiuo eioaeoee ie?ieo ii-
Iaeaieaa ?ani?ino?aiaiiuie aicaoaeoaeyie iain- ?aauaiayueo iooae i?iaiayo ia iniiaaiee eeeie?aneeo
ei?iaiiuo EII yaey?ony a?aiio?eoaoaeuiua aaeoa?ee neiioiiia, oeceeaeuiiai ianeaaiaaiey e eaai?aoi?-
naiaenoaa Enterobacteriaceae. Iaeaieaa ?anoi – yoi iuo aaiiuo.
ooaiiu Escherichia coli, eioi?ua iaia?o?eaa?ony a Neiioiiaie iainei?iaiiuo eioaeoee ie?ieo ii-
80–90% neo?aaa eioaeoee. A?oaea i?aanoaaeoaee na- ?aauaiayueo iooae yaey?ony aieaaua iuouaiey iaa
iaenoaa Enterobacteriaceae (Proteus spp., Klebsiella spp., eiiii, o?auaiiia e aieaciaiiia ii?aenioneaiea, ei-
Enterobacter spp. e i?i?.), a oae?a eiaaoeaci–iaaaoeaiua ia?aoeaiua iicuau e ii?aenioneaie?, a ?yaa neo?aaa
noaoeeieieee (Staphylococcus saprophyticus) auyaey?ony iaee?ea i?eiane e?iae a ii?a.
a inoaaoeony 10% [2]. Aaaouaa ianoi a eaai?aoi?iie aeaaiinoeea iain-
A ianoiyuaa a?aiy iauai?eciaii, ?oi iniiaiui ei?iaiiuo eioaeoee ie?ieo ii?aauaiayueo iooae
enoi?ieeii EII yaeyaony iee?ioei?a, eieiiece?o?- i?eiaaea?eo eeeie?aneiio aiaeeco ii?e – enneaaiaa-
uay ia?eo?ao?aeuio? iaeanou. Iaeaieaa ae?oeaioiu- ie? n iiiiuu? i?inoiai aaiaoeoiiao?a iaoaio?eooae-
ie iee?ii?aaieciaie, ec eieiiece?o?ueo ia?eo?ao- ?iaaiiie n?aaiae ii?oee ii?e, nia?aiiie iinea ooaea-


491

13, 7, 2005
oOaeCOa a aOaAeeiCe
ueo iooae, a oae?a niiniau eo i?eiaiaiey i?eaaaaiu a
oa ia?o?iuo iieiauo i?aaiia e ainoaaeaiiie a eaai?a-
oaaeeoa 1.
oi?e? a oa?aiea 1 ?ana.
A oa?aiea iiiaeo eao a ie?iaie e ioa?anoaaiiie
Ianiio?y ia ai?iao? noieiinou aaeoa?eieiae?anei-
eeeie?aneie i?aeoeea aey ea?aiey EII oniaoii i?e-
ai enneaaiaaiey – iinaaa ii?e n ii?aaaeaieai oeo?a
iaiyaony eiiaeie?iaaiiue i?aia?ao aiieneoee-
EIA a 1 ie, yoio iaoia iaeaaaao aunieie ?oanoaeoaeu-
2
eei/eeaaoeaiao. Yoi aaeoa?eoeaiue aioeiee?iaiue
iinou? (?10 EIA/ie), iaania?eaaao aicii?iinou eaai-
i?aia?ao oe?ieiai niaeo?a aaenoaey, i?iyaey?uee
oeoeeaoee aicaoaeoaey e ii?aaaeaiey aai ?oanoaeoaeu-
aeoeaiinou a ioiioaiee aieuoeinoaa a?aiiiei?e-
iinoe e aioeiee?iaiui i?aia?aoai, ?oi eiaao aieuoia
oaeuiuo e a?aiio?eoaoaeuiuo iee?ii?aaieciia, aee?-
cia?aiea aey au?aaioee ?aoeiiaeuiie i?ia?aiiu oa-
?ay ooaiiu, i?iaooe?o?uea ?–eaeoaiacu. Iaoaieci
?aiee.
Iniiaiuie oaeyie aioeiee?iaiie oa?aiee ia- aaenoaey aiieneoeeeei/eeaaoeaiaoa – i?aia?aoa, io-
inei?iaiiuo eioaeoee ie?ieo ii?aauaiayueo io- iinyuaainy e a?oiia eiaeaeoi?icaueuaiiuo iaieoee-
oae yaey?ony: auno?ia eoie?iaaiea neiioiiia, ainnoa- eeiia, naycai n aeiee?iaaieai neioaca iaioeaiaeeea-
iiaeaiea o?oainiiniaiinoe e nioeaeuiie aeoeaiinoe, ia–aeiiieeia?a, yaey?uaainy iniiaiui eiiiiiaioii
i?aaoi?a?aaiea inei?iaiee e i?ioeeaeoeea ?aoeae- eeaoi?iie noaiee aaeoa?ee. Eeaaoeaiiaay eeneioa,
aia. Auai? aioeiee?iaiiai i?aia?aoa aey ea?aiey ia- aoiayuay a ninoaa i?aia?aoa, iiaaaeyy aeoeaiinou
oa?iaioia – ?–eaeoaiac, iicaieyao i?aiaieaaaou oe-
inei?iaiiuo eioaeoee ie?ieo ii?aauaiayueo iooae a
aieuoeinoaa neo?aaa i?iaiaeony yiie?e?anee ia inii- ?iei ?ani?ino?aiaiio? n?aae iee?ii?aaieciia i?e-
aa aaiiuo i aiieie?o?ueo aicaoaeoaeyo e eo ?aaei- ia?aoaiio? onoie?eainou. I?aeiouanoaaie aiiene-
iaeuiie ?acenoaioiinoe. I?e auai?a aioeiee?iaiiai oeeeei/eeaaoeaiaoa i?e ea?aiee EII yaey?ony oe?i-
i?aia?aoa i?aaii?oeoaeuiui yaeyaony ia?i?aeuiue oa aioeaaeoa?eaeuiiai niaeo?a aaenoaey, aunieay aae-
ioou aaaaaiey, oae?a iaiaoiaeii niecia?you aicii?- oa?eoeaiay aeoeaiinou, nicaaiea aunieeo eiioaio?a-
iue ?ene ?acaeoey ia?aeaoaeuiuo ?aaeoee e oy?anou oee a ii?eao e ii?a, i?aeiouanoaaiiay yene?aoey
ninoiyiey aieuiiai [2]. ii?eaie e ieceay oiene?iinou, a oae?a aicii?iinou
I?e ionoonoaee oaeeo oaeoi?ia ?enea, eae aa?a- i?eiaiaiey ai a?aiy aa?aiaiiinoe.
iaiiinou, aic?ano noa?oa 65 eao, aeeoaeuiinou nio?a-
Iaoa?eae e iaoiau
iaiey neiioiiia aieaa 7 aiae, ?aoeaea eioaeoee, en-
iieuciaaiea a ea?anoaa eiio?aoaioeaiuo n?aanoa aea-
o?aai e nia?ieoeaia, naoa?iiai aeaaaoa, aeeoaeu- A o?ieiae?aneie eeeieea AIO AII «?AIO IC e N?»
iinou aioeiee?iaiie oa?aiee eioaeoee ie?ieo ii?a- aiieneoeeeei/eeaaoeaiao i?eiaiyee aey ea?aiey iain-
auaiayueo iooae ninoaaeyao 3–5 aiae, i?e eo iaee?ee ei?iaiiuo eioaeoee ie?ieo ii?aauaiayueo iooae o 50
– 7 aiae [2]. Oaaee?aiea i?iaie?eoaeuiinoe oa?aiee ia aieuiuo ?aineiai iiea a aic?anoa io 18 ai 35 eao (n?aa-
i?eaiaeo e nouanoaaiiiio iiauoaie? yooaeoeaiinoe iee aic?ano 26,7 eao). E enneaaiaaie? ia aiioneaeenu
e ii?ao iiauneou ?ene ?acaeoey ia?aeaoaeuiuo ?aae- iaoeaioee i?e aa?aiaiiinoe, n i?eciaeaie eioaeoee
oee. Niaeanii ?oeiaianoaai Aa?iiaeneie annioeaoee aa?oieo ii?aauo iooae, iano?oeoeaiuie o?iiaoeyie,
o?ieiaia e ?inneeneiio Oaaa?aeuiiio ?oeiaianoao ii oy?aeuie niioonoao?ueie caaieaaaieyie (naoa?iue
eniieuciaaaie? eaea?noaaiiuo n?aanoa i?aia?aoaie aeaaao, iaeo?iiaiey), a oae?a iaoeaioee, eniieuco?uea
auai?a aey ea?aiey iainei?iaiiuo eioaeoee ie?ieo a ea?anoaa eiio?aoaioeaiuo n?aanoa aeaaaeeuiua aea-
ii?aauaiayueo iooae yaey?ony ooi?oeiieiiu o o?aaiu e nia?ieoeau. Anai aieuiui i?iaiaeee oece-
ac?ineuo, aiieneoeeeei/eeaaoeaiao e ia?i?aeuiua eaeuiia ianeaaiaaiea, eeeie?aneee aiaeec ii?e, a oae-
oaoaeinii?eiu II–III iieieaiey o aaoae. E aeuoa?ia- ?a eiee?anoaaiiue iinaa ii?e e ii?aaaeaiea ?oanoae-
oeaiui i?aia?aoai ioiinyony aiieneoeeeei/eeaaoea- oaeuiinoe auaaeaiiie iee?ioei?u e aioeaeioeeai.
iao, ieo?ioo?aioiei, oinoiieoeia o?iiaoaiie, Eaaioeoeeaoe? auaaeaiiuo eoeuoo? e ii?aaaeaiea
ei–o?eiienacie [4]. ?oanoaeoaeuiinoe e aioeaeioeeai i?iaiaeee ia iieoaa-
Aioeiee?iaiua i?aia?aou, eniieuco?ueany aey oiiaoe?aneii iee?iaeieiae?aneii aiaeecaoi?a Sceptor
ea?aiey iainei?iaiiuo eioaeoee ie?ieo ii?aauaiay- (Becton Dickinson, USA).

Oaaeeoa 1. Niiniau i?eiaiaiey aioeiee?iaiuo i?aia?aoia aey ea?aiey iainei?iaiiuo
eioaeoee ie?ieo ii?aauaiayueo iooae

Ii?oeienaoei Ii 400 ia 2 ?aca a nooee
Oei?ioeienaoei Ii 250 ia 2 ?aca a nooee
Ooi?oeiieiiu Ioeienaoei Ii 200 ia 2 ?aca a nooee
Eaaioeienaoei Ii 500 ia 1 ?ac a nooee
Nia?oeienaoei Ia?aue i?eai 400 ia, caoai ii 200 ia 1 ?ac a nooee
Eiaeaeoi?icaueuaiiua Aiieneoeeeei
Ii 375 ia 3 ?aca a nooee
iaieoeeeeiu /eeaaoeaiao
Oaoaeinii?eiu Oaoo?ienei aenaoee Ii 250 ia 2 ?aca a nooee
Ieo?ioo?aiu Ieo?ioo?aioiei Ii 100 ia 4 ?aca a nooee
Oinoiieoeia Oinoiieoeia 3 a iaiie?aoii
o?iiaoaiie o?iiaoaiie



492 13, 7, 2005
oOaeCOa a aOaAeeiCe
I?aia?ao iacia?aee anai aieuiui ii 375 ia (1 oaa- A oaeii i?aia?ao oi?ioi ia?aiineeny aieuiuie e
eaoea) 3 ?aca nooee ai a?aiy aau. I?iaie?eoaeuiinou eiaaoea ianoi o 3 ec ieo ia?aeaoaeuiua ?aaeoee a ae-
eo?na ea?aiey ninoaaeyea 5 aiae. Aianoa n i?iaiaeiie aa oioiiou ia iio?aaiaaee ioiaiu yoiai aioeaeioeea.
aioeiee?iaiie oa?aieae aieuiui iacia?aee ii?aaii- Oaeei ia?acii, ii ?acoeuoaoai i?iaaaaiiiai en-
iua o?aau (ii?a?iue ?ae). neaaiaaiey, aiieneoeeeei/eeaaoeaiao yaeyaony yo-
Eeeie?aneee e aaeoa?eieiae?aneee eiio?ieu yooa- oaeoeaiui aioeiee?iaiui i?aia?aoii aey ea?aiey
eoeaiinoe i?iaiaeiie oa?aiee inouanoaeyee ?a?ac 5 iainei?iaiiuo eioaeoee ie?ieo ii?aauaiayueo io-
aiae i?eaia i?aia?aoa. oae e aaiiino?e?oao aeoeaiinou a ioiioaiee eae
a?ai–io?eoaoaeuiuo, oae e a?ai–iiei?eoaeuiuo aae-
?acoeuoaou e iano?aaiea oa?ee. I?eiaiaiea i?aia?aoa o aaiiie eaoaai?ee
aieuiuo i?eaaei e y?aaeeaoee aicaoaeoaeae o 46
Caaieaaaiea i?iyaeyeinu aieaauie iuouaieyie (92%) aieuiuo, cia?eoaeuiiio oiaiuoaie? neiioi-
iaa eiiii, o?auaiiui e aieaciaiiui ii?aenionea- iaoeee e oeo?oaie? ea?anoaa ?ecie, eeeaeaaoee ain-
iaeeoaeuiuo eciaiaiee a ii?a. Ia?aeaoaeuiua ?aae-
ieai. I?iaie?eoaeuiinou neiioiiaoeee o aieuiuo
auea ia aieaa 5 aiae. Ii aaiiui eeeie?aneiai aiaee- oee, aicieeoea o 3 (6%) aieuiuo, ia o?aaiaaee i?a-
ca n?aaiae ii?oee ii?e o anao aieuiuo ioia?aii ii- e?auaiey oa?aiee e i?ioee naiinoiyoaeuii iinea
auoaiea eiee?anoaa eaeeioeoia (aieaa 10 a iiea c?a- ieii?aiey eo?na ea?aiey.
iey).
Caee??aiea
A ?acoeuoaoa i?iaaaaiiuo aaeoa?eieiae?aneeo en-
neaaiaaiee aue auyaeai ?ino ?yaa iee?ii?aaieciia a
2
aeaaiinoe?anee cia?eiuo (?10 EIA/ie) oeo?ao (oaae. 2). I?aia?ao aiieneoeeeei/eeaaoeaiao, ioiinyueeny e
Iaiaoiaeii ioiaoeou, ?oi iaeaieaa ?anoui aicao- aioeaaeoa?eaeuiui i?aia?aoai oe?ieiai niaeo?a aae-
aeoaeai iainei?iaiiuo eioaeoee ie?ieo ii?aauaiay- noaey, ia iniiaaiee i?iaaaaiiiai a o?ieiae?aneie eee-
ueo iooae yaeyeanu Escherichia coli (84%). Ana eaaioe- ieea AIO AII «?AIO IC e N?» enneaaiaaiey, yaeyaony
oeoe?iaaiiua iee?ii?aaieciu ii aaiiui aioeaeioe- yooaeoeaiui n?aanoaii aey oa?aiee iainei?iaiiuo
eia?aiiu auee ?oanoaeoaeuiu e aiieneoeeeei/eeaao- eioaeoee ie?ieo ii?aauaiayueo iooae. Ii iaoei
eaiaoo. aaiiui, iee?iaeieiae?aneay yooaeoeaiinou i?aia?aoa
I?e eiio?ieuiii ianeaaiaaiee 50 aieuiuo, iieo- ninoaaeea 92%. ?ya ainoieinoa i?aia?aoa, oaeeo eae
?aaoeo aiieneoeeeei/eeaaoeaiao, ii aaiiui iee?i- aunieay aaeoa?eoeaiay aeoeaiinou, nicaaiea aunieeo
aeieiae?aneiai enneaaiaaiey n?aaiae ii?oee ii?e eiioaio?aoee a ii?a, ieceay oiene?iinou, a oae?a nii-
y?aaeeaoee aicaoaeoaeae oaaeinu aiaeouny o 46 (92%) niaiinou aicaaenoaiaaou eae ia a?ai–iiei?eoaeuiua,
aieuiuo. Ia oiia ea?aiey iaie ioia?aii cia?eoaeuiia oae e ia a?ai–io?eoaoaeuiua aaeoa?ee, iaoneaaeeaa?o
oiaiuoaiea neiioiiia, a oae?a ii?iaeecaoey eiee?a- aicii?iinou aai aaeuiaeoaai oniaoiiai eniieuciaa-
noaa eaeeioeoia a ii?a o anao aieuiuo. Aeiaieeo eee- iey a oa?aiee iainei?iaiiuo eioaeoee ie?ieo ii?a-
ie?aneeo e eaai?aoi?iuo iieacaoaeae ia oiia i?eaia auaiayueo iooae.
i?aia?aoa eee?no?e?oao oaaeeoa 3.
aEUA?UU?
Oaaeeoa 2. Iee?ioei?a ii?e 1. aOOUIEI c.A., NA?A‚?IIO a.a. cAOOIOEIAII?A E OOIOEIAII?A EIUAI?EE IO?A-
50 aieuiuo, iieo?eaoeo ea?aiea OOIO‚?? OUUAE. e?EI?EO? IUE·IUA?EI?IOE UA?OEE. eaU, 1997; 24: 1579–1589.
aiieneoeeeeiii/eeaaoeaiaoii 2. NA?A‚?IIO a.a. AIUE·IUA?EI?I? UA?OE? OOU?O„O ?EOUEU. Consilium medicum
2000; U. 2, 4: 152–155.

3. eEO?AIIO e.C. aEI?O·EOIO„E?AOI? ??IUA?EOUEI EIUAI?EE IO?A‚?‚O??E?
Escherichia coli 42 OUUAE/ aUA?EI? IAEUI?OIO„O OEIOOAEUI: «aIUAI?EE IO?A‚?‚O??E? OUUAE
Proteus mirabilis 3 ‚ I·UIUO?IOE O?IUEIA» 16 UA‚?I? 1999 „. a. 1999; 9–14.
Klebsiella pneumoniae 2 4. eA?AOIO‚ i.e. aIUAI?EE OO?AI E IO?A‚?‚O??E? OUUAE: OO‚?AIAII?A OO?O?
Staphylococcus saprophyticus 2 I UA?OEE. i?IUAI 2004; 3/4.
Morganella morganii 1 5. Naber KG, Morrissey I, Ambler JE. Urinary Tract Infections and Fluoroquinolones.
Science Press Ltd, 2000.

Oaaeeoa 3. Aeiaieea eeeie?aneeo e eaai?aoi?iuo iieacaoaeae
ia oiia i?eaia aiieneoeeeeia/eeaaoeaiaoa


(?102 /)

Ai ea?aiey 50 (100%) 50 (100%) 50 (100%) 50 (100%)
Iinea ea?aiey 6 (12%) 7 (14%) 0 (0%) 4 (8%)




493

13, 7, 2005