. 1
( 2 .)



>>

eOCaAieaeEau

eEOUAII? I?OI? ‚OI?II U IUE?EI
c.E. aI?I‚EI, A.O. aI?EI
a.I.I.
aaA EIAIE a.a. eA?AIO‚,
Ei aIOUEUUU ?A‚IUOIO„EE eAac, aOOI‚

enoaiiay e?aniay aie?aiea (NEA) – o?iie?aneia ?aaiaoe?aneia caaieaaaiea NEA, oaiaeaoai?y?uee nia?aiaiiui e?eoa?eyie AE?, aue iienai Goeckerman W.H. a
N iaecaanoiie yoeieiaee, oa?aeoa?eco?uaany aeia?i?iaoeoeae oe?ieiai niaeo- 1923 aiao [5]. A ?aaioa auei i?aanoaaeaii eeeie?aneia iaae?aaiea 18–eaoiaai ?iioe
?a i?aaiiniaoeoe?aneeo aooiaioeoae e ?acee?iui eiiiiiaioai ya?a e eiioiiuo n ii?a?aieai ei?e, ieiea?aa, ycaaie iieinoe ?oa, eaeeiiaieae e i?ioaeio?eae, ii-

eiiieaenia, aucuaa?ueo eiioiiainiaeeoaeuiia iia?a?aaiea aioo?aiieo i?aaiia. aeaoaai io inei?iaiee caaieaaaiey ?a?ac 3 ianyoa iinea ia?aea aieayie.
NEA yaeyaony iaiei ec iaeaieaa oy?aeuo nenoaiiuo caaieaaaiee niaaeieoaeu- Niioiioaiea ?aiuei e io??ei, no?aaa?ueo NEA, a n?aaiai i?eaee?aaony e 6:1, a
iie oeaie. Caaieaaaaiinou NEA eieaaeaony a i?aaaeao 4–250 neo?aaa ia 100 000 iana- a iinoioaa?oaoiii ia?eiaa ainoeaaao 10:1 [6]. O eeo ieaaoa 15 e noa?oa 65 eao iieiaua

eaiey; i?eaeeceoaeuii 90% anao aieuiuo ninoaaey?o ?aiueiu. NEA iaeaieaa ?anoi ?acee?ey a caaieaaaaiinoe NEA nouanoaaiii iaiuoa [7]. Caaieaaaiea o io??ei aaa?oe-
?acaeaaaony a ?ai?iaoeoeaiii aic?anoa, i?e yoii ai a?aiy aa?aiaiiinoe e a iinea?i- ?oao a aieaa noa?oai aic?anoa. N?aaiee aic?ano ia?aea NEA o io??ei, ii aaiiui
aiaii ia?eiaa cia?eoaeuii aic?anoaao ?ene iaino?aiey. Hochberg M., ninoaaeye 40,4 aiaa i?ioea 31,8 eao o ?aiuei [8].Ioaaeuiua aaoi?u n?eoa?o,

Oa?aeoa?iay iniaaiiinou NEA – iiiaiia?acea eeeie?aneeo i?iyaeaiee e aa- ?oi iee caaieaaaaiinoe NEA o io??ei i?eoiaeony ia aic?anoio? a?oiio 50–59 eao [9].
?eaioia oa?aiey aieacie. Aeaaiic onoaiaaeeaa?o ia iniiaaiee eeeie?aneie nei- N?aae i?e?ei, ii?aaaey?ueo i?aeiouanoaaiiia ii?a?aiea ?aiuei, iaii ec aa-
ioiiaoeee, aaiiuo eaai?aoi?iuo e eino?oiaioaeuiuo iaoiaia enneaaiaaiey e aoueo iano ioaiaeony ai?iiiai aiiaa. Oaaaeoaeuii aieacaii aeeyiea iieiauo ai?ii-

eeanneoeeaoeiiiuo e?eoa?eaa Aia?eeaineie Eieeaaee ?aaiaoieiaia (oaae. 1 e 2). iia ia eiioiio? nenoaio, e ioia?aii aieaa ?anoia ?acaeoea o ?aiuei, ii n?aaiaie? n
Eeeie?aneea enneaaiaaiey 30–o e 40–o aiaia i?ioeiai aaea oaaaeoaeuii i?iaa- io??eiaie, ?acee?iuo aooieiioiiuo caaieaaaiee [10]. Yoio oaeo ii?ii iauynieou
iiino?e?iaaee i?aiaeaaaiea ?aiuei n?aae aieuiuo NEA, ?oi iicaiaa iiaoaa?aeeinu nie?aieai o eeo ?aineiai iiea ooieoee O–noi?anni?ia ia?yao n aeia?aeoeaaoeae ao-

aeaaiaa?y ?ac?aaioea niaoeoe?aneeo na?ieiae?aneeo iaoiaia aeaaiinoeee [3]. Oaaeu- ii?aeuiiai eiioieoaoa, i?iyaey?uaeny aeia?i?iaoeoeae oe?ieiai niaeo?a aooiaioe-
iue aan io??ei n?aae aieuiuo NEA ninoaaeyao 4–22% [4]. Ia?aue neo?ae «io?neie» oae [11]. Oi?ioi ecaanoii, ?oi aia?iaaiu iaeaaa?o ii?aaaeaiiie eiioiinoi?anni?iie

Oaaeeoa 1. E?eoa?ee Aia?eeaineie Eieeaaee ?aaiaoieiaia aey aeaaiinoeee NEA [1]
Oeene?iaaiiay y?eoaia (ieineay eee aicauoa?uayny iaa iiaa?oiinou? ei?e) ia neoeiauo aunooiao,
1. Neoeiaay nuiu
eia?uay oaiaaioe? e ?ani?ino?aiaie? ia iiniaoaiua neeaaee
Aicauoa?ueany y?eoaiaoiciua i?aae n ieioii i?eea?aueie ea?aoiciuie ?aooeeaie
2. Aeneieaiay nuiu
e oieeeeoey?iuie i?iaeaie; ia noa?uo i?aaao iiaoo auou ao?ioe?aneea ?oaou
Ei?iay nuiu eae ?acoeuoao iaiau?iie ?aaeoee ia nieia?iua eo?e. Eiinoaoe?oaony iaoeaioii
3. Oioinaineaeeecaoey
(aiaiianoe?anee) eee a?a?ii.
4. ?cau neecenoie
Ecuycaeaiey iieinoe ?oa eee iiniaeioee, iau?ii aacaieaciaiiua
?oa e/eee iiniaeioee
Iay?iceaiua a?o?eou ia iaiaa aaoo ia?eoa?e?aneeo nonoaaia, i?iyaey?ueany aieaciaiiinou?
5. A?o?eo
i?e iaeuiaoee, i?eiooaieai ia?ea?oeeoey?iuo iyaeeo oeaiae, auiioii
6. Na?iceou Iaii ec neaao?ueo:
• Ieaa?eo (ieaa?aeuiua aiee, eee ooi o?aiey ieaa?u, eee iaee?ea ieaa?aeuiiai auiioa,
eee ooieuaiea ieaa?aeuiuo eenoeia
• Ia?eea?aeo (iiaoaa??aaiiue n iiiiuu? YoiEA eee auneooeaaieai ooia o?aiey ia?eea?aa)
7. Ii?a?aiea ii?ae Iaii ec neaao?ueo:
• Ia?nenoe?o?uay i?ioaeio?ey >0,5 a/nooee, eee
• Eeaoi?iua oeeeia?u (y?eo?ioeoa?iua, aaiiaeiaeiiaua, ca?ienoua, ooaoey?iua eee niaoaiiua)
8. Iaa?ieiae?aneea Iaii ec neaao?ueo (i?e ionoonoaee i?eaia eaea?noaaiiuo i?aia?aoia eee oaeeo iaoaaiee?aneeo
ia?ooaiey ?anno?ienoa, eae o?aiey, eaoiaoeaic eee yeaeo?ieeoiua ia?ooaiey):
• Noai?i?iua i?eiaaee
• Ineoic
9. Aaiaoieiae?aneea Iaii ec neaao?ueo (i?e ionoonoaee i?eaia eaea?noaaiiuo i?aia?aoia, niiniaiuo aucaaou
ia?ooaiey yoe ia?ooaiey):
• Aaiieeoe?aneay aiaiey n ?aoeeoeioeoicii
• Eaeeiiaiey < 4 o 109/e (ca?aaeno?e?iaaiiay 2 e aieaa ?ac)
• Eeioiiaiey – o?iaaiu eeioioeoia iaiaa 15 o 109/e, auyaeyaiue ia iaiaa aaoo ?ac
• O?iiaioeoiiaiey – o?iaaiu o?iiaioeoia iaiaa 10 o 109/e
10. Eiioiieiae?aneea Iaii ec neaao?ueo:
ia?ooaiey • Aioeoaea e iaoeaiie AIE a iaoieiae?aneii oeo?a
• Iaee?ea aioeoae e Sm–yaa?iiio aioeaaio
• Iiei?eoaeuiue oano ia aioeoinoieeieaiua aioeoaea (oaaee?aiea o?iaiy IgG eee IgM
aioeea?aeieeieiiauo aioeoae, eee iiei?eoaeuiue oano ia aie?aii?iue aioeeiaaoeyio
i?e eniieuciaaiee noaiaa?oiuo iaoiaia, eee EI?A a oa?aiea, eae ieieioi, 6 ianyoaa
i?e iiaoaa??aaiiii ionoonoaee neoeeena n iiiiuu? ?aaeoee eiiiaeeecaoee aeaaiie o?aiiiaiu
e oanoa oe?i?anoaioiie aani?aoee o?aiiiaiiuo aioeoae)
Iiauoaiea oeo?a aioeioeeaa?iuo aioeoae, auyaeyaiuo iin?aanoaii eiioiioe?i?anoaioee
11. Aioeioeeaa?iua
eee a?oaeie aaaeaaoiuie iaoiaeeaie (i?e ionoonoaee i?eaia eaea?noaaiiuo i?aia?aoia, aucuaa?ueo
aioeoaea
aie?aii?iiiiaiaiue neia?ii)


513

13, 8, 2005
eOCaAieaeEau
aeoeaiinou?, oiaaa eae yno?iaaiu, iai?ioea, noeioee?o?o eiioiiua ?aaeoee [12]. aaaiinou o aieuiuo NEA a ianoiyuaa a?aiy ionoonoaoao. I?aaiieaaaaony, ?oi io?-
I?aiaeaaaiea NEA o ?aiuei, ?anoia iaaeaaii?eyoiia aicaaenoaea ia oa?aiea ?eiu eia?o aieaa oy?aeia caaieaaaiea, ?ai ?aiueiu, ca n?ao aunieie ano?a?aa-

yoiai caaieaaaiey aa?aiaiiinoe e i?eaia i?aeuiuo eiio?aoaioeaia, nie?aiea aeoea- iinoe iao?eoa [39,40,41]. Aaiiia iiaiea ?acaaey?o aaeaei ia ana enneaaiaaoaee
iinoe aieacie iinea iaa?eyeoiiee, aunieay ?anoioa NEA o io??ei n neia?iiii Eeaei- [21,27]. Ianiio?y ia ?aciiaeaney a ioiioaiee ?anoiou e cia?eiinoe eeeie?aneeo

oaeuoa?a iiaoaa??aa?o o?anoea iieiauo ai?iiiia a iaoiaaiaca caaieaaaiey [13–15]. i?iyaeaiee o io??ei n NEA, a oaeii eiinainon ainoeaioo a iaiii – io??eiu ioee-
Ia ?ieu iieiauo ai?iiiia a ?acaeoee NEA oae?a oeacuaaao cia?eoaeuiia i?a- ?a?ony io ?aiuei ii yeni?annee caaieaaaiey.
aaee?iaaiea caaieaaaiey a aaoi?iaiii aic?anoa o ?aiuei e nouanoaaiii iaiuoay Eeeie?aneia cia?aiea eiaao auaaeaiea iniaiai aa?eaioa NEA – iiaino?ie

aai ?ani?ino?aiaiiinou o aaoae e ii?eeuo [16]. Iieo?aiu aieacaoaeunoaa ia?ooaiey ei?iie e?aniie aie?aiee (cubacute lupus erythematosus) n ?ani?ino?aiaiiuie oioi-
iaoaaieecia yno?iaaiia o aieuiuo NEA e eo ?ianoaaiieeia, ?oi i?aanoaaeyaony ?oanoaeoaeuiuie iaioeineaaiaoiciuie (ini?eacioi?iiuie) eee aioey?iuie ii-
aa?iui a naaoa aaiiuo i aeeyiee iieiauo ai?iiiia ia aaiu, eiio?iee?o?uea eiioi- eeoeeeeie?aneeie aunuiaieyie. Naiaia?acea yoie oi?iu caee??aaony a ?aaeinoe

iue ioaao. Anou niiauaiey i nie?aiee nuai?ioi?iuo o?iaiae oanoinoa?iia e aeaea- oy?aeiai ii?a?aiey ii?ae e oaio?aeuiie ia?aiie nenoaiu, aunieie ?anoioa iaia-
?ioanoinoa?iia, iiauoaiee i?ieaeoeia, oieeeeoenoeioee?o?uaai e e?oaeiece?o?- ?o?aiey aioe–Ro–aioeoae e i?aiaeaaaiee aieuiuo io?neiai iiea (niioiioaiea
uaai ai?iiiia, ia?ooaiee iaoaaieecia yno?iaaiia o aieuiuo NEA [17]. I?aaiieaaa- io??ei e ?aiueiai 4:1).

aony, ?oi ai?iiiaeuiua ia?ooaiey iin?aanoaii nei?iuo iaoaieciia eia?o iaoiaa- I?iaeaia iieiaiai aeii?oecia nio?aiyao nai? aeooaeuiinou a ?aieao aua ia-
iaoe?aneia cia?aiea [18]. iiai iai?aaeaiey enneaaiaaiee a ?aaiaoieiaee – aioeoinoieeieaiiai neia?iia
N?aaieoaeuiay ioaiea yieaaieieiae?aneeo, eeeie?aneeo, eaai?aoi?iuo e ei- (AON), eioi?ue oa?aeoa?ecoaony ?acaeoeai ?aoeaeae?o?ueo aaiiciuo e/eee a?oa?e-

ioiieiae?aneeo ia?aiao?ia NEA o io??ei e ?aiuei i?iaaaaia a ?yaa enneaaiaa- aeuiuo o?iiaicia, aeooa?neie iaoieiaee e iaee?eai a nuai?ioea aioeoae e oinoiee-
iee. ?acoeuoaou i oa?aeoa?a oa?aiey, oy?anoe aenoa?aeuiuo ii?a?aiey i?e «io?- ieaai (aOE). A caaeneiinoe io ionoonoaey eee iaee?ey i?eciaeia eaeiai–eeai caaiea-
neie» NEA iaiiiai?eneaiiu e i?ioeai?a?eau. Ea?aue aaoi?, a oaeii niaeaoaynu n aaiey (a ia?ao? i?a?aau NEA) auaaey?o ia?ae?iue (IAON) e aoi?e?iue AON.

oai oaeoii, ?oi NEA o io??ei eiaao oa?aeoa?iua ?a?ou caaieaaaiey, auaaeyao Eae e a?oaea aooieiioiiua ?aaiaoe?aneea aieacie, AON ?aua iaae?aaaony o
iniaaiiinoe eeeie?aneie ea?oeiu o eeo io?neiai iiea (oaae. 3). ?aiuei, ?ai o io??ei (niioiioaiea 5:1). ?anoioa ia?ae?iiai e aoi?e?iiai AON ii?oe
Debeyre N. [31] e Sthoeger Z.M. [21] i?eoee a auaiao, ?oi o io??ei caaieaaaiea iaeiaeiaa [42]. Caaieaaaiea iau?ii aaa?oe?oao a n?aaiai aic?anoa (ieiei 35 eao), ii

i?ioaeaao eaa?a, aenoa?aeuiua ii?a?aiey iaiaa au?a?aiu, a ?aiennee ?aua. ?ya aa- ii?ao ano?a?aouny e iic?a. Ii aaiiui Cervera R. e niaao., o 13% aieuiuo neiioiiu
oi?ia n?eoa?o, ?oi ii?a?aiea oaio?aeuiie ia?aiie nenoaiu e o?iiaioeoiiaiey aieaa AON iiyaeeenu a aic?anoa noa?oa 50 eao [42]. Aey AON, ?acaeaoaainy a ii?eeii aic-
oa?aeoa?iu aey io??ei [21–23], ?oi ia ioia?aii a?oaeie enneaaiaaoaeyie [19,20]. A ?anoa, oa?aeoa?ii i?aiaeaaaiea io??ei, ia?aaeia ?acaeoea einoeuoa e eoaie?aneie

iaeioi?uo a?oiiao ca?aaeno?e?iaai cia?eoaeuiue i?ioaio na?iceoia o eeo io?neiai aieacie na?aoa e ieceay ?anoioa nao?aoiai eeaaai.
iiea [19,24,25]. Ii aaiiui Koh W.H. [26] e Blum A. [32], ii?a?aiea ia?eoa?e?aneeo no- ?ani?ino?aiaiiinou aOE e iniiaiua eeeie?aneea i?eciaee AON eco?aiu
noaaia ?aua ano?a?aaony o ?aiuei, oiaaa eae Oieiiaaa I.?. [20] auyaee aunieo? ?a- aeaaiui ia?acii o ?aiuei. ?anoioa ioaaeuiuo eeeieei–eaai?aoi?iuo ia?ooaiee,

noioo a?o?eoia ie?ieo eiia?iinoae e nae?ieeaeoa (30%) o io??ei e ia?aoee aieiaiea eioi?ua iioaioeaeuii iiaoo auou naycaiu n i?iaoeoeae aOE, i?e NEA o io??ei ei-
ia noianoai nonoaaiiai neia?iia i?e «io?neie» NEA n oaeiaui i?e na?iiaaaoeaiuo eaaeaony a oe?ieeo i?aaaeao: o?iiaioeoiiaiey – 8–43%, iae?iineoe?aneea ia?o-
niiiaeeia?o?eoao. oaiey – 18–67%, Eoian–iiei?eoaeuiay aaiieeoe?aneay aiaiey – 28–33%

Miller M.H. [19] ia iaia?o?ee iieiauo ?acee?ee a ?anoioa ii?a?aiey ii?ae, a oi a?a- [19,21,22,26]. Niioiioaiea ?aiuei e io??ei i?e IAON, ia naycaiiii n NEA, ?aaii
iy eae Ward M. [23] ioiaoee aieaa au?a?aiio? oaiaaioe? e ?acaeoe? ii?a?iie iaainoa- 2:1, ?oi cia?eoaeuii ie?a iau?iiai niioiioaiey i?e NEA eae n AON, oae e aac AON
oi?iinoe o io??ei n NEA. Aiaeiae?iay caeiiiia?iinou i?inea?aia e a ?aaioa Oa?aaaie [43].
E.A. [33]: o io??ei n aieuoae ?anoioie ?acaeaaaony auno?ii?ia?anne?o?uee e?ion–iao- Iienaiey NEA o io??ei oieone?iaaeenu aeaaiui ia?acii ia eeeie?aneeo e

?eo ni ceiea?anoaaiiie aeia?oaiceae e ?aii iiyaey?ony i?eciaee ii?a?iie iaainoaoi?ii- eaai?aoi?iuo i?iyaeaieyo caaieaaaiey a caaeneiinoe io iiea, a ?anoioa e iniaai-

noe. Noiaiua ?acoeuoaou iieo?aiu e a a?oaeo ?aaioao [22,34,35]. Ii iiaie? aieuoeinoaa iinoe AON i?aeoe?anee ia eco?aeenu. Aaiiue oaeo, aa?iyoii, iaoneiaeai oai, ?oi a
aaoi?ia, io?neie iie yaeyaony iaaeaaii?eyoiui i?iaiinoe?aneei oaeoi?ii a ioii- ?aiieo ?aaioao ii «io?neie» NEA ia i?iaiaeeinu ii?aaaeaiea aOE, e iiyoiio

oaiee ?acaeoee oy?aeiai iao?eoa e au?eaaaiinoe aieuiuo NEA [36,39]. Niaeanii aOE–annioee?iaaiiua neiioiiu (o?iiaicu, o?iiaioeoiiaiey, yieeainey, anaioe-
iiiaieaoiei iaae?aaieyi Oieiiaaaa I.?. o io??ei NEA i?ioaeaao oy?aeaa, n iaiuoei ?aneea iae?ic, iea?aiu e i?.) ia ?anniao?eaaeenu a ?aieao AON. A 1987 a. Sthoeger
?eneii ?aiennee e auno?ie aaia?aeecaoeae i?ioanna [37]. I?e aiaeeca 173 aieuiuo io?- Z. iiiuoaeny i?iaanoe ia?aeeaeu ia?ao iaee?eai iaoieiae?aneeo eiaaoeyoeiiiuo

neiai iiea n ainoiaa?iui aeaaiicii NEA auei onoaiiaeaii, ?oi iiyaeaiea aeaeoaeuiiai oanoia e o?iiaioe?aneeie inei?iaieyie o io??ei n NEA (ia?eoa?e?aneie a?oa?e-
aaneoeeoa, neia?iia ?aeii e ii?a?aiey ii?ae a ia?aue aia caaieaaaiey yaeyaony i?iaii- aeuiie aaia?aiie, i?aoiayueie ia?ooaieyie iicaiaiai e?iaiia?auaiey, eioa?e-
noe?anee iaaeaaii?eyoiui i?eciaeii [38]. oii ieiea?aa e ieee?ceae oaio?aeuiie a?oa?ee nao?aoee) [21]. Iaiaei iaaieuoia

Aaeiay oi?ea c?aiey ioiineoaeuii aeeyiey iiea ia oa?aeoa? oa?aiey e au?e- ?enei aieuiuo n aaiiuie inei?iaieyie, eniieuciaaiea ianiaoeoe?iuo aey auya-


Oaaeeoa 2. Aa?eaiou oa?aiey nenoaiiie e?aniie aie?aiee [2]
Auno?ia ?acaeoea ioeuoei?aaiiuo i?iyaeaiee, aee??ay ii?a?aiea ii?ae, e aunieay eiioiieiae?aneay
aeoeaiinou
Ino?ia oa?aiea I?iaie?eoaeuiinou caaieaaaiey aac ea?aiey ia aieaa 1–2 eao
Ano?a?aaony i?aeiouanoaaiii o aaoae, iia?inoeia e iieiauo io??ei
Iineoaeunoai HLA A11, B7, B35, DR3
Ia?aei n eiinoeoooeiiaeuiuo neiioiiia, nonoaaiiai neia?iia, ianiaoeoe?aneiai ii?a?aiey ei?e
Aieiiia?aciinou oa?aiey, ia?eiae?aneia aicieeiiaaiea iaino?aiee
Iiaino?ia oa?aiea ?acaeoea iieei?aaiiie neiioiiaoeee a oa?aiea 2–3 eao
Ia?aaei ?acaeaaaony OII
Iineoaeunoai HLA A11, B7, B35, DR3
Aeeoaeuiia i?aaaee?iaaiea iaiiai eee ianeieueeo neiioiiia (aeneieaiua aunuiaiey, neia?ii ?aeii,
a?o?eo, noai?i?iue neia?ii, aaiaoieiae?aneea ia?ooaiey, neia?ii Oaa?aia)
O?iie?aneia oa?aiea Iiyaeaiea i?aaiiuo ii?a?aiee ia 5–10 aiao caaieaaaiey
?anoi i?e ni?aoaiee NEA e AON
Iineoaeunoai B35, DR3, B8, DR2


514 13, 8, 2005
eOCaAieaeEau
eaiey aOE eaai?aoi?iuo oanoia ia iicaieeee naaeaou eiie?aoiua auaiau. oieiae, aa?iaoieiae, iaa?ieiae).
Iieo?aiiua aaiiua iicaieeee naaeaou auaia, ?oi o io??ei, no?aaa?ueo
Ianiio?y ia ia?iiiia eiee?anoai ?aaio, iinayuaiiuo AON, aii?inu iieiai-

NEA, AON yaeyaony ?anoui eeeieei–eaai?aoi?iuo neiioiiieiiieaenii, ii?ao
ai aeii?oecia eeai eaii?e?iaaeenu, eeai eanaeenu ioaaeuiuo i?iyaeaiee neia?i-
ia. Iu ?aniieaaaai aaiiuie i ?anoioa e niaeo?a eeeie?aneeo i?iyaeaiee AON o 75 iaae?aaouny a aaa?oa caaieaaaiey e oa?aeoa?ecoaony ioiineoaeuii aunieie ?anoioie

io??ei n ainoiaa?iui aeaaiicii NEA (oaae. 4). ei?iia?iiai o?iiaica [45].
E?eoa?eyi AON niioaaonoaiaaee 29 ec 75 (38,7%) aieuiuo. N?aaieoaeuiue aiaeec Eco?aiea AON eiaei nouanoaaiiia cia?aiea aey ?anoeo?iaee acaeiiioiioaiee
a?oii aieuiuo a caaeneiinoe io iaee?ey eee ionoonoaey AON auyaee ii?aaaeaiiua ca- ia?ao ooiaaiaioaeuiuie i?ioannaie, ninoaaey?ueie iniiao ninoaenoie iaoieiaee:

eiiiia?iinoe. O?iiaicu ano?a?aeenu oieuei o aieuiuo n AON: a 48,3% neo?ayo – aaiic- ainiaeaieai, aoa?ineea?icii e aeia?eiaaoeyoeae. I?e?eiu e iaoaieciu ninoaenouo in-
iie e a 24,1% neo?aaa – a?oa?eaeuiie eieaeecaoee n i?aiaeaaaieai o?iiaicia ei?iia?- ei?iaiee i?e NEA iiiaiia?aciu, ii iaeaieaa ?anoi iaoneiaeaiu aoa?ineea?ioe?aneei
iuo a?oa?ee. ?anoioa o?iiaioeoiiaiee (37,9%) auea cia?eoaeuii auoa o aieuiuo n AON ii?a?aieai e o?iiaioe?aneeie inei?iaieyie. Oaoaeuiua na?aa?ii–ninoaenoua eaoano-

ii n?aaiaie? n aieuiuie aac AON (2,2%), i?e yoii a a?oiia aac AON o?iiaioeoiiaiey ?iou ia?aaei ?acaeaa?ony o ?aiuei iieiaiai aic?anoa n NEA [46]. Ii ia?a oaaee?aiey
?aaeno?e?iaaeanu ia oiia aeoeaiinoe iniiaiiai caaieaaaiey. ?anoioa oaeeo neiioiiia, i?iaie?eoaeuiinoe caaieaaaiey ia iaii ec ia?auo iano (i?eia?ii o o?aoe iaoeaioia)
eae iea?aiu, noai?i?iua i?eiaaee, oi?ay, ii?a?aiea eeaiaiiiai aiia?aoa na?aoa e ea- n?aae i?e?ei eaoaeuiuo enoiaia auoiaeo na?aa?ii–ninoaenoay iaoieiaey [47].

Ii aaiiui i?iniaeoeaiuo enneaaiaaiee, i?eia?ii o 10% aieuiuo NEA iaae?-
ai?iay aeia?oaicey, o io??ei n AON cia?eoaeuii i?aauoaea oaeiao? o aieuiuo aac AON
aa?ony eeeie?aneea i?iyaeaiey aoa?ineea?ica: noaiiea?aey, eioa?eo ieiea?aa,
[44].
Nouanoaoao iiaiea, ?oi aieuiuo n IAON neaaoao ?anoaieaaou, eae a?oiio ?e- ii?a?aiea iicaiauo eee ia?eoa?e?aneeo a?oa?ee, a i?e aooioiinee aoa?ineea?ic au-

nea o?ainoi?iaoee a NEA. I?e aiaeeca iineaaiaaoaeuiinoe aicieeiiaaiey neiioi- yaey?o aieaa ?ai o iieiaeiu iaoeaioia [47]. Noaeeeie?aneea oi?iu caaieaaaiey (ia-
iia a iaoai enneaaiaaiee onoaiiaeaii, ?oi o 10 ec 29 aieuiuo n AON i?iyaeaiey ee?ea aanneiioiiiuo aoa?ineea?ioe?aneeo aeyoae) ?aaeno?e?o?ony o 35–40% aieuiuo
neia?iia eiaee ianoi a aaa?oa caaieaaaiey e i?aaoanoaiaaee iiyaeaie? oa?ae- [48]. Iieacaii, ?oi ioiineoaeuiue ?ene ?acaeoey aoa?ineea?ica i?e NEA ninoaaeyao 4,8

oa?iuo eeeie?aneeo i?eciaeia NEA. Oae, o 6 aieuiuo caaieaaaiey ia?aeinu n ?aoe- (ii auyaeaie? aoa?ineea?ioe?aneeo aeyoae a niiiuo a?oa?eyo n iiiiuu? oeuo?acao-
aeae?o?ueo o?iiaicia aeoaieeo aai aieaiae, o 1 – n yieneia?iia, o 3 – n aaiaoiei- eiaiai enneaaiaaiey [49]) e 9,8 – i?e eco?aiee niaa??aiey eaeuoey a ei?iia?iuo a?oa-
ae?aneeo ia?ooaiee (aaiieeoe?aneay aiaiey e o?iiaioeoiiaiey), o 1 – n oy?aeuo ?eyo n iiiiuu? yeaeo?iiii–eo?aaie eiiiu?oa?iie oiiia?aoee [50]. Yieaaieieiae?a-

iea?aiiciuo aieiaiuo aieae. Neiioiiaoeea NEA a yoie a?oiia ?acaeaaeanu a n?a- neea enneaaiaaiey iiaoaa?aeee nouanoaaiiia aic?anoaiea ?enea ?acaeoey na?aa?-
aiai ?a?ac 2,5 aiaa io iiiaioa iiyaeaiey i?eciaeia NEA, i?e yoii aieuiua ia?ai- ii–ninoaenoie iaoieiaee o aieuiuo NEA. Oneiaii auaaey?o noaiaa?oiua e niaoeoe?a-
ia?aeuii iaae?aaeenu a?a?aie a?oaeo niaoeaeuiinoae (ninoaenoua oe?o?ae, aaia- neea (naycaiiua n NEA) oaeoi?u ?enea ?acaeoey aoa?ineea?ica (oaae. 5) [51].

Oaaeeoa 3. Iniaaiiinoe «io?neie» NEA ii aaiiui ?acee?iuo aaoi?ia
,
?a?a ii?a?aiea oaio?aeuiie ia?aiie nenoaiu, aeiiaoey e o?iiaioeoiiaiey,
Miller M. et al., 51 io??eia,
?aua ieaa?eou
1983 [19] 50 ?aiuei
O ?aoaa?oe io??ei aeaaiic NEA iinoaaeai iinea 50 eao (iicaiaa ia?aei aieacie)
?aua ia?eoa?e?aneee aaneoeeo, nonoaaiie neia?ii, ii?a?aiea ei?e («aaai?ea»,
Oieiiaaa I.?., 69 io??ei, AEA); ?a?a – e?ion–iiaaiiieo, ii?a?aiea ia?aiie nenoaiu, na?aoa.
1984 [20] 197 ?aiuei Noianoai nonoaaiiai neia?iia n oaeiaui i?e na?iiaaaoeaiuo niiiaeeia?o?eoao
(a?o?eou ie?ieo eiia?iinoae, nae?ieeaeo)
Aunieay ?anoioa ii?a?aiey OIN, ii?ae, o?iiaioeoiiaiee, aaneoeeoa,
Sthoeger Z.M. et al., caeioa?aniaaiiinoe ?YN
49 io??ei
1987 [21] Aieaa iyaeia oa?aiea, aunieay ?anoioa ?aiennee, aieaa aunieea iieacaoaee
au?eaaaiinoe aii?aee ioeuoei?aaiiie iaoieiaee
Iiauoaiea ?anoiou o?iiaioeoiiaiee e ii?a?aiey ii?ae
Kaufman L.D. et al.,
52 io??eiu Ieioie i?iaiic a oaeii
1989 [22]
Niiinoaaeiue n ?aiueiaie aic?ano aaa?oa
?aua noai?i?iua i?eiaaee, oaiaaioey e aieaa auno?iio i?ia?anne?iaaie?
Ward M., Studenski S., 62 io??eiu, ii?a?iie iaainoaoi?iinoe
1990 [23] 299 ?aiuei Noa?oa ii aic?anoo, ?aua ioiineeenu e eaaeacieaai
Iaaeaaii?eyoiue i?iaiic
Cervera R. et al.,
92 io??eiu ?aua na?iceou a aaa?oa, ?a?a a?o?eou
1993 [24]
O 25% aieuiuo – aaa?o iinea 50 eao (a 2 ?aca ?aua, ?ai o ?aiuei)
Santos M.J. et al., 25 io??ei,
?a?a oioinaineaeeecaoey, n–i Oaa?aia, Eoian–iiceoeaiay aiaiey, ?anoioa aOE
1994 [25] 100 ?aiuei
?aua ieaa?eo, ia?eea?aeo, aeiieiiieaiaioaiey
Koh W. et al., 61 io??eia, Ieceay ?anoioa a?o?eoa
1994 [26] 86 ?aiuei ?a?a eaeeiiaiey, iiei?eoaeuiua aioe–Ro–aioeoaea
Pande I. et al., ?a?a ineoicu e aeiieiiieaiaioaiey
39
1994 [27] Aieaa aeaaii?eyoiue i?iaiic
?aua ii?a?aiea ii?ae, o?iiaicu, aioeoaea e aaonie?aeuiie AIE,
Molina J. et al.,
107 io??ei ?a?a oaiiiai ?aeii
1996 [28]
Aieaa oy?aeia oa?aiea caaieaaaiey e aunieay eaoaeuiinou
Chang D.–M. et al., 72 io??eiu,
Ieceay ?anoioa a?o?eoa e eeioaaaiiiaoee, aunieay – iao?eoa
1998 [29] 75 ?aiuei
Iaiuoay ?anoioa aeiiaoee, neia?iia ?aeii, aioe–Ro–aioeoae
Mok C.C. et al., 51 io??eia, Iaiuoay ?anoioa iaino?aiey
1999 [30] 201 ?aiueia Oaiaaioey e oaaee?aie? ?anoiou iia?a?aaiey ii?ae e na?aa?ii–ninoaenoie
nenoaiu


515

13, 8, 2005
eOCaAieaeEau
Ii e?aeiae ia?a 3 «eeanne?aneeo» oaeoi?a ?enea ec 4 (aaeiaiey, aeia?eeieaa- ny ?anoie i?e?eiie eaoaeuiuo enoiaia ia anao yoaiao aieacie, i?e yoii oi?ioi ec-
iey, ecauoi?iue aan e eo?aiea) ano?a?a?ony o iieiaeiu aieuiuo NEA [52]. Iaiaei ia- aanoii, ?oi ?acaeoea eioa?eo??aioiie eioaeoee aieaa oa?aeoa?ii aey io??ei n NEA

ee?ea oieuei noaiaa?oiuo oaeoi?ia ?enea ia ii?ao iauynieou ?aceoaeuiiai oaaee?aiey [27].
?anoiou na?aa?ii–ninoaenouo inei?iaiee i?e NEA. Ii aaiiui Esdale J.M. e niaao., i?e Ia anaaaa i?aanoaaeyaony aicii?iui iaiicia?ii eioa?i?aoe?iaaou aaiiua i

NEA ?ene na?aa?ii–ninoaenouo inei?iaiee nouanoaaiii auoa, ?ai a iiioeyoee, n ii- au?eaaaiinoe aieuiuo NEA. I?iaaaaiiua e ianoiyuaio a?aiaie e?oiiua ioeuoe-
i?aaeie ia noaiaa?oiua (O?aieiaaineea) oaeoi?u ?enea [53]. Iiiaioaeoi?iue aiaeec, oaio?iaua enneaaiaaiey ia?aie?aiu ioiineoaeuii iaaieuoei (eae i?aaeei, iyoe-

. 1
( 2 .)



>>