<< Предыдущая

стр. 12
(из 15 стр.)

ОГЛАВЛЕНИЕ

Следующая >>

Ретровир® — см. Зидовудин.
Реятаз® — см. Атазанавир.



Рифабутин
Торговое название: Мукобутин®.
Капсулы 150 мг.
Группа: антимикробное средство.
Производитель: Pharmacia.
Показания: инфекции, вызванные Mycobacterium avium complex (в комбинации с
двумя другими препаратами, обычно этамбутолом и азитромицином).
Доза: 300 мг рифабутина в сутки (+ азитромицин + этамбутол).
При почечной недостаточности с клиренсом креатинина < 30 мл/мин дозу снижают на
50%.
Коррекция дозы при приеме антиретровирусных средств:
Препарат Рекомендации
Атазанавир/р* Рифабутин 150 мг через день или 3 раза в
неделю
Фосампрена- Рифабутин 150 мг через день или 3 раза в
вир/р неделю
Индинавир/р* Рифабутин 150 мг через день или 3 раза в
неделю
Лопинавир/р* Рифабутин 150 мг через день или 3 раза в
неделю
Саквинавир/р* Рифабутин 150 мг через день или 3 раза в
неделю
Типранавир/р* Можно назначить рифабутин 150 мг через день
или 3 раза в неделю. Может потребоваться
дальнейшее снижение дозы
Нелфинавир Нелфинавир 1000 мг 3 раза в сутки или
1250 мг 2 раза в сут +
рифабутин 150 мг 1 раз в сутки
Делавирдин Рифабутин противопоказан
Ифавиренц Рифабутин 450 – 600 мг 1 раз в сутки
Невирапин Стандартная доза
* /р = усиление ритонавиром.


Побочные эффекты: Тошнота, рвота, повышение активности печеночных
ферментов, желтуха. Увеит обычно при дозе > 300 мг/сут и сопутствующем лечении
кларитромицином или флуконазолом. Красное окрашивание мочи, кожи и
биологических жидкостей (следует предупредить об этом пациента).
Примечания и предосторожности: рифабутин противопоказан при установленной
гиперчувствительности к рифабутину и рифампицину, а также при тромбоцитопении
и тяжелом нарушении функции печени.
Рифабутин снижает эффективность следующих препаратов: анальгетиков,
антикоагулянтов, глюкокортикоидов, циклоспорина, препаратов наперстянки (кроме
дигоксина), дапсона, пероральных сахаропонижающих средств, пероральных
контрацептивов, наркотических анальгетиков, фенитоина и хинидина.
Эритромицин, кетоконазол, итраконазол, флуконазол и кларитромицин могут
повышать уровни рифабутина.
Антациды следует принимать не ранее, чем через 3 часа после рифабутина.
Проводить анализ крови и определять активность ферментов печени нужно сначала
раз в 2 недели, затем раз в месяц.
Источники информации в интернете (США): http://hiv.net/link.php?id=129
Литература
364. Benson CA, Williams PL, Cohn DL, et al. Clarithromycin or rifabutin alone or in combi-
nation for primary prophylaxis of Mycobacterium avium complex disease in patients
with AIDS: A randomized, double-blind, placebo-controlled trial. J Infect Dis 2000, 181:
1289-97. http://amedeo.com/lit.php?id=10762562
365. Benson CA, Williams PL, Currier JS, et al. A prospective, randomized trial examining
the efficacy and safety of clarithromycin in combination with ethambutol, rifabutin, or
both for the treatment of disseminated mycobacterium avium complex disease. Clin In-
fect Dis 2003; 37: 1234-43. http://amedeo.com/lit.php?id=14557969
366. Centers for Disease Control. Updated guidelines for the use of rifabutin or rifampin for
the treatment and prevention of tuberculosis among HIV-infected patients taking prote-
ase inhibitors or nonnucleoside reverse transcriptase inhibitors. MMWR 2000, 49: 185-
9. http://amedeo.com/lit.php?id=11795500
367. Finch CK, Chrisman CR, Baciewicz AM, Self TH. Rifampin and rifabutin drug interac-
tions: an update. Arch Intern Med 2002, 162: 985-92. http://amedeo.com/lit.php?id=11996607
368. Gallicano K, Khaliq Y, Carignan G, Tseng A, Walmsley S, Cameron DW. A pharma-
cokinetic study of intermittent rifabutin dosing with a combination of ritonavir and saqui-
navir in patients infected with HIV. Clin Pharmacol Ther 2001, 70: 149-58.
http://amedeo.com/lit.php?id=11503009

369. Gatti G, Papa P, Torre D, et al. Population pharmacokinetics of rifabutin in HIV-infected
patients. Antimicrob Agents Chemother 1998, 42: 2017-23. http://amedeo.com/lit.php?id=9687400
370. Gioulekas J, Hall A. Uveitis associated with rifabutin therapy. Aust N Z J Ophthalmol
1995, 23: 319-21. http://amedeo.com/lit.php?id=11980079
371. Gordin FM, Sullam PM, Shafran SD, et al. A randomized, placebo-controlled study of
rifabutin added to a regimen of clarithromycin and ethambutol for treatment of dissemi-
nated infection with Mycobacterium avium complex. Clin Infect Dis 1999, 28: 1080-5.
http://amedeo.com/lit.php?id=10452638

372. Hafner R, Bethel J, Standiford HC, et al. Tolerance and pharmacokinetic interactions of
rifabutin and azithromycin. Antimicrob Agents Chemother 2001, 45: 1572-7.
http://amedeo.com/lit.php?id=11302832

373. Jordan MK, Polis MA, Kelly G, et al. Effects of fluconazole and clarithromycin on rifabu-
tin and 25-O-desacetylrifabutin pharmacokinetics. Antimicrob Agents Chemother 2000,
44: 2170-2. http://amedeo.com/lit.php?id=10898693
374. Narita M, Stambaugh JJ, Hollender ES, et al. Use of rifabutin with protease inhibitors
for HIV-infected patients with tuberculosis. Clin Infect Dis 2000, 30: 779-83.
http://amedeo.com/lit.php?id=10816148

375. Pulik M, Genet P, Leturdu F, Lionnet F, Louvel D, Touahri T. Rifabutin prophylaxis
against Mycobacterium avium complex infections in HIV-infected patients: impact on
the incidence of campylobacteriosis. AIDS Patient Care STDS 1999, 13: 467-72.
http://amedeo.com/lit.php?id=10800525
Рифампицин
Группа: противотуберкулезное средство.
Производители: несколько компаний.
Показания: туберкулез.
Доза: 600 мг/сут (при массе тела > 50 кг) или 450 мг/сут (при массе тела < 50 кг).
Лучше принимать утром натощак.
Побочные эффекты: токсический гепатит (до 20% случаев), холестатические
изменения. Красное окрашивание мочи и других биологических жидкостей
(предупредить пациента). Мягкие контактные линзы могут необратимо окраситься в
красный цвет. Часто аллергические реакции. Желудочно-кишечные нарушения, в
частности тошнота, рвота, диарея.
Примечания и предосторожности: с осторожностью назначать больным с
хроническими заболеваниями печени. Отменить рифампицин, если активность АлАТ
> 100 ед/л или повысился уровень билирубина (после нормализации показателей,
можно осторожно возобновить лечение препаратом, постепенно повышая дозу), а
также если у больного развилась тяжелая персистирующая диарея
(псевдомембранозный колит).
Не следует назначать рифампицин, если необходима АРТ с ННИОТ или ИП.
Рифампицин повышает метаболизм различных препаратов и снижает их
эффективность. К ним относятся атоваквон, варфарин, барбитураты, бензодиазепины,
бета-блокаторы, кларитромицин, контрацептивы, глюкокортикоиды, пероральные
сахаропонижающие средства, циклоспорин, дапсон, доксициклин, эритромицин,
галоперидол, кетоконазол, метадон, фенитоин, теофиллин, триметоприм, верапамил.
Нельзя сочетать с кетоконазолом и вориконазолом.
Антациды, опиаты и холиноблокаторы снижают биодоступность рифампицина при
приеме внутрь при одновременном приеме, поэтому рифампицин следует принимать
за несколько часов до этих препаратов.
Противопоказан беременным.
Раз в 2 недели следует проводить анализ крови и определять биохимические
показатели функции печени.
Литература
376. Chiu J, Nussbaum J, Bozzette S, et al. Treatment of disseminated Mycobacterium
avium complex infection in AIDS with amikacin, ethambutol, rifampin, and ciprofloxacin.
Ann Intern Med 1990, 113: 358-61. http://amedeo.com/lit.php?id=2382918
377. Finch CK, Chrisman CR, Baciewicz AM, Self TH. Rifampin and rifabutin drug interac-
tions: an update. Arch Intern Med 2002, 162:985-92. http://amedeo.com/lit.php?id=11996607
378. Gordin FM, Cohn DL, Matts JP, Chaisson RE, O'Brien RJ. Hepatotoxicity of rifampin
and pyrazinamide in the treatment of latent tuberculosis infection in HIV-infected per-
sons: is it different than in HIV-uninfected persons? Clin Infect Dis 2004; 39: 561-5.
http://amedeo.com/lit.php?id=15356822

379. Gurumurthy P, Ramachandran G, Hemanth Kumar AK, et al. Decreased bioavailability
of rifampin and other antituberculosis drugs in patients with advanced human immuno-
deficiency virus disease. Antimicrob Agents Chemother 2004; 48: 4473-5.
http://amedeo.com/lit.php?id=15504887

380. Havlir DV, Barnes PF. Tuberculosis in patients with HIV infection. N Engl J Med 1999,
340:367-73.
381. Justesen US, Andersen AB, Klitgaard NA, Brosen K, Gerstoft J, Pedersen C. Pharma-
cokinetic interaction between rifampin and the combination of indinavir and low-dose ri-
tonavir in HIV-infected patients. Clin Infect Dis 2004; 38: 426-9. Epub 2004 Jan 12.
http://amedeo.com/lit.php?id=14727216

382. la Porte CJ, Colbers EP, Bertz R, et al. Pharmacokinetics of adjusted-dose lopinavir-
ritonavir combined with rifampin in healthy volunteers. Antimicrob Agents Chemother
2004; 48: 1553-60. http://amedeo.com/lit.php?id=15105105
383. Patel A, Patel K, Patel J, Shah N, Patel B, Rani S. Safety and Antiretroviral Effective-
ness of Concomitant Use of Rifampicin and Efavirenz for Antiretroviral-Naive Patients
in India Who Are Coinfected With Tuberculosis and HIV-1. J Acquir Immune Defic
Syndr 2004; 37: 1166-1169. http://amedeo.com/lit.php?id=15319677
384. Ribera E, Pou L, Lopez RM, et al. Pharmacokinetic interaction between nevirapine and
rifampicin in HIV-infected patients with tuberculosis.PG - 450-3 J Acquir Immune Defic
Syndr 2001; 28: 450-3. http://amedeo.com/lit.php?id=11744833
385. Shafran SD, Singer J, Zarowny DP, et al. A comparison of two regimens for the
treatment of Mycobacterium avium complex bacteremia in AIDS: rifabutin, ethambutol,
and clarithromycin versus rifampin, ethambutol, clofazimine, and ciprofloxacin. N Engl J
Med 1996, 335: 377-83. http://amedeo.com/lit.php?id=8676931




Ритонавир
Из-за желудочно-кишечных побочных эффектов в терапевтических дозах ритонавир
плохо переносится и потому используется редко. Однако в качестве усилителя других
ИП ритонавир нашел самое широкое применение. При этом он используется в низких
дозах и переносится нормально. При лечении ритонавиром необходимо учитывать
многочисленные лекарственные взаимодействия.
Торговое название: Норвир®.
Мягкие желатиновые капсулы, 100 мг.
Раствор для приема внутрь, 80 мг/мл.
Группа: ингибитор протеазы.
Производитель: Abbott.
Показания: ВИЧ-инфекция.
Доза для приема внутрь:
Доза ритонавира в качестве самостоятельного препарата (используется редко):
600 мг 2 раза в сутки (дозу повышают постепенно в течение 2 недель: в первые двое суток
доза составляет 300 мг 2 раза в сутки, на 3—5-ые сутки — 400 мг 2 раза в сутки, с 6-х по
13-ые сутки — 500 мг 2 раза в сутки).
• Оптимальное использование ритонавира — это применение его в качестве усилителя
других ИП. Дозы
с саквинавиром (Фортоваза® или Инвираза®):

ритонавир, 100 мг 2 раза в сутки + саквинавир, 1000 мг 2 раза в сутки,
или
ритонавир, 400 мг 2 раза в сутки + саквинавир, 400 мг 2 раза в сутки,
с индинавиром (Криксиван®):

ритонавир, 100 мг 2 раза в сутки + индинавир, 800 мг 2 раза в сутки,
или
ритонавир, 400 мг 2 раза в сутки + индинавир, 400 мг 2 раза в сутки,
с ампренавиром (Агенераза®):

ритонавир, 100 мг 2 раза в сутки + ампренавир, 600 мг 2 раза в сутки,
или
ритонавир, 200 мг 1 раз в сут + ампренавир, 1200 мг 1 раз в сут,
• с лопинавиром: см. Лопинавир, комбинированный препарат Калетра ;
с атазанавиром (Реятаз®): ритонавир, 100 мг 1 раз в сутки + атазанавир 300 мг 1
раз в сутки.
с фосампренавиром: ритонавир 200 мг 1 раз в сутки + фосампренавир 1400 мг 1
раз в сутки (схема с приемом препарата 1 раз в сутки не подходит для больных,
уже получавших АРТ),
или
ритонавир 100 мг 2 раза в сут + фосампренавир 700 мг 2 раза в сут.
Побочные эффекты: при приеме ритонавира в терапевтических дозах (600 мг 2 раза
в сут) часто появляются тошнота, рвота, диарея, головная боль, парестезия в
околоротовой области, ощущения покалывания в руках и ногах. Отмечено повышение
активности печеночных аминотрансфераз и ?-глутамилтрансферазы, часто возникают
выраженная дислипидемия, нарушение толерантности к глюкозе, редко — сахарный
диабет. При длительном лечении возможна липодистрофия.
Примечания и предосторожности: Даже низкие дозы ритонавира-усилителя могут
вызвать многочисленные лекарственные взаимодействия. При лечении ритонавиром
противопоказаны рифампицин, амиодарон, астемизол, бепридил, терфенадин,
энкаинид, флекаинид, цизаприд, триазолам, алкалоиды спорыньи, симвастатин,
ловастатин, хинидин, препараты зверобоя, силденафил.
Следующие препараты можно сочетать с ритонавиром с осторожностью (нужно следить
за концентрацией ритонавира и — желательно — сочетаемых с ним препаратов): метадон,
иммунодепрессанты (циклоспорин, такролимус), макролиды (эритромицин,
кларитромицин), глюкокортикоиды, антагонисты кальция, трициклические
антидепрессанты, прочие антидепрессанты (флуоксетин, сертралин, пароксетин),
нейролептики (галоперидол, рисперидон, тиоридазин), противогрибковые средства
(кетоконазол, итраконазол), карбамазепин, толбутамид, рифабутин, теофиллин, варфарин.
Источники информации в интернете (США): http://hiv.net/link.php?id=31
Литература
386. Boyd MA, Aarnoutse RE, Ruxrungtham K, Stek Jr M, Van Heeswijk RP, Lange JM et
al. Pharmacokinetics of Indinavir/Ritonavir (800/100 мг) in Combination With Efavirenz
(600 мг) in HIV-1-Infected Subjects. J Acquir Immune Defic Syndr 2003; 34: 134-9.
http://amedeo.com/lit.php?id=14526202
387. Cameron DW, Heath-Chiozzi M, Danner S, et al. Randomised placebo-controlled trial
of ritonavir in advanced HIV-1 disease. Lancet 1998, 351:543-9.
http://amedeo.com/lit.php?id=9492772

388. Clarke S, Mulcahy F, Bergin C, et al. Absence of opioid withdrawal symptoms in pa-
tients receiving methadone and the protease inhibitor lopinavir-ritonavir. Clin Infect Dis
2002, 34: 1143-5. Abstract: http://amedeo.com/lit.php?id=11915005
389. Cooper CL, van Heeswijk RP, Gallicano K, Cameron DW. A review of low-dose ri-
tonavir in protease inhibitor combination therapy. Clin Infect Dis 2003; 36: 1585-92.
http://amedeo.com/lit.php?id=12802760

390. Duval X, Lamotte C, Race E, et al. amprenavir inhibitory quotient and virological re-
sponse in HIV-infected patients on an amprenavir-containing salvage regimen without
or with ritonavir. Antimicrob Agents Chemother 2002, 46: 570-4.
http://amedeo.com/lit.php?id=11796381

391. Gathe JC Jr, Ive P, Wood R, et al. SOLO: 48-week efficacy and safety comparison of
once-daily fosamprenavir /ritonavir versus twice-daily nelfinavir in naive HIV-1-infected
patients. AIDS 2004; 18: 1529-37. http://amedeo.com/lit.php?id=15238771
392. Kempf DJ, Marsh KC, Kumar G, et al. Pharmacokinetic enhancement of inhibitors of
the HIV protease by coadministration with ritonavir. Antimicrob Agents Chemother
1997, 41:654-60. http://amedeo.com/lit.php?id=9056009
393. Moreno S, Podzamczer D, Blazquez R, et al. Treatment of tuberculosis in HIV-infected
patients: safety and antiretroviral efficacy of the concomitant use of ritonavir and ri-
fampin. AIDS 2001; 15: 1185-7.
394. Pardo Rey C, Yebra M, Borrallo M, Vega A, Ramos A, Montero MC. Irreversible coma,
ergotamine, and ritonavir. Clin Infect Dis 2003; 37: e72-3. http://amedeo.com/lit.php?id=12942422
395. Spiegel M, Schmidauer C, Kampfl A, Sarcletti M, Poewe W. Cerebral ergotism under
treatment with ergotamine and ritonavir. Neurology 2001, 57:743-4.
396. Wasmuth JC, la Porte CJ, Schneider K, Burger DM, Rockstroh JK. Comparison of two
reduced-dose regimens of indinavir (600 мг vs 400 мг twice daily) and ritonavir (100 мг
twice daily) in healthy volunteers (COREDIR). Antivir Ther 2004; 9: 213-20.
http://amedeo.com/lit.php?id=15134183

<< Предыдущая

стр. 12
(из 15 стр.)

ОГЛАВЛЕНИЕ

Следующая >>