<< Предыдущая

стр. 4
(из 15 стр.)

ОГЛАВЛЕНИЕ

Следующая >>

106. Moodley D, Moodley J, Coovadia H, et al. A Multicenter Randomized Controlled Trial of
Nevirapine Versus a Combination of Zidovudine and Lamivudine to Reduce Intrapartum
and Early Postpartum Mother-to-Child Transmission of HIV Type 1. J Infect Dis 2003;
187: 725-35. http://amedeo.com/lit.php?id=12599045
107. Plana M, Ferrer E, Martinez C, Podzamczer D, Garcia F, Maleno MJ et al. Immune
restoration in HIV-positive, antiretroviral-naive patients after 1 year of zi-
dovudine/lamivudine plus nelfinavir or nevirapine. Antivir Ther 2004; 9: 197-204.
http://amedeo.com/lit.php?id=15134181

108. Ruane PJ, Richmond GJ, DeJesus E, et al. Pharmacodynamic effects of zidovudine
600 mg once/day versus 300 mg twice/day in therapy-naive patients infected with hu-
man immunodeficiency virus. Pharmacotherapy 2004; 24: 307-12.
http://amedeo.com/lit.php?id=15040643

109. Taha TE, Kumwenda NI, Hoover DR, et al. Nevirapine and zidovudine at birth to reduce
perinatal transmission of HIV in an African setting: a randomized controlled trial. JAMA
2004; 292: 202-9. http://amedeo.com/lit.php?id=15249569


Келикс® — см. Доксорубицин, липосомный.



Цидофовир
Торговое название: Вистид®.
Флаконы по 375 мг/5 мл.
Группа: противовирусное средство.
Производитель: Gilead.
Показания: Цитомегаловирусный ретинит у ВИЧ-инфицированных больных без
нарушений функции почек; в основном применяется в случаях устойчивости или
противопоказаний к ганцикловиру или фоскарнету. Применяется для лечения
прогрессирующей мультифокальной лейкоэнцефалопатии, однако эффективность не
доказана.
Доза: 5 мг/кг в/в 1 раз в неделю, с 21-го дня переходят на поддерживающую терапию
— 5 мг/кг в/в 1 раз в 2 недели. Необходим подробный план лечения (сопутствующие
препараты, введение жидкости, и др.).
Побочные эффекты: почечная недостаточность ограничивает дозу. Протеинурия,
повышение уровня креатинина. Описаны случаи острой почечной недостаточности
после приема 1—2 доз цидофовира. Реже: нейтропения, одышка, алопеция, снижение
внутриглазного давления, иридоциклит, увеит.
Лихорадка, озноб, головная боль, сыпь, тошнота и рвота обычно бывают вызваны
пробенецидом и проходят в течение 12 ч. Ослабить симптомы помогают прием
препарата с пищей, жаропонижающие и противорвотные.
Примечания и предосторожности: при нормальной функции почек цидофовир
следует назначать по следующей схеме:
За 3 ч до Пробенецид 2 г (4 таблетки по 500 мг)
введения
цидофовира
За 3—1 ч до 1000—2000 мл 0,9% раствора NaCl
введения
цидофовира
В течение цидофовир в 500 мл 0,9% раствора NaCl в течение 1—2 ч. В это
2ч же время ввести 1000 мл 0,9 % раствора NaCl.
Через 4 ч от пробенецид 1 г (2 таблетки по 500 мг)
начала
инфузии
цидовофира
Через 10 ч пробенецид 1 г (2 таблетки по 500 мг)
от начала
инфузии
цидофовира


Если сывороточный уровень креатинина повышается более чем на 0,3 мг%, снизить
дозу до 3 мг/кг. Если сывороточный уровень креатинина повышается более чем на
0,5 мг% от исходного — отменить цидофовир. Цидофовир абсолютно
противопоказан при сывороточном уровне креатинина > 1,5 мг%, клиренсе
креатинина < 55 мл/мин или протеинурии > 100 мг/дл.
Нефротоксичные препараты, такие как аминогликозиды, амфотерицин B, фоскарнет,
пентамидин в/в и ванкомицин лучше не назначать, или отменять их не менее чем за 7
дней до начала лечения цидофовиром.
Необходимо введение жидкости. Для снижения нефротоксичности обязательно
назначают пробенецид. Цидофовир можно использовать только как последнее
средство.
Перед каждым введением цидофовира следует проверять функцию почек
(сывороточный креатинин, электролиты, протеинурия) и анализ крови.
Пробенецид вступает в лекарственные взаимодействия с парацетамолом,
ацикловиром, ингибиторами АПФ, аминосалициловой кислотой, барбитуратами,
бензодиазепинами, буметанидом, клофибратом, метотрексатом, фамотидином,
фуросемидом, НПВС и теофиллином.
Источники информации в интернете (США): http://hiv.net/link.php?id=71
Литература
110. Berenguer J, Mallolas J, and the Spanish Cidofovir Study Groupa. Intravenous cidofovir
for compassionate use in AIDS Patients with cytomegalovirus retinitis. Clin Inf Dis
2000, 30: 182-84. http://amedeo.com/lit.php?id=10619750
111. Cundy KC, Petty BG, Flaherty J, et al. Clinical pharmacokinetics of cidofovir in HIV-
infected patients. Antimicrob Agents Chemother 1995, 39:1247-52.
http://amedeo.com/lit.php?id=7574510

112. Jacobson MA, Wilson S, Stanley H, et al. Phase I study of combination therapy with
intravenous cidofovir and oral ganciclovir for CMV retinitis in patients with AIDS. Clin In-
fect Dis 1999, 28:528-33. http://amedeo.com/lit.php?id=10194072
113. Marra CM, Rajicic N, Barker DE, et al. A pilot study of cidofovir for progressive multifo-
cal leukoencephalopathy in AIDS. AIDS 2002, 16:1791-1797.
http://amedeo.com/lit.php?id=12218391

114. Plosker GL, Noble S. Cidofovir: a review of its use in cytomegalovirus retinitis in pa-
tients with AIDS. Drugs 1999, 58:325-45. http://amedeo.com/lit.php?id=10473024



Кларитромицин
Торговые названия: Клацид®, Мавид®.
Мавид®, таблетки 500 мг.
Клацид®, таблетки 250 мг.
Группа: антибиотик.
Производитель: Abbott.
Показания: профилактика и лечение инфекций, вызванных Mycobacterium avium-
intracellulare.
Доза: 500 мг 2 раза в сут, как для первичной профилактики, так и для
поддерживающей терапии. При клиренсе креатинина менее 30 мл/мин снизить дозу
вдвое и обеспечить достаточное поступление жидкости.
Побочные эффекты: преобладают желудочно-кишечные нарушения, тошнота, рвота,
неприятные ощущения в животе (изредка — тенезмы), диарея. Кроме того, возможны
аллергические кожные реакции, головная боль, повышение активности
аминотрансфераз, ЩФ и уровня билирубина.
Примечания и предосторожности: не назначать одновременно с рифампицином,
карбамазепином, цизапридом, терфенадином, пимозидом, эритромицином,
азитромицином и другими макролидами.
Лопинавир и ритонавир повышают уровни кларитромицина в крови.
При лечении кларитромицином и зидовудином внутрь эти препараты следует
принимать с интервалом 1—2 ч.
Источники информации в интернете (США): http://hiv.net/link.php?id=73 (торговое название:
Биаксин).
Литература
115. Benson CA, Williams PL, Currier JS, et al. A prospective, randomized trial examining
the efficacy and safety of clarithromycin in combination with ethambutol, rifabutin, or
both for the treatment of disseminated Mycobacterium avium complex disease in per-
sons Clin Infect Dis 2003; 37: 1234-43. http://amedeo.com/lit.php?id=14557969
116. Chaisson RE, Benson CA, Dube MP, et al. Clarithromycin therapy for bacteremic My-
cobacterium avium complex disease. A randomized, double-blind, dose-ranging study
in patients with AIDS. Ann Intern Med 1994, 121:905-11. http://amedeo.com/lit.php?id=7978715
117. Cohn DL, Fisher EJ, Peng GT, et al. A prospective randomized trial of four three-drug
regimens in the treatment of disseminated Mycobacterium avium complex disease in
AIDS patients: excess mortality associated with high-dose clarithromycin. Clin Infect
Dis 1999, 29:125-33. http://amedeo.com/lit.php?id=10433575
118. Dunne M, Fessel J, Kumar P, et al. A randomized, double-blind trial comparing
azithromycin and clarithromycin in the treatment of disseminated Mycobacterium avium
infection in patients with HIV. Clin Infect Dis 2000, 31:1245-52.
http://amedeo.com/lit.php?id=11073759

119. Pierce M, Crampton S, Henry D, et al. A randomized trial of clarithromycin as prophy-
laxis against disseminated Mycobacterium avium complex infection in patients with ad-
vanced AIDS. N Engl J Med 1996, 335:384-91. http://amedeo.com/lit.php?id=8663871
120. Shafran SD, Singer J, Zarowny DP, et al. A comparison of two regimens for the treat-
ment of Mycobacterium avium complex bacteremia in AIDS: rifabutin, ethambutol, and
clarithromycin versus rifampin, ethambutol, clofazimine, and ciprofloxacin. N Engl J
Med 1996, 335:377-83. http://amedeo.com/lit.php?id= 8676931



Клиндамицин
Группа: антибиотик.
Производители: несколько различных компаний.
Показания у ВИЧ-инфицированных: в основном церебральный токсоплазмоз.
Доза: 600 мг в/в каждые 6 ч или 600 мг внутрь каждые 6 ч (обязательно вместе с
пириметамином и фолинатом кальция). Для поддерживающей терапии внутрь
половинная доза. При почечной недостаточности снизить дозу в 3—4 раза.
Побочные эффекты: диарея в 10—30% случаев. Часто возникают аллергические
реакции, требующие отмены препарата.
При инфекции, вызванной Clostridium difficile: лихорадка, лейкоцитоз, риск
токсического мегаколона.
Псевдомембранозный колит: клиническая картина разной тяжести: легкая или
тяжелая персистирующая диарея, лейкоцитоз, лихорадка и сильные боли в животе,
иногда с примесью крови и слизи в кале, присоединением перитонита, шока и
токсического мегаколона.
Примечания и предосторожности: клиндамицин противопоказан при хронических
воспалительных заболеваниях кишечника и колите, вызванном антибиотиками, в
анамнезе. С осторожностью применять при сниженной функции почек или печени и
бронхиальной астме. Нельзя одновременно назначать средства, уменьшающие
перистальтику кишечника.
Если при лечении клиндамицином развивается персистирующая диарея, его следует
отменить и назначить ванкомицин, так как причиной диареи может быть
псевдомембранозный колит.
Источники информации в интернете (США): http://hiv.net/link.php?id=76 (торговое название
Клеоцин®).
Литература
121. Dannemann B, McCutchan JA, Israelski D, et al. Treatment of toxoplasmic encephalitis
in patients with AIDS. A randomized trial comparing pyrimethamine plus clindamycin to
pyrimethamine plus sulfadiazine. Ann Intern Med 1992, 116:33-43.
http://amedeo.com/lit.php?id=1727093

122. Katlama C, De Wit S, O'Doherty E, Van Glabeke M, Clumeck N. Pyrimethamine-
clindamycin vs. pyrimethamine-sulfadiazine as acute and long-term therapy for
toxoplasmic encephalitis in patients with AIDS. Clin Infect Dis 1996, 22:268-75.
http://amedeo.com/lit.php?id=8838183


Комбивир®
Таблетки, содержащие 150 мг ламивудина и 300 мг зидовудина.
Группа: НИОТ.
Производитель: GlaxoSmithKline.
Показания: ВИЧ-инфекция.
Доза для приема внутрь: 1 таблетка 2 раза в сут.
При нарушенной функции почек (клиренс креатинина ниже 50 мл/мин) и при анемии
Комбивир® заменяют на отдельные препараты и корректируют дозы ламивудина и
зидовудина.
Предостережения и побочные эффекты: см. разделы «Ламивудин» и «Зидовудин».
Источники информации в интернете (США): http://hiv.net/link.php?id=68.



Триметоприм/сульфаметоксазол (котримоксазол)
Группа: антимикробное средство.
Производители: несколько разных компаний.
Показания: профилактика и лечение пневмоцистной пневмонии. Профилактика и
лечение (препарат резерва) церебрального токсоплазмоза.
Дозы: профилактика пневмоцистной пневмонии: 80/400 мг 1 раз в сутки или
160/800 мг 3 раза в неделю. Лечение пневмоцистной пневмонии: 5 мг/кг (по
триметоприму) внутрь или в/в каждые 8 ч в течение 21 сут, обычно 5—6 ампул по
80/400 мг каждые 8 ч. Профилактика токсоплазмоза: 1 таблетка (160/800 мг) 1 раз в
сутки.
При нарушенной функции почек: при клиренсе креатинина 15—50 мл/мин снизить
дозу вдвое, при клиренсе креатинина менее 15 мл/мин
триметоприм/сульфаметоксазол противопоказан.
Побочные эффекты: аллергия. При в/в введении высоких доз: угнетение
кроветворения (анемия, нейтропения), а также тошнота, рвота, головная боль,
повышение активности аминотрансфераз.
При легкой аллергической сыпи лечение можно продолжить. В остальных случаях
обычно можно провести десенсибилизацию.
Примечания и предосторожности: с осторожностью применять при аллергии к
сульфаниламидам. Для десенсибилизации можно использовать детскую суспензию
для приема внутрь: постепенно повышать дозу препарата в течение 6 дней с 12,5, 25,
37,5, 50 и 75—100% от 480 мг (доза в таблетке) (подробности см. ниже: Leoung 2001).
ТМП/СМК может повышать уровни антикоагулянтов и фенитоина и снижать
эффективность пероральных контрацептивов.
Литература
123. Arasteh K, Heise W, L'age M. Treatment of mild to moderately severe Pneumocystis
carinii pneumonia with cotrimoxazole versus pentamidine aerosol. Med Klin 1990, 85
Suppl 2:260-3. http://amedeo.com/lit.php?id=2197535
124. Bozzette SA, Finkelstein DM, Spector SA, et al. A randomized trial of three antipneu-
mocystis agents in patients with advanced HIV. N Engl J Med 1995, 332:693-9.
http://amedeo.com/lit.php?id=7854375

125. DiRienzo AG, van Der Horst C, Finkelstein DM, et al. Efficacy of trimethoprim-
sulfamethoxazole for the prevention of bacterial infections in a randomized prophylaxis
trial of patients with advanced HIV infection. AIDS Res Hum Retroviruses 2002, 18:89-
94. http://amedeo.com/lit.php?id=11839141
126. Duval X, Pajot O, Le Moing V, et al. Maintenance therapy with cotrimoxazole for
toxoplasmic encephalitis in the era of highly active antiretroviral therapy. AIDS 2004;
18: 1342-4. http://amedeo.com/lit.php?id=15362670
127. El-Sadr WM, Luskin-Hawk R, Yurik TM, et al. A randomized trial of daily and thrice-
weekly trimethoprim-sulfamethoxazole for the prevention of Pneumocystis carinii
pneumonia in HIV-infected persons. Clin Infect Dis 1999, 29:775-783.
http://amedeo.com/lit.php?id=10589887

128. Leoung GS, Stanford JF, Giordano MF, et al. Trimethoprim-sulfamethoxazole (TMP-
SMZ) dose escalation versus direct rechallenge for pneumocystis carinii pneumonia
prophylaxis in HIV-infected patients with previous adverse reaction to TMP-SMZ. J In-
fect Dis 2001, 184:992-7. http://amedeo.com/lit.php?id=11574913
129. Martin JN, Rose DA, Hadley WK, et al. Emergence of trimethoprim-sulfamethoxazole
resistance in the AIDS Era. J Infect Dis 1999, 180:1809-18. http://amedeo.com/lit.php?id=10558935
130. Para MF, Finkelstein D, Becker S, et al. Reduced toxicity with gradual initiation of
trimethoprim-sulfamethoxazole as primary prophylaxis for Pneumocystis carinii pneu-
monia. ACTG 268. J Acquir Immune Defic Syndr 2000, 24:337-43.
http://amedeo.com/lit.php?id=11015150

131. Toma E, Thorne A, Singer J, et al. Clindamycin with primaquine vs. Trimethoprim-
sulfamethoxazole therapy for mild and moderately severe Pneumocystis carinii pneu-
monia in patients with AIDS: a multicenter, double-blind, randomized trial (CTN 004).
Clin Infect Dis 1998, 27:524-30. http://amedeo.com/lit.php?id=9770152


Криксиван® — см. Индинавир.
Ставудин (d4T)
Ставудин, как и зидовудин, является аналогом тимидина. Препарат хорошо
переносится; долгое время был важной альтернативой зидовудину. В последнее время
отношение к ставудину стало более осторожным из-за его митохондриальной
токсичности (липоатрофия, лактацидоз, периферическая нейропатия), особенно в
комбинации с диданозином.

<< Предыдущая

стр. 4
(из 15 стр.)

ОГЛАВЛЕНИЕ

Следующая >>