ê–Çå„í©ã©Éàü

«Û·‡Í“ÏˇθÌ˚È
(impingement) ’ËÌ°“Ï
„.É. …‚΂̸ÍËÈ
‘.Ï.Ì.
êå„è©
®ï»òêè ±å°üå§í®ã® è§ó·åíèÿ ïå°èà°òèêó«ÿ°í»µ ï®- í®© ¬àí¦åò» ï«å·à è ¤«èíí®© 㮫®âêè ¤âóã«à⮩ ¬»ø-
Ï °à¦åíè© ï«å·åâ®ã® ±ó±òàâà â±åã¤à ®áíà¦à«è ãåòå- ö» ï«å·à å±òü °å§ó«üòàò ï°®ã°å±±èè ±óáàê°®¬èà«üí®ã®
°®ãåíí®±òü ê«èíè·å±êèµ ô®°¬ ¤àíí®© ïàò®«®ãèè è íå±®- ±èí¤°®¬à.
±ò®ÿòå«üí®±òü èµ ®áúå¤èíåíèÿ â ®¤í® §à᮫åâàíèå. Ìÿã- Ï®§¦å, â 1989 ã., Zlatkin ⻤å«è« ï® ¤àíí»¬ ¬àãíèò-
í®“ÿ¤å°í®“°å§®íàí±í®© ò®¬®ã°àôèè 4 ±ò°óêòó°í»å
ê®òêàí»å ï®°à¦åíèÿ ®á«à±òè ï«å·à àêòèâí® è§ó·à«è ®°-
±òà¤èè ±óáàê°®¬èà«üí®ã® ±èí¤°®¬à:
ò®ï夻, °åâ¬àò®«®ãè è íåâ°®ïàò®«®ãè, ï°èâí®±ÿ â âè¤å-
íèå ï°®á«å¬» ±ïåöèôè·å±êèå ¤«ÿ êত®© è§ ýòèµ ±ïå- 0 “ ®ò±óò±òâèå ¬®°ô®«®ãè·å±êèµ è§¬åíåíè©;
öèà«üí®±òå© ï°å¤±òàâ«åíèÿ. ‚ íà±ò®ÿùåå â°å¬ÿ íàá«þ- I “ ï®â»øåíèå èíòåí±èâí®±òè ±èãíà«à ®ò ±óµ®¦è«è©
¤àåò±ÿ ®ï°å¤å«åíí»© ê®í±åí±ó± â ®òí®øåíèè ê«à±±èôè- áå§ è§¬åíåíè© èµ ò®«ùèí» è íर»â®â;
êàöèè ïå°èà°òèêó«ÿ°í»µ ï®°à¦åíè© ®á«à±òè ï«å·åâ®ã® II “ ï®â»øåíèå èíòåí±èâí®±òè ±èãíà«à ± íå°®âí®-
±ó±òàâà, ®ò°à¦åíèå¬ ê®ò®°®ã® ÿâ«ÿåò±ÿ è±ê«þ·åíèå è§ ±òüþ ï®âå°µí®±òè è óò®íüøåíèå¬ ±óµ®¦è«è©;
ï°àêòè·å±ê®ã® ï°è¬åíåíèÿ ®á®áùàþùåã® òå°¬èíà III “ ï®«í»© °à§°»â ±óµ®¦è«èÿ íम±òí®© ¬»øö»
«ï«å·å“«®ïàò®·í»© ïå°èà°ò°èò», êàê ÿâí® ó±òà°åâøåã®. (è«è ¤°óãèµ ¬»øö °®òàò®°í®© ¬àí¦åò»).
Îò°à¦åíèå¬ ®°ò®ïå¤è·å±ê®ã® (á讬åµàíè·å±ê®ã®) Ê«èíè·å±êè¬è ï°®ÿâ«åíèÿ¬è ±óáàê°®¬èà«üí®ã®
â§ã«ÿ¤à íà íåò°àâ¬àòè·å±êóþ ïàò®«®ãèþ ±óµ®¦è«üí®ã® ±èí¤°®¬à ÿâ«ÿþò±ÿ ï°è§íàêè ¬í®¦å±òâåíí®ã® ï®°à¦å-
àïïà°àòà ®á«à±òè ï«å·åâ®ã® ±ó±òàâà ÿâ«ÿåò±ÿ ê®íöåïöèÿ íèÿ ±óµ®¦è«è© ®á«à±òè ï«å·åâ®ã® ±ó±òàâà, ·à±ò®å °åöè-
Neer (1972), ê®ò®°»© ââå« â ï°àêòèêó òå°¬èí subacromi- ¤èâè°®âàíèå ᮫åâ®ã® ±èí¤°®¬à è òåí¤åíöèÿ ê åã® µ°®-
al impingement syndrome (±óáàê°®¬èà«üí»© ±èí¤°®¬ íè·å±ê®¬ó òå·åíèþ. ‚ ê«èíè·å±ê®© ¤èàãí®±òèêå ±óáàê-
±ò®«êí®âåíèÿ). Neer ï®±òó«è°®âà«, ·ò® ï°è·èí®© ïàò®- °®¬èà«üí®ã® ±èí¤°®¬à è±ï®«ü§óþò òå±ò» Íè°à (ô®ò® 1)
«®ãèè ÿâ«ÿåò±ÿ íà°óøåíèÿ áà«àí±à ¬å¦¤ó ¬»øöà- è •®óêèí±à (ô®ò® 2), ï°è ê®ò®°»µ ⻧»âàåò±ÿ ±¤àâ«åíèå
¬è“±òàáè«è§àò®°à¬è è ¤åï°å±±®°à¬è 㮫®âêè ï«å·å⮩ ±óáàê°®¬èà«üí»µ ±ò°óêòó° (¤®ï®«íèòå«üí®å ï°è¦àòèå
ê®±òè (íम±òí®©, ﮤ®±òí®©, ﮤ«®ïàò®·í®© è ¤âóã«à- èµ ã®«®âꮩ ï«å·å⮩ ê®±òè ê íè¦íå© ï®âå°µí®±òè àê°®-
⮩ ï«å·à), ·ò® ï°è⮤èò ê ó¬åíüøåíèþ ï°®±ò°àí±òâà ¬è®íà) è ⮱ﰮè§âå¤åíèå òàêè¬ ®á°à§®¬ µà°àêòå°í®ã®
¬å¦¤ó 㮫®âꮩ ï«å·å⮩ ê®±òè è àê°®¬è®í®¬ (°è±. 1), è, ᮫åâ®ã® ±èí¤°®¬à.
’å±ò Íè°à. Ï°è ôèê±àöèè «®ïàòêè ®±¬àò°èâà嬮ã®
êàê ±«å¤±òâèå, ê µ°®íè·å±ê®© ò°àâ¬àòè§àöèè ±óµ®¦è«è©
¬»øö °®òàò®°í®© ¬àí¦åò» ï«å·à ï°è ¤âè¦åíèÿµ. Neer ®¤í®© °óꮩ ¤°ó㮩 °óꮩ â°à· ﮤíè¬àåò â»òÿíóòóþ
°à±±¬àò°èâà« ¤åãåíå°àòèâí®“â®±ïà«èòå«üí»© ï°®öå±± °óêó ïàöèåíòà ﮤ óã«®¬, ±°å¤íè¬ ¬å¦¤ó ïå°å¤íè¬ ±ãè-
±óµ®¦è«üí®ã® àïïà°àòà ®á«à±òè ï«å·åâ®ã® ±ó±òàâà, êàê áàíèå¬ è ®òâå¤åíèå¬. Ï°è ýò®¬ ﰮ豵®¤èò ïà±±èâí®å
±òà¤è©í»© ï°®öå±±, ï°è⮤ÿùè© â ôèíà«å ê ï®«í»¬ ±¤àâ«åíèå ±ò°óêòó° ﮤ ïå°å¤íå© ·à±òüþ àê°®¬è®íà.
°à§°»âଠ±óµ®¦è«è©. ‚ ï°®öå±± â®â«å·åí» ±ò°óêòó°», Á®«ü ï°è â»ï®«íåíèè ýò®ã® ¤âè¦åíèÿ ±âè¤åòå«ü±òâóåò ®
°à±ï®«®¦åíí»å ¬å¦¤ó 㮫®âꮩ ï«å·å⮩ ê®±òè, ïå°å¤- ±óáàê°®¬èà«üí®¬ ±èí¤°®¬å.
’å±ò •®óêèí±à. Ï°è ±ãèáàíèè °óêè ïàöèåíòà ﮤ óã-
íå“íè¦íå© ï®âå°µí®±òüþ àê°®¬è®íà è ê«þâ®âè¤í®“àê-
°®¬èà«üí®© ±âÿ§ê®©, ê ê®ò®°»¬ ®òí®±ÿò±ÿ ±óµ®¦è«èÿ «®¬ 90° â «®êòå⮬ è ï«å·å⮬ ±ó±òàâൠﰮè§â®¤ÿò ¤®-
íम±òí®©, ﮤ®±òí®©, ﮤ«®ïàò®·í®© ¬»øö, ¤«èíí®© ﮫíèòå«üíóþ âíóò°åííþþ °®òàöèþ â ï«å·å⮬ ±ó±òàâå
㮫®âêè áèöåï±à è ±óáàê°®¬èà«üíàÿ ±ó¬êà ± âò®°è·í»¬ ïóòå¬ ô®°±è°®âàíí®ã® ¤àâ«åíèÿ íà «®êòå⮩ ±ó±òàâ
â®â«å·åíèå¬ ê«þ·è·í®“àê°®¬èà«üí®ã® ±ó±òàâà. ±íè§ó. Ï®ÿâ«åíèå ᮫è â ýò®ò ¬®¬åíò ±âè¤åòå«ü±òâóåò ®
Íàè᮫åå °àí謮© ±ò°óêòó°®© ýò®© ®á«à±òè ÿâ«ÿåò- ï®°à¦åíèè ±óáàê°®¬èà«üí»µ ±ò°óêòó°.
±ÿ ±óµ®¦è«èå íम±òí®© ¬»øö». Ì»øöà ®òâåò±òâåííà Ï®¬è¬® ôóíêöè®íà«üí»µ òå±ò®â, â ¤èàãí®±òèêå ±óá-
§à ±òàáè«è§àöèþ (öåíò°è°®âàíèå) 㮫®âêè ï«å·å⮩ ê®- àê°®¬èà«üí®ã® ±èí¤°®¬à è±ï®«ü§óþò ï°®áí®å ââå¤åíèå
±òè â ¬®¬åíò ®òâå¤åíèÿ ï«å·à ﮤ ⮧¤å©±òâèå¬ ¬®ù- àíå±òåòèêà â ±óáàê°®¬èà«üíóþ ±ó¬êó. …±«è ï®±«å ï°®-
í®© ¤å«üò®âè¤í®© ¬»øö» (°è±. 2). öå¤ó°» ᮫è ï°è â»ï®«íåíèè àêòèâí»µ è ïà±±èâí»µ
Àâò®°, íà ®±í®âàíèè ±®ï®±òàâ«åíèÿ ¬®°ô®«®ãè·å- ¤âè¦åíè© ï®«í®±òüþ è±·å§àþò, ¤èàãí®§ ±óáàê°®¬èà«ü-
±êèµ è ê«èíè·å±êèµ ¤àíí»µ, ï°å¤«®¦è« ê«à±±èôèêàöèþ í®ã® ±èí¤°®¬à ±·èòàþò ®á®±í®âàíí»¬. Ëå·åíèå ±óáàê-
ï®°à¦åíèÿ ±óµ®¦è«è© °®òàò®°í®© ¬àí¦åò» ï«å·à °®¬èà«üí®ã® ±èí¤°®¬à §àâè±èò ®ò ±òåïåíè â»°à¦åíí®-
êàê ±òà¤èè ±óáàê°®¬èà«üí®ã® ±èí¤°®¬à: ±òè ê«èíè·å±êèµ ï°®ÿâ«åíè© è ±òà¤èè ï°®öå±±à. Ï°è
I “ ®òåê è ê°®â®è§«èÿíèÿ ⠱󵮦è«èÿµ; I ±òà¤èè ±èí¤°®¬à «å·åíèå íå ®ò«è·àåò±ÿ ®ò «å·åíèÿ
II “ ôèá°®§, óò®«ùåíèå ±óµ®¦è«è©, ï®ÿâ«åíèå â íèµ ï°®±ò®ã® òåí¤èíèòà è âê«þ·àåò ï®ê®©, «å·åáíóþ ãè¬íà-
·à±òè·í»µ íर»â®â (°è±. 3); ±òèêó, ï°èå¬ íå±òå°®è¤í»µ ï°®òèâ®â®±ïà«èòå«üí»µ
ï°åïà°àò®â (ÍÏ‚Ï). Ï°è íà§íà·åíèè ÍÏ‚Ï ó·èò»âàåò±ÿ
III “ ﮫí»å °à§°»â» ±óµ®¦è«è©, ¤åãåíå°àòèâí»å
ê®±òí»å 觬åíåíèÿ, â®â«åêàþùèå íè¦íþþ ï®- êàê ýôôåêòèâí®±òü, òàê è á姮ïà±í®±òü ï°åïà°àòà. Τ-
âå°µí®±òü àê°®¬è®íà è ᮫üø®© áóã®°®ê ï«å·å- íè¬ è§ íàè᮫åå ýôôåêòèâí»µ ÍÏ‚Ï, ®á«à¤àþùèµ â»-
⮩ ê®±òè. °à¦åíí»¬ àíà«üãåòè·å±êè¬ è ï°®òèâ®â®±ïà«èòå«üí»¬
ýôôåêò®¬ ÿâ«ÿåò±ÿ àöåê«®ôåíàê (Àý°òà«). Ìåµàíè§-
Neer ±·èòà«, ·ò® â 95% ±«ó·àåâ «±ï®íòàíí»å» °à§-
°»â» (â ò®¬ ·è±«å «ï®«§ó·èå») ±óµ®¦è«è© â°àùàòå«ü- ¬®¬ ¤å©±òâèÿ ï°åïà°àòà ÿâ«ÿåò±ÿ ﮤàâ«åíèå öèê«®®ê-

545
РУССК˜™ М•”˜¦˜НСК˜™ –УРНАЛ
ТОМ 13, „– 8, 2005
ê–Çå„í©ã©Éàü
±èãåí৻ (–ÎÃ) “ ê«þ·åâ®ã® ôå°¬åíòà ¬åòà᮫觬à
à°àµè¤®í®â®© ê豫®ò» â ï°®±òàã«àí¤èí» (ÏÃ). ȧâå±òí»
¤âå 觮ô®°¬» “ –ÎÓ1 è –ÎÓ2. Íå¤àâí® ï°®âå¤åíí®å
è±±«å¤®âàíèå àöåê«®ôåíàêà â ®òí®øåíèè ﮤàâ«åíèÿ
àêòèâí®±òè –ÎÓ1 è –ÎÓ2 â öå«üí®© ê°®âè ·å«®âåêà
ï®êà§à«®, ·ò® àöåê«®ôåíàê èíãèáè°óåò ®áà 觮ôå°¬åí-
òà, í® ï°åè¬óùå±òâåíí® ýê±ï°å±±èþ –ÎÓ2 è òàêè¬ ®á-
°à§®¬ ï°èá«è¦àåò±ÿ ê ±å«åêòèâí»¬. Ê°®¬å ò®ã®, àöåê-
«®ôåíàê èíãèáè°óåò åùå è ±èíòå§ òàêèµ â®±ïà«èòå«üí»µ
öèò®êèí®â, êàê IL“1β, è â ýò®¬ ®òí®øåíèè ï°®òèâ®â®±ïà-
«èòå«üíàÿ èíãèáè°óþùàÿ àêòèâí®±òü àöåê«®ôåíàêà
¬í®ã®±ò®°®ííå â«èÿåò íà â®±ïà«åíèå è ᮫ü, ﮤàâ«ÿÿ è
–ÎÓ2, è IL“1β, ·ò® ¤å«àåò åã® ï°åïà°àò®¬ â»á®°à ¤«ÿ
êóïè°®âàíèÿ á®«å© ï°è ±óáàê°®¬èà«üí®¬ ±èí¤°®¬å.
‚ ò® ¦å â°å¬ÿ ᮫üø®å âíè¬àíèå ó¤å«ÿåò±ÿ ï°®á«å-
¬å á姮ïà±í®±òè ï°è è±ï®«ü§®âàíèè ÍÏ‚Ï. ‚ ïå°âóþ
®·å°å¤ü è§ó·àþò±ÿ ï®á®·í»å ýôôåêò» ±® ±ò®°®í» ÆÊ’,
±°å¤è ê®ò®°»µ ó·èò»âàþò±ÿ â±å ±è¬ïò®¬», ê®ò®°»å ¬®-
ãóò á»òü ±âÿ§àí» ± ýò®© ïàò®«®ãèå©. ‚ °å§ó«üòàòå ¬í®-
㮷豫åíí»µ è±±«å¤®âàíè© ï®êà§àí®, ·ò® Àý°òà« ±«àá®
Ðè±. 1. „åãåíå°àòèâí»å 觬åíåíèÿ â ±óáàê°®¬èà«üí®¬ óãíåòàåò ï°®±òàã«àí¤èí» ±«è§è±ò®© ®á®«®·êè ¦å«ó¤êà,
ï°®±ò°àí±òâå
·ò® ±®ï°®â®¦¤àåò±ÿ ¬åíüøè¬ ·è±«®¬ ï®á®·í»µ ýôôåê-




”®ò®. 1. ’å±ò Íè°à
Ðè±. 2. ‘òàáè«è§àöèÿ 㮫®âêè ï«å·å⮩ ê®±òè ï°è ®òâå¤åíèè
íम±òí®© ¬»øöå©



‚è¤ ±âå°µó




‚è¤ ±á®êó



Ðè±. 3. Ï°®ã°å±±è°®âàíèå ·à±òè·í»µ °à§°»â®â ±óµ®¦è«è©
”®ò®. 2. ’å±ò •®óêèí±à
¬»øö °®òàò®°í®© ¬àí¦åò» ï«å·à




546 РУССК˜™ М•”˜¦˜НСК˜™ –УРНАЛ ТОМ 13, „– 8, 2005
ò®â ±® ±ò®°®í» ¦å«ó¤®·í®“êèøå·í®ã® ò°àêòà è «ó·øå©
ïå°åí®±è¬®±òüþ ï® ±°àâíåíèþ ± ¤°óãè¬è ÍÏ‚Ï.
Ï°è óï®°í®¬ ᮫å⮬ ±èí¤°®¬å è±ï®«ü§óþò ±óáàê-
°®¬èà«üí®å ââå¤åíèå ¬èê°®ê°è±òà««è·å±êèµ ã«þê®ê®°-
òèê®±ò尮褮â (íå ᮫åå 3 èíúåêöè© â òå·åíèå 㮤à). Ëå-
·åáíàÿ ãè¬íà±òèêà (觮¬åò°è·å±êàÿ) íàï°àâ«åíà íà
â®±±òàí®â«åíèå áà«àí±à ¬»øö“±òàáè«è§àò®°®â è ¤å-
ï°å±±®°®â 㮫®âêè ï«å·å⮩ ê®±òè (â°àùàòå«üí®© ¬àí-
¦åò» ï«å·à è ¤âóã«à⮩ ¬»øö» ï«å·à). Ï°è II ±òà¤èè
±èí¤°®¬à, ®ò«è·àþù婱ÿ ᮫åå óï®°í»¬ òå·åíèå¬, «å-
·åíèå òàê¦å â ®±í®âí®¬ ®ã°àíè·åí® ê®í±å°âàòèâí»¬è
¬åò®¤à¬è, í® ï°è åã® íåýôôåêòèâí®±òè â òå·åíèå 㮤à
ï°è¬åíÿþò±ÿ è µè°ó°ãè·å±êèå ¬åò®¤», âê«þ·àþùèå
±óáàê°®¬èà«üíóþ ¤åꮬï°å±±èþ (ïå°å±å·åíèå ê«þâ®-
âè¤í®“àê°®¬èà«üí®© ±âÿ§êè ± ïå°å¤íå© àê°®¬è®í®ï«à-
±òèꮩ). Ï°è III ±òà¤èè, â±ò°å·àþù婱ÿ è±ê«þ·èòå«üí® ó
ïàöèåíò®â â ⮧°à±òå ᮫åå 40 «åò ± ¤«èòå«üí»¬ ᮫å-
⻬ ±èí¤°®¬®¬ è µà°àêòå°è§óþù婱ÿ ã°óá»¬è ¤åãåíå-
°àòèâí»¬è 觬åíåíèÿ¬è ±óµ®¦è«è© íम±òí®© ¬»øö» è
¤«èíí®© 㮫®âêè áèöåï±à, ï®êà§àíèÿ ê ®ïå°àòèâí®¬ó
«å·åíèþ ᮫åå ®á®±í®âàí».
Îïå°àòèâí®å «å·åíèå §àê«þ·àåò±ÿ â à°ò°®±ê®ïè·å-
±ê®© °åâè§èè ±óáàê°®¬èà«üí®ã® ï°®±ò°àí±òâà, ó¤à«åíèè
®±òå®ôèò®â íà íè¦íå© ï®âå°µí®±òè àê°®¬è®íà, ·à±ò®
°à±ï®«®¦åíí»µ â ®á«à±òè ±ó±òàâí»µ ï®âå°µí®±òå© ê«þ-
·è·í®“àê°®¬èà«üí®ã® ±ó±òàâà, è â®±±òàí®â«åíèè öå-
«®±òí®±òè ±óµ®¦è«è©.
’àêè¬ ®á°à§®¬, ±óáàê°®¬èà«üí»© ±èí¤°®¬ (±èí¤°®¬
±¤àâ«åíèÿ °®òàò®°®â ï«å·à, øèô° Ì.75.1 ï® ÌÊÁ 10)
ï°å¤±òàâ«ÿåò ±®á®© ®¤íó è§ ô®°¬ ¤åãåíå°àòèâí®“â®±-
ïà«èòå«üí®ã® ï®°à¦åíèÿ ±óµ®¦è«üí®ã® àïïà°àòà ï«å·å-
â®ã® ±ó±òàâà, ®ò«è·àþùóþ±ÿ ®ò ï°®±ò®ã® òåí¤èíèòà µà-
°àêòå°í»¬è ¤èàãí®±òè·å±êè¬è ï°è§íàêà¬è.
Çíàíèå ï°è嬮â ê«èíè·å±ê®© ôóíêöè®íà«üí®© ¤è-
àãí®±òèêè ïàò®«®ãèè ï«å·åâ®ã® ±ó±òàâà, â íå®áµ®¤è¬»µ
±«ó·àÿµ ¤®ï®«íÿ嬻µ ¤àíí»¬è èí±ò°ó¬åíòà«üí»µ ¬åò®-
¤®â, ﮧ⮫ÿþò â°à·ó ¤èôôå°åíöè°®âàíí® ï®¤µ®¤èòü ê
¤èàãí®±òèêå è «å·åíèþ ãåòå°®ãåíí®© ã°óïï» §à᮫åâà-
íè© ¬ÿãêèµ òêàíå© ®á«à±òè ï«å·åâ®ã® ±ó±òàâà. Ï°è ýò®¬
â àá±®«þòí®¬ ᮫üøèí±òâå ±«ó·àåâ ó¤àåò±ÿ ó±òàí®âèòü
ï°àâè«üí»© ¤èàãí®§ â ±®®òâåò±òâèè ± ±®â°å¬åíí®©
ê«à±±èôèêàöèå© è ®ï°å¤å«èòü ®ïòè¬à«üíóþ ¤«ÿ ïàöè-
åíòà òàêòèêó «å·åíèÿ.
Τíà è§ §à¤à· ¤àíí®© ïóá«èêàöèè “ óáå¤èòü â°à·å©
â íå®áµ®¤è¬®±òè ®òêà§àòü±ÿ ®ò ó±òà°åâøåã® òå°¬èíà
«ï«å·å“«®ïàò®·í»© ïå°èà°ò°èò», ê®ò®°»©, ê ±®¦à«å-
íèþ, â±å åùå ï°®¤®«¦àåò â±ò°å·àòü±ÿ â ®òå·å±òâåíí®©
¬å¤èöèí±ê®© «èòå°àòó°å.

ãËÚ‚‡ÚÛ‡
1. …Û̘ÛÍ §.Ç. …“΂ÁÌË ‚Ì‚’Û’Ú‡‚Ì˚± Ϭ‚„Í˱ Ú͇̂È. Ç ÛÍ“‚“°’Ú‚‚ ”“ ‚ÌÛÚ‚ÌÌËÏ
·“΂Á̬‚Ï. ꂂχÚ˘‚’ÍË‚ ·“΂ÁÌË. è“° ‚°. Ç.„. §‡’“Ì“‚“È, §.Ç. …Û̘Û͇. “å. å‚-
°ËˆË̇.1997 “ «. 411“428.
2. 夅 10. å‚Ê°Û̇“°Ì‡¬‚ ’Ú‡ÚË’Ú˘‚’͇¬‚ Í·’’Ë™Ë͇ˆË¬‚ ·“΂ÁÌ‚È Ë ”“·Î‚Ï, ’‚¬‚-
Á‡ÌÌ˚± ’“ Á°““‚¸‚Ï. ‘‚’¬‚Ú˚È ”‚‚’Ï“Ú.// Ç©á. Ü‚Ì‚‚‡ “ 1995.“ í“Ï 1., ˜‡’Ú¸ 3.
3. «alis M., Akgun K., Burtane M. et al. Diagnostic values of clinical diagnostic tests in
subacromial impingement syndrome / / Ann Rheum Dis 2000; Vol 59.“ p. 44“47.
4. Neer CS. Anterior acromionoplasty for chronic impingement syndrome of shoulder. //
J Bone Joint Surg 1972 ; Vol 54A. “ p. 41“50.
5. Thornhill TS. Shoulder pain. In: Kelley H. Sledge K. Ed. Textbook of rheumatology.
Saunders 1993. “ pp. 417“440.
6. Walch G., Noel E., Boulahia A. Rotator cuff tears: epidemiology, differentiation, clinical
presentation and natural history// Rheumatology in Europe 1999.“ Vol. 28.“N
4.“pp.129“136.