ó–ã©Ç–¤ à ã–¤„ê«íÇ©

å‚·ړÌËÌ (å‚·͒‚Ì)
‚ Ú‚‡”ËË ËÌ’“ÏÌËË
ü.à. ã‚‚ËÌ
è“™‚’’“
åå„ ËÏ‚ÌË à.å. «‚˜‚Ì“‚‡

àè᮫åå ·à±ò»¬ è§ íà°óøåíè© öèê«à «±®í“ᮤ°±ò- ‘èíòå§ Ì’ ýôôåêòèâí® ï°®è±µ®¤èò ò®«üê® ± íà±òóï-
Í â®âàíèå» ÿâ«ÿåò±ÿ èí±®¬íèÿ (È) (è«è ¤è±±®¬íèÿ), «åíèå¬ òå¬í®ò» è ïà¤àåò â ±âåò«óþ ôà§ó ±óò®ê “ ôàêò,
®ï°å¤å«ÿå¬àÿ êàê ±®±ò®ÿíèå §àò°ó¤íåíí®ã® íà·à«à ±íà è âïå°â»å ï®êà§àíí»© R.Wurtman â 1960 㮤ó. „®±òàò®·í®
å㮠ﮤ¤å°¦àíèÿ, íå°å¤ê® ±®·åòàþùåå±ÿ ± ¤íåâí®© ±«à- ê®°®òê®ã® ±âåò®â®ã® è¬ïó«ü±à (±è«®© 0.1“1 lux), ·ò®á»
á®±òüþ, °à§áèò®±òüþ, ±íè¦åíí®© °àá®ò®±ï®±®áí®±òüþ è ﮤàâèòü ýò®ò ï°®öå±±. ‚ ¤íåâí»å ·à±» â òêàíÿµ ¦å«å§»,
±®í«èâ®±òüþ, è ò°åáóþùàÿ «å·åíèÿ ó 12“18% ï®ïó«ÿöèè. íàï°®òèâ, íàêàï«èâàåò±ÿ ±å°®ò®íèí.
Ê«èíè·å±êàÿ ôåí®¬åí®«®ãèÿ È âê«þ·àåò ï°å±®¬- „íåâí®© °èò¬ ï°®¤óêöèè Ì’ §àâè±èò ®ò àêòèâí®±òè
íè·å±êèå (ò°ó¤í®±òè íà·à«à ±íà), èíò°à±®¬íè·å±êèå NÀ’ â ±åò·àòêå, ê®ò®°àÿ, â ±â®þ ®·å°å¤ü, §àâè±èò ®ò è®-
(·à±ò»å í®·í»å ï°®áó¦¤åíèÿ, ï®±«å ê®ò®°»µ ïàöèåíò í®â êà«üöèÿ, ¤®ôà¬èíà è ãà¬àà¬èí®¬à±«ÿí®© ê豫®ò»
¤®«ã® íå ¬®¦åò ó±íóòü, è ®ùóùåíèå «íåã«óá®ê®ã®» ±íà) (ÃÀÌÊ).
è ï®±ò±®¬íè·å±êèå (°àííåå óò°åííåå ï°®áó¦¤åíèå, Ì’ â»°àáàò»âàåò±ÿ ýïèô觮¬, ±åò·àòꮩ è êèøå·-
íèꮬ. Èíàêòèâàöèÿ Ì’ ﰮ豵®¤èò â ïå·åíè, ã¤å ®í
±íè¦åííàÿ °àá®ò®±ï®±®áí®±òü, íåó¤®â«åòâ®°åíí®±òü
®ê豫ÿåò±ÿ, ï°åâ°àùàÿ±ü â 6“®ê±è¬å«àò®íèí ± ﮬ®ùüþ
êà·å±ò⮬ ±íà, µà°àêòå°è§ó嬮㮠êàê «íåâ®±±òàí®âè-
óíèâå°±à«üí®© ±è±ò嬻 ¬èê°®±®¬à«üí»µ ®ê±è¤à§, ±âÿ-
òå«üí»©», à òàê¦å íåè¬ïå°àòèâíàÿ ¤íåâíàÿ ±®í«èâ®±òü)
°à±±ò°®©±òâà. §àíí»µ ± áå«ê®¬ Г450. ‘®®òâåò±òâåíí® «þá®å ±°å¤±ò-
â®, ﮤàâ«ÿþùåå «èá® àêòèâè°óþùåå ýòó ôå°¬åíòíóþ
Ï°è·èí», ⻧»âàþùèå È, ¬í®ã®®á°à§í»: ï±èµ®ôè-
±è±òå¬ó, áó¤åò ®ê৻âàòü §íà·èòå«üí®å ⮧¤å©±òâèå íà
§è®«®ãè·å±êèå (°åàêöèÿ íà ±ò°å±±®°í»å ⮧¤å©±òâèÿ);
ó°®âåíü öè°êó«è°óþùåã® â ê°®âè Ì’.
íåâ°®§»; ýí¤®ãåíí»å ï±èµè·å±êèå §à᮫åâàíèÿ; èíò®ê-
‘åò·àòêà ÿâ«ÿåò±ÿ íå§àâè±è¬»¬ è âà¦í»¬ ¬å±ò®¬
±èêàöèè (â ò.·. ï±èµ®ò°®ïí»¬è ï°åïà°àòà¬è è à«ê®ã®-
ï°®¤óêöèè Ì’. Ï®“âè¤è¬®¬ó, ±åò·àòêå ï°èíफå¦èò
«å¬); ýí¤®ê°èíí®“®á¬åíí»å §à᮫åâàíèÿ; ®°ãàíè·å±êèå
®ï°å¤å«åííàÿ °®«ü â ﮤ¤å°¦àíèè ó°®âíÿ ï«à§¬åíí®ã®
§à᮫åâàíèÿ ¬®§ãà; §à᮫åâàíèÿ âíóò°åííèµ ®°ãàí®â;
¬å«àò®íèíà â ±«ó·àå ®±«àá«åíèÿ ýïèôè§à°í®© àêòèâ-
±èí¤°®¬», ⮧íèêàþùèå â® ±íå (±èí¤°®¬ «àïí®ý â®
í®±òè. Ï°å¤ï®«àãàåò±ÿ, ·ò® „À (á讵è¬è·å±êè© àíà«®ã
±íå»; ¤âèãàòå«üí»å íà°óøåíèÿ â® ±íå); ᮫ü, ýꧮãåíí»å
±âåòà) ïå°å¤àåò ïèã¬åíòí®¬ó ýïèòå«èþ ±èãíà« ® ±âåòå,
ôàêò®°» (íàï°è¬å° øó¬), ïå°å¬åíà ·à±®â»µ ï®ÿ±®â “
à Ì’ (á讵è¬è·å±êè© àíà«®ã òå¬í®ò») “ ® òå¬í®òå, ï°è-
ï®ýò®¬ó È ®·åíü ·à±ò® ÿâ«ÿåò±ÿ ±èí¤°®¬®¬, ò.å. «¬à±-
·å¬ áà«àí± ¬å¦¤ó ýòè¬è ¤âó¬ÿ íå©°®ã®°¬®íà¬è °åãó-
ꮩ» ¤°óãèµ §à᮫åâàíè©.
«è°óåò ôóíêöèþ ïèã¬åíòí®ã® ýïèòå«èÿ ï°è 觬åíåíèè
‚ è¤åà«å íó¦í® ã®â®°èòü íå ® «å·åíèè èí±®¬íèè, í®
à¤àïòàöèè.
® «å·åíèè ⻧âàâøå© åå ᮫å§íè. Τíàê® â ᮫üøèí±ò-
Íà ®á°à§®âàíèè Ì’ §à¬åòí® ±ê৻âàåò±ÿ öå«»©
âå ±«ó·àåâ â»ÿâ«åíèå ýò讫®ãè·å±ê®ã® ôàêò®°à §àò°ó¤-
°ÿ¤ âíåøíèµ è âíóò°åííèµ ôàêò®°®â. α®áåíí® §íà·è-
íèòå«üí® (è«è ï°è·èí» èí±®¬íèè ó ê®íê°åòí®ã® ïàöèåí-
¬»¬ íम ï°è§íàòü ¤«èíó ô®ò®ïå°è®¤à, ﮱꮫüêó âå-
òà ¬í®ã®·è±«åíí») è ®±í®âí®© öå«üþ â°à·à ±òàí®âèò±ÿ
«è·èíà ±åê°åöèè í൮¤èò±ÿ â ®á°àòí»µ ®òí®øåíèÿµ ±
«ó±»ï«åíèå» á®«üí®ã®. „«ÿ ¤®±òè¦åíèÿ ýò®© öå«è è±-
ï°®¤®«¦èòå«üí®±òüþ ±âåò®â®ã® ¤íÿ. ‚ ±«ó·àå èíâå°±èè
ﮫü§óþò±ÿ ï°åïà°àò» °à§í»µ ã°óïï, ®¤íàê® ¬í®ãèå è§
íèµ â»§»âàþò ®ï°å¤å«åíí»å ï®á®·í»å ýôôåêò».
Êàïè««ÿ°
‚ ï®±«å¤íèå 㮤» ®ã°®¬í»© èíòå°å± ï°®ÿâ«åí ê ±í®-
òâ®°í»¬ ⮧¬®¦í®±òÿ¬ ¬å«àò®íèíà (Ì’), ®á°à§í® íà-
’°èïò®ôàí
§»âà嬮㮠«ã®°¬®í®¬ í®·è», «„°àêó«à“ã®°¬®í®¬» è«è
β“रåí®á«®êàò®° À¬èí®ê豫®ò»
‘åò·àòêà
öÀÌ” ‘èíòå§ 5-ã褰®ê±è-
«á讵è¬è·å±êè¬ àí૮㮬 òå¬í®ò»». áå«ê®â ò°èïò®ôàí
Í®°à¤°åíà«èí
αí®âí»å ýòàï» áè®±èíòå§à Ì’ è â°å¬åííàÿ ¤èíà- ‘å°®ò®íèí
¬èêà åã® ®á°à§®âàíèÿ ±å㮤íÿ µ®°®ø® è§ó·åí» (°è±.1). NAT
À¤åíè«àò N-àöåòè«-
‘óï°àµè৬àòè·å±êèå
‘èíòå§ Ì’ ®±óùå±òâ«ÿåò±ÿ â ýïèôè§å, åã® è±ò®·íèꮬ öèê«à§à ±å°®ò®íèí
ÿ¤°à À’” ÃÈÎÌ’
±«ó¦èò ò°èïò®ôàí, ê®ò®°»© ï®±òóïàåò â ïèíåà«®öèò» è§ Ïà°àâåíò°èêó«ÿ°í»å Ïèíåà«®öèò Ìå«àò®íèí
±®±ó¤è±ò®ã® °ó±«à è ·å°å§ 5“®ê±èò°èïò®ôàí ï°åâ°àùà- ÿ¤°à
‘ïèíí®©
åò±ÿ ⠱尮ò®íèí. Ëè¬èòè°óþùè¬ ôàêò®°®¬ â ±èíòå§å ¬®§ã
ã®°¬®íà ±«ó¦èò àêòèâí®±òü ôå°¬åíòà N“àöåòè«ò°àí±- ‚å°µíè©
øå©í»©
ôå°à§» (NÀ’), ê®íò°®«è°óþùåã® ®á°à§®âàíèå ï°å¤øå-
ãàíã«è©
±òâåííèêà “ N“àöåò諱尮ò®íèíà, â ¤à«üíå©øå¬ ï°è
ó·à±òèè ã褰®ê±èèí¤®«“Γ¬åòè«ò°àí±ôå°à§» (ÃÈÎÌ’)
ï°åâ°àùàþùåã®±ÿ ⠱ଠ̒. Ï°èíöèïèà«üí® âà¦í»¬
Ðè±. 1. αí®âí»å ýòàï» áè®±èíòå§à ¬å«àò®íèíà â ýïèôè§å
ÿâ«ÿåò±ÿ ôàêò öè°êà¤èàíí®© (®ê®«®±óò®·í®©) ïå°è®¤è·-
è íå°âí»å ïóòè °åãó«ÿöèè ýò®ã® ï°®öå±±à (öèò. ï® À°óøàíÿí
í®±òè â»°àá®òêè â ïèíåà«®öèòå á讫®ãè·å±êè àêòèâí»µ Ý.Á., 1991 ± ¤®ï®«íåíèÿ¬è)
±®å¤èíåíè©.


498 РУССК˜™ М•”˜¦˜НСК˜™ –УРНАЛ ТОМ 13, „– 7, 2005
±âåò®â®ã® °å¦è¬à, ±ïó±òÿ íå±ê®«üê® ±óò®ê, è§â°àùàåò±ÿ è ±óò®·íàÿ ¤èíà¬èêà ó°®âíÿ Ì’. Ï®â°å¦¤åíèå «þá®ã®
§âåíà ïóòè °åãó«ÿöèè ±èíòå§à ã®°¬®íà, íà·èíàÿ ± ±åò·àòêè, ï°è⮤èò ê ±íè¦åíèþ í®·í®© ±åê°åöèè Ì’, °à±ïà¤ó
öè°êà¤èàíí®ã® °èò¬à íà ®ò¤å«üí»å ó«üò°à¤èàíí»å ±®±òàâ«ÿþùèå. ȧ ýí¤®ãåíí»µ ôàêò®°®â ±óùå±òâåíí®å §íà-
·åíèå ¬®ãóò è¬åòü µà°àêòå° ã®°¬®íà«üí®© àêòèâí®±òè (®±®áåíí® ±®±ò®ÿíèå ã®íà¤), à òàê¦å ⮧°à±ò. ȧ“§à ⮧-
°à±òí®© èí⮫þöèè ¦å«å§» íàá«þ¤àåò±ÿ ï°®ã°å±±èâí®å ±íè¦åíèå à¬ï«èòó¤» è âå«è·èí» ±åê°åöèè ã®°¬®íà íà
ï°®òÿ¦åíèè ±óò®ê. α®áóþ °®«ü ¬®ãóò èã°àòü ï±èµ®ò°®ïí»å ï°åïà°àò» ± í®°à¤°åí®¬è¬åòè·å±êè¬è è ±å°®ò®íè-
í®¬è¬åòè·å±êè¬è ýôôåêòà¬è, ·ò® ®ï°å¤å«ÿåò±ÿ §àâè±è¬®±òüþ â»á°®±à Ì’ ýïèô觮¬ â òå¬í®å â°å¬ÿ ®ò í®°à¤-
°åíå°ãè·å±ê®© ïå°å¤à·è, à ±å°®ò®íèí ÿâ«ÿåò±ÿ åã® íåï®±°å¤±òâåíí»¬ á讵è¬è·å±êè¬ ï°å¤øå±òâåííèꮬ.
Ì’ ÿâ«ÿåò±ÿ ¬í®ã®ôóíêöè®íà«üí»¬ ã®°¬®í®¬, ·ò® ®ï°å¤å«ÿåò±ÿ â ò®¬ ·è±«å è §íà·èòå«üí®© ï°å¤±òàâ«åíí®-
±òüþ åã® °åöåïò®°®â ⠰৫è·í»µ ®á°à§®âàíèÿµ 㮫®âí®ã® ¬®§ãà. Íàè᮫åå â»±®êè ó°®âåíü ã®°¬®íà è ï«®òí®±òü
¬å«àò®íèí®â»µ °åöåïò®°®â â ïå°å¤íå¬ ãèï®òà«à¬ó±å (ï°å®ïòè·å±êàÿ, ¬å¤è®áà§à«üíàÿ ®á«à±òè), §à ê®ò®°»¬è ±«å-
¤óþò ï°®¬å¦óò®·í»© ¬®§ã, ãèïï®êà¬ï, ±ò°èàòó¬ è íå®ê®°òåê±. —å°å§ ýòè °åöåïò®°» Ì’ ±ï®±®áåí ®ã°àíè·èâàòü ï®-
âå¤åí·å±êèå íà°óøåíèÿ, ®á󱫮â«åíí»å ±ò°å±±®¬, ï°ÿ¬® â¬åøèâàÿ±ü â °àá®òó ýí¤®ê°èíí»µ öåíò°®â ãèï®òà«à¬ó±à
è íåýí¤®ê°èíí»µ ±ò°å±±“®°ãàíè§óþùèµ ±ò°óêòó° ¬®§ãà. Ìå«àò®íèí®â»å °åöåïò®°» ®ïè±àí» â °à§«è·í»µ ýí¤®ê°èí-
í»µ ®°ãàíàµ, íà·èíàÿ ± ã®íà¤, ã¤å èµ ±®¤å°¦àíèå ®±®áåíí® âå«èê®, è ê®í·àÿ íà¤ï®·å·íèêà¬è. Çíà·èòå«üíàÿ ï«®ò-
í®±òü ±ïåöèà«è§è°®âàíí»µ °åöåïò®°®â ®áíà°ó¦åíà è â ê«åòêൠ±à¬®ã® ýïèôè§à. Ï®â»øåíèå ê®íöåíò°àöèè Ì’ â
ê°®âè ± íà±òóï«åíèå¬ òå¬í®ò» ±íè¦àåò ó ·å«®âåêà òå¬ïå°àòó°ó òå«à, ó¬åíüøàåò ý¬®öè®íà«üíóþ íàï°ÿ¦åíí®±òü,
èí¤óöè°óåò ±®í, à òàê¦å íå§íà·èòå«üí® óãíåòàåò ôóíêöèþ ﮫ®â»µ ¦å«å§, ·ò® ®ò°à¦àåò±ÿ â §à¤å°¦êå ï°®«èôå°à-
öèè ®ï󵮫å⻵ ê«åò®ê ¬®«®·í®© è ï°å¤±òàòå«üí®© ¦å«å§. Ì’ òàê¦å ®áå±ïå·èâàåò §àùèòó ê«åò®ê ¬®§ãà ï® ¬åíü-
øå© ¬å°å ¤âó¬ÿ ±ï®±®áà¬è: °à§«®¦åíèå¬ ïå°®ê±è¤à ⮤®°®¤à ¤® ⮤» è óòè«è§àöèå© ±â®á®¤í»µ ã褰®ê±è«üí»µ
°à¤èêà«®â. Ì’ ó·à±òâóåò â ã®°¬®íà«üí®¬ ®áå±ïå·åíèè ®ê®«®±óò®·í®ã® è ±å§®íí®ã® ïå°è®¤è§¬à ï®âå¤åí·å±ê®© àê-
òèâí®±òè.
‚ïå°â»å è±±«å¤®âàíèÿ ¤å©±òâèÿ Ì’ íà ±®í ·å«®âåêà ± è±ï®«ü§®âàíèå¬ ï®«è±®¬í®ã°àôèè ừè â»ï®«íåí» â
70“å 㮤» ï°®ø«®ã® âåêà, ê®ã¤à §¤®°®â»¬ è±ï»òó嬻¬ âíóò°èâåíí® â⮤è«è ¤®§» ¬å«àò®íèíà, ï°åâ»øàþùèå 50
¬ã (¤® 1000 ¬). Ðå§ó«üòàò» ýòèµ è±±«å¤®âàíè© á»«è ï°®òèâ®°å·èâ»: ®ò §íà·èòå«üí®ã® ±®ê°àùåíèÿ â°å¬åíè §à-
±»ïàíèÿ, ±íè¦åíèÿ ꮫè·å±òâà 󽻵 ï°®áó¦¤åíè© è ¤«èòå«üí®±òè 1“© ±òà¤èè ¤® ®ò±óò±òâèÿ êàê赓«èá® ±óùå-
±òâåíí»µ 觬åíåíè©. Ï°è íå¤å«üí®¬ ï®±ò®ÿíí®¬ ïå°®°à«üí®¬ ï°èå¬å 1 ã Ì’ íà í®·ü ó §¤®°®â»µ è±ï»òó嬻µ
óâå«è·èâà«à±ü ï°å¤±òàâ«åíí®±òü 2“© ±òà¤èè ±íà è ±íè¦à«à±ü ï°å¤±òàâ«åíí®±òü 4“© ±òà¤èè ±íà.
‚®§¤å©±òâèå ᮫åå íè§êèµ ¤®§ Ì’ (®ò 1 ¤® 9 ¬ã) ó ᮫üí»µ èí±®¬íèå© è §¤®°®â»µ è±ï»òó嬻µ òàê¦å ï°è⮤è-
«è ê ï°®òèâ®°å·è⻬ °å§ó«üòàòଠ“ ®¤íè è±±«å¤®âàíèÿ â»ÿâ«ÿ«è ±í®òâ®°í»© ýôôåêò Ì’, ¤°óãèå åã® ®ò°èöà«è. Ï°è
ýò®¬ âà¦í® ﮤ·å°êíóòü, ·ò® â íåê®ò®°»µ è±±«å¤®âàíèÿµ ±í®òâ®°í»© ýôôåêò Ì’ ừ ®áíà°ó¦åí âíå §àâè±è¬®±òè
®ò â°å¬åíè åã® ï°èå¬à ï® ®òí®øåíèþ ê® ±íó.
Íà¬è ï°®âå¤åí» è±±«å¤®âàíèÿ ýôôåêòèâí®±òè, á姮ïà±í®±òè è ïå°åí®±è¬®±òè Ì’ â êà·å±òâå ±í®òâ®°í®ã® ï°å-
ïà°àòà â 3“µ ã°óïïൠ᮫üí»µ èí±®¬íèå©. ‚±å ïàöèåíò» ï°èíè¬à«è Ìå«àê±åí (ï°åïà°àò ôè°¬» «Þíèôà°¬ Èíê»,
‘˜À, ±®¤å°¦àùè© 3 ¬ã ¬å«àò®íèíà) â ¤®§å 3 ¬ã §à 30 ¬èíóò ¤® ±íà.
1“ÿ ã°óïïà. 40 ᮫üí»µ ± ï±èµ®ôè§è®«®ãè·å±ê®© èí±®¬íèå©, í൮¤èâøèå±ÿ íà à¬áó«àò®°í®¬ è ±òàöè®íà°í®¬
«å·åíèè â ±®¬í®«®ãè·å±êèµ öåíò°àµ. ‘°å¤è è±±«å¤®âàíí»µ ïàöèåíò®â 53% á»«è ¦åíùèí». ‚®§°à±ò ᮫üí»µ âà°ü-
è°®âà« ®ò 40 ¤® 70 «åò (±°å¤íè© â®§°à±ò “ 48,3 㮤à), °®±ò “ ®ò 155 ¤® 188 ±¬, ¬à±±à òå«à “ ®ò 55 ¤® 98 êã, ï°®¤®«-
¦èòå«üí®±òü èí±®¬íèè “ ®ò 6 ¤® 360 ¬å±ÿöåâ (±°å¤íÿÿ ¤«èòå«üí®±òü “ 37,7 ¬å±ÿöà), ·à±ò®òà ýï觮¤®â èí±®¬íèè “ ®ò
3 ¤® 7 â íå¤å«þ (±°å¤íÿÿ ·à±ò®òà “5 °à§ â íå¤å«þ).
Èí±®¬íèÿ â 65% ±®·åòà«à±ü ± 㮫®âí»¬è ᮫ÿ¬è, â 40% “ ± à°òå°èà«üí®© ãèïå°òåí§èå©, â 32,5% “ ± ¤è±öè°êó-
«ÿò®°í®© ýíöåôà«®ïàòèå©, â 20% “ ± ±èí¤°®¬®¬ âåãåòàòèâí®© ¤è±ò®íèè, â 12,5% “ ± ᮫ÿ¬è â ±ïèíå, â 5% “ ± èøå-
¬è·å±ê®© ᮫å§íüþ ±å°¤öà, â 2,5% “ ± èí±ó«üò®¬, â 2,5% “ ± ãà±ò°èò®¬.
“ 87% ïàöèåíò®â âå¤óùè¬è ừè ï°å±®¬íè·å±êèå °à±±ò°®©±òâà (ò°ó¤í®±òè §à±»ïàíèÿ), ó 70% “ ·à±ò»å í®·í»å
ï°®áó¦¤åíèÿ, ó 60% “ ï®âå°µí®±òí»© ±®í, ó 50% “ ò°ó¤í®±òè §à±»ïàíèÿ ï®±«å ï°®áó¦¤åíèÿ ±°å¤è í®·è, ó 65% “
°àííåå óò°åííåå ï°®áó¦¤åíèå, ó 25% “ ﮧ¤íåå óò°åííåå ï°®áó¦¤åíèå.
67% ïàöèåíò®â è¬å«è ®ï»ò ï°è¬åíåíèÿ ±í®òâ®°í»µ ï°åïà°àò®â, ᮫üøèí±òâ® è§ ê®ò®°»µ ừè áåí§®¤èà§åïè-
í®â®ã® °ÿ¤à.
‚±å è±±«å¤®âàíí»å ïàöèåíò» ï°èíè¬à«è Ìå«àê±åí â òå·åíèå 5 ¤íå©. Çà 7 ¤íå© ¤® íà·à«à òå°àïèè Ìå«àê±å-
í®¬ ᮫üí»å ï°åê°àùà«è ï°èå¬ «þỵ ¤°óãèµ ±í®òâ®°í»µ è«è ±å¤àòèâí»µ ï°åïà°àò®â.
„® è ï®±«å «å·åíèÿ ᮫üí»¬ ﰮ⮤è«à±ü àíêåòíàÿ áà««üíàÿ ®öåíêà ®±í®âí»µ ê«èíè·å±êèµ ï°®ÿâ«åíè© èí±®¬-
íèè.
Ðå§ó«üòàò» ï°®âå¤åíí®ã® è±±«å¤®âàíèÿ â«èÿíèÿ Ìå«àê±åíà íà ᮫üí»µ èí±®¬íèå© ±âè¤åòå«ü±òâóþò ® ¤®±òà-
ò®·í® â»±®ê®© ýôôåêòèâí®±òè ï°åïà°àòà. ’àê, ®áùàÿ ±ó¬¬à°íàÿ áà««üíàÿ ®öåíêà ï® àíêåòå óâå«è·è«à±ü ± 16 ¤® 20
áà««®â. α®áåíí® àêòèâí® ï°åïà°àò ó¬åíüøè« â°å¬ÿ §à±»ïàíèÿ ᮫üí»µ. Ýôôåêòèâí®±òü Ìå«àê±åíà ᮫üí»¬è è
â°à·à¬è ®öåíèâà«à±ü ®¤èíàê®â® è ±®±òàâè«à 3,6 áà««à ï® ïÿòèáà««üí®© øêà«å ®öåíêè. Á姮ïà±í®±òü ï°åïà°àòà á»-
«à ®¤èíàê®â® ®·åíü â»±®ê®© è °àâíÿ«à±ü 4,9 áà««®â (ï® ïÿòèáà««üí®© øêà«å ®öåíêè), ò.å. è±±«å¤®âàíí»å ᮫üí»å
íå è¬å«è ï®á®·í»µ ýôôåêò®â è ®±«®¦íåíè©.
„«ÿ ®öåíêè â«èÿíèÿ Ìå«àê±åíà íà ᮫üí»µ èí±®¬íèå© °à§í®ã® ⮧°à±òà ¬» ⻤å«è«è ¤âå ﮤã°óïï» “ ¬®«®-
¦å è ±òà°øå 40 «åò è ï®êà§à«è, ·ò® ýôôåêòèâí®±òü ï°àêòè·å±êè ®¤èíàê®âà ó ïàöèåíò®â ®áåèµ ã°óïï è ·ò® íàè᮫ü-
ó–ã©Ç–¤ à ã–¤„ê«íÇ©
øåå â«èÿíèå â ®áåèµ ã°óïïൠï°åïà°àò ®ê৻âàåò íà
¤«èòå«üí®±òü §à±»ïàíèÿ, ±óùå±òâåíí® ±íè¦àÿ ýò®ò ïà-
°à¬åò° (55 è 57% ±®®òâåò±òâåíí®).
„à«üíå©øè© àíà«è§ ï®§â®«è« ï°®¤å¬®í±ò°è°®âàòü,
·ò® Ìå«àê±åí «ó·øå ⮧¤å©±òâóåò íà ᮫üí»µ ± ᮫ü-
øå© ±óáúåêòèâí®© ¤å§®°ãàíè§àöèå© ±íà.
2“ÿ ã°óïïà. 15 ᮫üí»µ â ®±ò°å©øå¬ ïå°è®¤å èí-
±ó«üòà (è§ íèµ 12 ± èøå¬è·å±êè¬ èí±ó«üò®¬) ﮫó·à«è
Ìå«àê±åí ï® 3 ¬ã §à 30 ¬èíóò ¤® ±íà â òå·åíèå 14 ¤íå©
â ±âÿ§è ± èí±®¬íèå© è èíâå°±èå© öèê«à ± ±®í«èâ®±òüþ â
¤íåâí®å â°å¬ÿ è ᮤ°±òâ®âàíèå¬ í®·üþ. Á»«® ï®êà§à-
í®, ·ò® ï®±«å òå°àïèè Ìå«àê±åí®¬ ï® ¤àíí»¬ àíêåò
ó«ó·øàåò±ÿ êà·å±òâà ±íà, óâå«è·èâàåò±ÿ ±ó¬¬à°íàÿ
áà««üíàÿ ®öåíêà í®·í®ã® ±íà è ±íè¦àåò±ÿ / è±·å§àåò
¤íåâíàÿ ±®í«èâ®±òü. Ï® ¤àíí»¬ ﮫ豮¬í®ã°àôèè óâå-
«è·èâàåò±ÿ ¤«èòå«üí®±òü ±íà, ±®ê°àùàåò±ÿ â°å¬ÿ §à-
±»ïàíèÿ, ±íè¦àåò±ÿ ¤«èòå«üí®±òü ᮤ°±òâ®âàíèÿ â®
±íå, ó¬åíüøàåò±ÿ ꮫè·å±òâ® ï°®áó¦¤åíè© è§ ±íà. ’.å.
íà¬è ï®êà§àíà ¤®â®«üí® â»±®êàÿ ýôôåêòèâí®±òü Ìå-
«àê±åíà ó ᮫üí»µ ± íà°óøåíèÿ¬è ±íà, ⮧íèêøè¬è â
®±ò°å©øè© è ®±ò°»© ïå°è®¤» èí±ó«üòà. ‚à¦í® ﮤ·å°ê-
íóòü, ·ò® Ìå«àê±åí µ®°®ø® â§à謮¤å©±òâóåò ± ï°åïà-
°àòà¬è, ﮫó·à嬻¬è ýòè¬è ïàöèåíòà¬è, òàêè¬è êàê
àíòèàã°åãàíò», àíòèê®àãó«ÿíò», â৮àêòèâí»å ï°åïà-
°àò», àíòèáè®òèêè è ¤°.
3“ÿ ã°óïïà. ‘óùå±òâåíí»© èíòå°å± ï°å¤±òàâ«ÿþò
òàê¦å °å§ó«üòàò» íàøèµ è±±«å¤®âàíè© ï® ï°è¬åíåíèþ
Ìå«àê±åíà ó ᮫üí»µ ôèá°®¬èà«ãèå©, µà°àêòå°è§óþ-
ù話ÿ íà«è·èå¬ ¬í®¦å±òâåíí»µ ¬»øå·í®±êå«åòí»µ
᮫å⻵ ò®·åê, ¤åï°å±±èå© è èí±®¬íèå©. Ï°åïà°àò ®êà-
§à«±ÿ ýôôåêòèâåí ó ýòèµ á®«üí»µ íå ò®«üê® â ®òí®øå-
íèè ó«ó·øåíèÿ ±íà, í® òàê¦å ±íè¦åíèÿ ¤åï°å±±èè è à«-
ãè·å±êèµ ï°®ÿâ«åíè©. Ï® ¤àíí»¬ ï±èµ®«®ãè·å±ê®ã® òå±-
òè°®âàíèÿ è àíêåò ï®±«å 10“¤íåâí®ã® êó°±à «å·åíèÿ
ﰮ豵®¤èò ó«ó·øåíèå êà·å±òâà ±íà, óâå«è·åíèå ±ó¬-
¬à°í®© áà««üí®© ®öåíêè ±íà, ±íè¦åíèå ó°®âíÿ ¤åï°å±-
±èè, ±íè¦åíèå ó°®âíÿ ᮫è. Ï® ¤àíí»¬ ﮫ豮¬í®ã°à-
ôèè ®ò¬å·àåò±ÿ ±íè¦åíèå â°å¬åíè §à±»ïàíèÿ, ±íè¦å-
íèå ¤«èòå«üí®±òè ᮤ°±òâ®âàíèÿ â® ±íå è ó°å¦åíèå ·à-
±ò®ò» ôåí®¬åíà «à«üôà“¤å«üòà ±®í».
’àêè¬ ®á°à§®¬, Ìå«àê±åí ÿâ«ÿåò±ÿ ¤®±òàò®·í®
ýôôåêòèâí»¬ è á姮ïà±í»¬ ±í®òâ®°í»¬ ±°å¤±ò-
⮬, ê®ò®°®å ¬®¦åò á»òü °åꮬåí¤®âàí® â® â±åµ
±«ó·àÿµ íà°óøåíè© ±íà, ó ᮫üí»µ «þá®ã® ⮧°à±òà
è ± «þᮩ ±®ïóò±òâóþùå© ïàò®«®ãèå© áå§ êà-
ê赓«èá® âè¤è¬»µ íåãàòèâí»µ ï®±«å¤±òâè© è ± â»-
±®ê®© ±òåïåíüþ ïå°åí®±è¬®±òè. Ìå«àê±åí µ®°®ø®
±®·åòàåò±ÿ ± ¤°óãè¬è ï°åïà°àòà¬è â ±«ó·àå íå®áµ®¤è-
¬®±òè ꮬï«åê±í®© òå°àïèè (êàê ýò® ừ® ó ᮫üí»µ
èí±ó«üò®¬).
Ȭåþù話ÿ ±®â°å¬åíí»© ®ï»ò ï°è¬åíåíèÿ Ìå«àê-
±åíà íå ¤àåò ®ê®í·àòå«üí»µ °åꮬåí¤àöè© ï® â°å¬åíè
åã® è±ï®«ü§®âàíèÿ. ‚ ýò®¬ à±ïåêòå íଠï°å¤±òàâ«ÿåò±ÿ
¤®±òàò®·í»¬ 14“21“¤íåâí»© ±°®ê ï°èå¬à Ìå«àê±åí ±
⮧¬®¦í»¬è ï®±«å¤óþùè¬è ï®âò®°í»¬è êó°±à¬è.
‘ ó·åò®¬ â»øå®ïè±àíí®ã® ¬í®ã®®á°à§èÿ á讫®ãè-
·å±êèµ ýôôåêò®â ¬å«àò®íèíà ï°å¤±òàâ«ÿåò±ÿ, ·ò® ¤à«å-
ê® íå â±å å㮠⮧¬®¦í®±òè àêòèâí® è±ï®«ü§óþò±ÿ â ±®â-
°å¬åíí®© ¬å¤èöèíå è åã® ïå°±ïåêòèâ» ¤®±òàò®·í® °à-
¤ó¦í».


500 РУССК˜™ М•”˜¦˜НСК˜™ –УРНАЛ ТОМ 13, „– 7, 2005