<< Предыдущая

стр. 5
(из 5 стр.)

ОГЛАВЛЕНИЕ

этому вопросу явно недостаточно (в частности, об угрозе развития лекарственной
устойчивости при рано начатой терапии и невозможности в связи с этим применения в
дальнейшем противовирусных препаратов).
Разработка лечения гепатита B в ближайшем будущем будет вестись по двум основным
направлениям. Во-первых, будет совершенствоваться сочетанная терапия новыми
препаратами, что существенно повлияет на проблему резистентности вируса. Во-вторых,
существует много новых препаратов со специфической активностью в отношении вируса
гепатита B, которые пока изучаются и с которыми связывают дальнейший прогресс в этой
области. По-видимому, следующим препаратом, который найдет применение в
клинической практике, будет энтекавир. На сегодняшний день это один из самых
активных препаратов в отношении вируса гепатита B, который к тому же не оказывает
влияния на ВИЧ. Перекрестная резистентность между энтекавиром и адефовиром с
тенофовиром не развивается. Энтекавир оказывает противовирусное действие даже после
развития резистентности к ламивудину, хотя оно менее выражено, чем у ранее не
лечившихся ламивудином больных. Препарат безопасен и может применяться для лечения
гепатита B как на фоне ВИЧ-инфекции, так и в ее отсутствие. При смешанной инфекции
энтекавир, по-видимому, будут назначать в дозе 1,0 мг в сутки. Из препаратов, которые
также проходят испытания, следует упомянуть клевудин и телбивудин. Обоим присуща
перекрестная резистентность с ламивудином и пониженная активность в отношении
штаммов вируса гепатита B, мутантных по локусу YMDD.

Литература

16. Angus P, Vaughan R, Xiong S, et al. Resistance to adefovir dipivoxil therapy associated with the selection of a novel mutation
in the HBV polymerase. Gastroenterology 2003;125:292-7. http://amedeo.com/lit.php?id=12891527
17. Benhamou Y, Bochet M, Thibault V, et al. Long-term incidence of hepatitis B virus resistance to lamivudine in HIV infected
patients. Hepatology 1999, 30: 1302-1306. http://amedeo.com/lit.php?id=10534354
18. Benhamou Y, Bochet M, Thibault V, et al. Safety and efficacy of adefovir dipivoxil in patients coinfected with HIV-1 and
lamivudine resistant hepatitis B virus: an open label pilot study. Lancet 2001, 358: 718-723.
http://amedeo.com/lit.php?id=11551579
19. Benhamou Y, Katlama C, Lunel F, et al. Effects of lamivudine on replication of hepatitis B virus in HIV-infected men. Ann
Intern Med 1996, 125:705-712. http://amedeo.com/lit.php?id=8929003
20. Bochet M, Tubiana R, Benhamou Y, et al. Tenofovir disoproxil fumarate suppresses lamivudine resistant HBV-replication in
th
patients coinfected with HIV/HBV. 9 CROI 2002, Seattle, USA. http://www.retroconference.org/2002/Abstract/13910.htm
21. Brook MG, Gilson R, Wilkins EL. BHIVA Guidelines: coinfection with HIV and chronic hepatitis B virus. HIV Medicine 2003,
4:42-51
22. Colin JF, Cazals-Hatem B, Loriot MA, et al. Influence of HIV infection on chronic hepatitis B in homosexual men. Hepatology
1999, 29: 1306-1310. http://amedeo.com/lit.php?id=10094979
23. Cooper D, Cheng A, Coakley DF, et al. Anti-hepatitis B virus (HBV) activity of tenofovir disoproxil fumarate (TDF) in
lamivudine (LAM) experienced HIV/HBV co-infected patients. [Abstract WePeB6015] 14th International AIDS Conference
2002, Barcelona.
24. Dore GJ, Cooper DA, Barrett C, et al. Dual efficacy of lamivudine treatment in HIV virus/hepatitis B virus-coinfected persons
in a randomized, controlled study (CAESAR). J Infect Dis 1999, 180:607-613. http://amedeo.com/lit.php?id=10438346
25. Lai CL, Chien RN, Leung NW, et al: A one-year trial of lamivudine for chronic hepatitis B. New Engl J Med 1998, 339: 61-
68. http://amedeo.com/lit.php?id=9654535
23
26. Mai AL, Yim C, O’Rourke K, Heathcote EJ. The interaction of HIV and hepatitis B infection in infected homosexual men. J
Clin Gastroenterol 1996, 22: 299-304. http://amedeo.com/lit.php?id=8771427
27. Murphy MJ, Wilcox RD. Management of the coinfected patient : human immunodeficiency virus/hepatitis B and human
immunodeficiency virus/hepatitis C. Am J Med Sci 2004, 328 :26-36. http://amedeo.com/lit.php?id=15254439
28. Soriano V, Puoti M, Bonacini M, et al. Care of patients with chronic hepatitis B and HIV co-infection : recommendations
from an HIV-HBV International Panel. AIDS 2005, 19 :221-240. http://amedeo.com/lit.php?id=15718833
29. Thio CL, Seaberg EC, Skolasky R Jr, et al.; Multicenter AIDS Cohort Study. HIV-1, hepatitis B virus, and risk of liver-related
mortality in the Multicenter Cohort Study (MACS). Lancet. 2002a;360:1921-6. http://amedeo.com/lit.php?id=12493258
th
30. Thio CL, Seaberg EC, Skolasky R, et al. Liver disease mortality in HIV-HBV co-infected persons. Abstract 656, 9 CROI
2002b, Seattle.

<< Предыдущая

стр. 5
(из 5 стр.)

ОГЛАВЛЕНИЕ