<< Предыдущая

стр. 7
(из 15 стр.)

ОГЛАВЛЕНИЕ

Следующая >>

Клиренс Доза
креатинина
(мл/мин)
30–49 200 мг раз в 2 дня
15–29 200 мг раз в 3 дня
> 14 или диализ 200 мг раз в 4 дня



Побочные эффекты: возникают редко: головная боль, тошнота, желудочно-кишечные
нарушения. Возможна гиперпигментация.
Источники информации в интернете (США): http://hiv.net/link.php?id=223
Литература
204. Bang LM, Scott LJ. Emtricitabine: An antiretroviral agent for HIV infection. Drugs 2003;
63: 2413-24. http://amedeo.com/lit.php?id=14609348
205. Benson C, Quinn JB, Wakeford C, Moxham C, Rousseau F. Overview of the compara-
tive effectiveness of triple combination therapy regimens of emtricitabine (FTC) and
lamivudine (3TC) in antiretroviral-naive HIV-1 infected adults. XIV International AIDS
Conference, Barcelona 2002. Abstract TuPeB4430. http://hiv.net/link.php?id=91
206. Dando TM, Wagstaff AJ. Emtricitabine/tenofovir disoproxil fumarate. Drugs 2004; 64:
2075-82 http://amedeo.com/lit.php?id=15341498
207. Gazzard B, DeJesus E, Campo R, et al. The combination of tenofovir DF (TDF), em-
tricitabine (FTC) and efavirenz (EFV) has significantly greater response vs fixed dose
zidovudine/lamivudine (CBV) and EFV in antiretroviral naive patients: a 24 week pre-
liminary analyis. Abstract H1137c, 44th ICAAC 2004, Washington.
208. Hazen R, Lanier ER. Relative Anti-HIV-1 Efficacy of Lamivudine and Emtricitabine In
Vitro Is Dependent on Cell Type. J Acquir Immune Defic Syndr 2003; 32: 255-8.
http://amedeo.com/lit.php?id=12626884

209. Rousseau FS, Wakeford C, Mommeja-Marin H, et al. Prospective randomized trial of
emtricitabine versus Lamivudine short-term monotherapy in HIV-infected patients. J In-
fect Dis 2003; 188: 1652-8. http://amedeo.com/lit.php?id=14639535
210. Saag MS, Cahn P, Raffi F, et al. Efficacy and safety of emtricitabine vs stavudine in
combination therapy in antiretroviral-naive patients: a randomized trial. JAMA 2004;
292: 180-9. http://amedeo.com/lit.php?id=15249567
211. Wang LH, Wiznia AA, Rathore MH, et al. Pharmacokinetics and safety of single oral
doses of emtricitabine in human immunodeficiency virus-infected children. Antimicrob
Agents Chemother 2004; 48: 183-91. http://amedeo.com/lit.php?id=14693538


Эмтрива® — см. Эмтрицитабин.
Эпивир® — см. Ламивудин.
Эремфат® — см. Рифампицин.
Эрипро® — см. Эритропоэтин.
Эритропоэтин
Торговое название: Эрипро®.
Ампулы 2000, 4000 и 10 000 МЕ/мл.
Группа: препарат для лечения анемии.
Производитель: Janssen-Cilag.
Показания: анемия при почечной недостаточности; анемия, вызванная
лекарственными препаратами (в частности, зидовудином, рибавирином,
цитостатиками) (клинически выраженная анемия; бессимптомная анемия — если
гемоглобин менее 10-11 г% или гематокрит менее 33%, и уровень эндогенного
эритропоэтина менее 500 МЕ/мл). Примечание: обязательно исключить другие, более
распространенные причины анемии, в частности дефицит железа.
Дозы: 100 МЕ/кг 1 раз в неделю подкожно до повышения гематокрита до 30—35%.
Если через 6 недель лечения результатов нет, повысить дозу до 200 МЕ/кг/нед. Если
через следующие 6 мес улучшения опять не наступит — отменить препарат. Если
улучшение есть, обычно можно перейти на поддерживающую дозу 100—200 МЕ/кг.
При гематокрите >40% или гемоглобине > 13 г% отметить препарат.
Побочные эффекты: гриппоподобные симптомы, особенно в начале лечения:
головная боль, артралгия, астения, головокружение, слабость.
Примечания и предосторожности: эритропоэтин противопоказан при
неконтролируемой артериальной гипертонии. Препарат стоит дорого и назначать его
следует очень избирательно. До начала лечения следует исключить другие причины
анемии, в том числе:
дефицит витамина B12, фолиевой кислоты и железа; скрытые кровопотери,
гематологические нарушения (талассемию, миелодисплазию);
заболевания — критерии СПИДа, затрагивающие костный мозг: инфекцию,
вызванную Mycobacterium avium-intracellulare, туберкулез, цитомегаловирусную
инфекцию, злокачественную лимфому, саркому Капоши.
В первое время необходим тщательный мониторинг АД.
Подкожное введение Эрипро® противопоказано больным с хронической и
терминальной почечной недостаточностью из-за риска иммунной эритробластопении
(аплазии эритроидного ростка).
Эрипро® нужно хранить при температуре 2—8°C в оригинальной упаковке. Не
замораживать.
Лекарственные взаимодействия: эритропоэтин может снижать эффективность
гипотензивных средств. Сочетание с противосудорожными препаратами может
привести к повышению судорожной готовности.
Циклоспорин A связывается с эритроцитами, поэтому если этот препарат назначается
вместе с эритропоэтином, нужно следить на концентрацией в крови циклоспорина A.



Этамбутол
Группа: противотуберкулезное средство.
Производители: несколько различных компаний.
Показания: туберкулез; инфекции, вызванные Mycobacterium avium-intracellulare.
Доза: 15—25 мг/кг (максимум 2 г) в сутки, обычно 3 таблетки по 400 мг 1 раз в сутки.
Этамбутол следует назначать только в составе комбинированных схем терапии.
Снижение дозы при почечной недостаточности:
Клиренс Доза
креатинина
> 75 мл/мин 25 мг/кг
40-75 мл/мин 15 мг/кг
30-40 мл/мин 15 мг/кг через день
<30 мл/мин Требуется измерение сывороточных
концентраций *
*Сывороточные концентрации должны быть в пределах
минимальной подавляющей концентрации (2—5 мкг/мл
через 2—4 ч).


Побочные эффекты: этамбутол может вызвать неврит зрительного нерва и
нарушения зрения (снижение остроты зрения, сужение полей зрения, потеря
способности различать красный и зеленый цвета). Если препарат отменить сразу,
зрение обычно восстанавливается.
Другие побочные эффекты: тошнота, рвота, боль в животе, головная боль,
головокружение, зуд, артралгия, повышение в крови уровня мочевой кислоты
(возможны приступы подагры), изменения биохимических показателей функции
печени.
Примечания и предосторожности: этамбутол противопоказан при заболеваниях
зрительного нерва в анамнезе.
Перед началом лечения и затем каждые 4 недели следует проводить
офтальмологическое обследование (цветовосприятие, поля зрения, острота зрения).
Если появляются нарушения зрения, во избежание атрофии зрительного нерва
препарат нужно сразу отменить.
Больных следует предупреждать о возможных нарушениях зрения и необходимости
срочного обращения к врачу в случае их появления.
Алюминия гидроксид снижает всасывание этамбутола; этамбутол нужно принимать
не менее чем за час до антацида.
Раз в месяц следует определять биохимические показатели функции печени и уровень
мочевой кислоты.
Литература
212. Shafran SD, Singer J, Zarowny DP, et al. A comparison of two regimens for the treat-
ment of Mycobacterium avium complex bacteremia in AIDS: rifabutin, ethambutol, and
clarithromycin versus rifampin, ethambutol, clofazimine, and ciprofloxacin. N Engl J
Med 1996, 335:377-83. http://amedeo.com/lit.php?id=8676931
213. Ward TT, Rimland D, Kauffman C, Huycke M, Evans TG, Heifets L. Randomized, open-
label trial of azithromycin plus ethambutol vs. clarithromycin plus ethambutol as therapy
for Mycobacterium avium complex bacteremia in patients with HIV infection. Clin Infect
Dis 1998, 27:1278-85. http://amedeo.com/lit.php?id=9827282
Филграстим — см. Г-КСФ.



Флуконазол
Флуконазол — препарат выбора для лечения кандидоза при ВИЧ-инфекции и для
вторичной профилактики криптококкоза. Используется при комбинированном
лечении криптококкоза.
Торговое название: Дифлюкан®.
Капсулы 50 мг, 100 мг и 200 мг.
Раствор для приема внутрь, 50 мг/10 мл.
Порошок для приготовления суспензии 50 мг/5 мл.
Раствор для инфузии, флаконы по 100 мг, 200 мг и 400 мг.
Дифлюкан Дерм: капсулы 50 мг; раствор для приема внутрь 50 мг/10 мл.
Группа: противогрибковое средство.
Производитель: Pfizer.
Показания: кандидоз, криптококковый менингит, некоторые редкие микозы.
Дозы: кандидоз полости рта: 100 мг 1 раз в сутки внутрь; кандидозный эзофагит:
200 мг 1 раз в сутки в течение 7—10 сут. И в том, и другом случае первую дозу
удвоить. При сохранении кандидоза более 10 сут можно повысить дозу (до
800 мг/сут).
Криптококковый менингит: начальная доза 400 мг/сут (в угрожающих жизни случаях
до 800 мг/сут); по возможности сочетать с фторцитозином и амфотерицином B. По
завершении острого периода (обычно через 6 недель) — перейти на
поддерживающую дозу 200 мг/сут.
Почечная недостаточность: при клиренсе креатинина 50—10 мл/мин снизить дозу
вдвое, при клиренсе креатинина менее 10 мл/мин — вчетверо.
Побочные эффекты: в целом препарат хорошо переносится, редко возникают
желудочно-кишечные нарушения и повышение активности аминотрансфераз. При
дозе более 400 мг/сут примерно в 10% случаев развивается обратимая алопеция.
Примечания и предосторожности: длительное лечение может вызвать развитие
устойчивых штаммов Candida. Флуконазол не активен против C. krusei и Aspergillus
spp. При инфекции, вызванной C. glabrata, требуются высокие дозы препарата
(чувствительность возбудителя зависит от дозы). Концентрации флуконазола
снижаются на фоне рифабутина и рифампицина. Флуконазол повышает уровни
рифабутина (тошнота, нейтропения, увеит), атоваквона, кларитромицина, теофиллина,
наркотических анальгетиков, производных кумарина, бензодиазепинов,
циклоспорина, такролимуса, фенитоина, противосудорожных средств и зидовудина.
Таблетки хорошо всасываются, поэтому инфузии (стоят в 2-3 раза дороже)
используют только при несоблюдении назначений, тяжелом поражении слизистых
или нарушениях всасывания.
Источники информации в интернете (США): http://hiv.net/link.php?id=94.
Литература
214. Friese G, Discher T, Fussle R, Schmalreck A, Lohmeyer J. Development of azole resis-
tance during fluconazole maintenance therapy for AIDS-associated cryptococcal dis-
ease. AIDS 2001, 15:2344-5.
215. Perea S, Lopez-Ribot JL, Kirkpatrick WR, et al. Prevalence of molecular mechanisms
of resistance to azole antifungal agents in candida albicans strains displaying high-level
fluconazole resistance isolated from HIV-infected patients. Antimicrob Agents Chemo-
ther 2001, 45: 2676-84. http://amedeo.com/lit.php?id=11557454
216. Vasquez JA, Peng G, Sobel JD, et al. Evolution of antifungal susceptibility among can-
dida species isolates recovered from HIV-infected women receiving fluconazole pro-
phylaxis. Clin Infect Dis 2001, 33: 1069-75. http://amedeo.com/lit.php?id=11528582
217. de Wet N, Llanos-Cuentas A, Suleiman J, et al. A randomized, double-blind, parallel-
group, dose-response study of micafungin compared with fluconazole for the treatment
of esophageal candidiasis in HIV-positive patients. Clin Infect Dis 2004; 39: 842-9.
http://amedeo.com/lit.php?id=15472817

218. Wheat LJ, Connolly P, Haddad N, et al. Antigen clearance during treatment of dissemi-
nated histoplasmosis with itraconazole versus fluconazole in patients with AIDS. Antim-
icrob Agents Chemother 2002, 46: 248-50. http://amedeo.com/lit.php?id=11751146
219. Wheat LJ, Connolly P, Smedema M, Brizendine E, Hafner R. Emergence of resistance
to fluconazole as a cause of failure during treatment of histoplasmosis in patients with
AIDS. Clin Infect Dis 2001, 33: 1910-1913. http://amedeo.com/lit.php?id=11692303



Фосампренавир
Фосампренавир (прежнее название GW433908) — кальциевофосфатный эфир
ампренавира. Он лучше растворяется и лучше всасывается, чем ампренавир, поэтому
число таблеток, которое нужно принимать в сутки, значительно ниже. В целом
переносимость очень хорошая, у фосампренавира интересный профиль устойчивости
и различные возможности дозировки (см. ниже).
Торговое название: США: Лексива®, Европа: Телзир®.
Капсулы 700 мг.
Группа: ингибитор протеазы.
Производитель: GlaxoSmithKline.
Показания: ВИЧ-инфекция (как у не принимавших ранее АРВ препараты, так и
принимавших).
Дозы: суточные дозы для больных, которые ранее не принимали АРВ препаратов:
1400 мг 2 раза в сут (без ритонавира) = 2 таблетки 2 раза в сут;
1400 мг 1 раз в сутки + 200 мг ритонавира 1 раз в сутки = 4 таблетки 1 раз в сутки;
700 мг 2 раза в сут + 100 мг ритонавира 2 раза в сут = 2 таблетки 2 раза в сут.
Больным, которые уже принимали ИП, не рекомендуются схемы с однократным
приемом препарата, поэтому у них используется следующая схема:
700 мг 2 раза в сут + 100 мг ритонавира 2 раза в сут (2 таблетки 2 раза в сут).
Фосампренавир можно принимать как во время еды, так и натощак.
Побочные эффекты: диарея, тошнота, рвота, головная боль, сыпь (до 20% случаев).
Синдром Стивенса—Джонсона (< 1%).
Примечания и предосторожности: противопоказаны: цизаприд, пимозид,
мидазолам, триазолам, алкалоиды спорыньи. Также противопоказаны флекаинид и
пропафенон, если фосампренавир усилен ритонавиром. Возможны угрожающие
жизни реакции при сочетании с амиодароном, лидокаином (системном введении),
трициклическими антидепрессантами и хинидином (измерять концентрации).
Не назначать вместе с рифампицином (он снижает уровни ампренавира на 90%),
делавирдином и препаратами зверобоя; с симвастатином, ловастатином,
силденафилом, варденафилом назначать с осторожностью.
Карбамазепин, фенобарбитал, фенитоин и дексаметазон могут снижать уровни
ампренавира в плазме.
Ифавиренц значительно снижает уровни ампренавира (возможно, до клинически
значимого уровня), но к фосампренавиру, усиленному ритонавиром, это не относится.
Однако при приеме фосампренавира и ритонавира 1 раз в сутки, дозу ритонавира
следует повысить на 100 мг: ифавиренц + 1400 мг фосампренавира 1 раз в сутки +
300 мг ритонавира 1 раз в сутки. При приеме 2 раза в сутки коррекция дозы
ритонавира не требуется.
Рифабутин: снизить дозу рифабутина не менее чем вдвое. Если фосампренавир
усилен ритонавиром, дозу рифабутина нужно снизить на 75% (вместо 300 мг/сут —
150 мг через день или 3 раза в неделю).
Кетоконазол, итраконазол: если доза > 400 мг/сут, можно снизить дозу кетоконазола и
итраконазола. Если фосампренавир усилен ритонавиром, кетоконазол и итраконазол
не рекомендуется назначать в дозах более 200 мг/сут.
Назначать с осторожностью больным с аллергией к сульфаниламидам.
Назначать с осторожностью при нарушении функции печени (может потребоваться
снижение дозы). Данных о комбинации с ритонавиром в таких случаях нет.
Метадон: может потребоваться повышение дозы метадона.
Контрацепция: рекомендуется замена пероральным контрацептивам.
В комбинации с лопинавиром назначать с осторожностью — снижаются
сывороточные уровни обоих препаратов.
Источники информации в интернете (США): http://hiv.net/link.php?id=222
Литература
220. Boffito M, Dickinson L, Hill A, et al. Steady-state pharmacokinetics of saquinavir hard-
gel/ritonavir/fosamprenavir in HIV-1-infected patients. J Acquir Immune Defic Syndr
2004; 37: 1376-1384. http://amedeo.com/lit.php?id=15483467
221. Chapman TM, Plosker GL, Perry CM. Fosamprenavir: a review of its use in the man-
agement of antiretroviral therapy-naive patients with HIV infection. Drugs 2004; 64:
2101-24. http://amedeo.com/lit.php?id=15341507
222. DeJesus E, LaMarca A, Sension M, Beltran C, Yeni P. The context study: efficacy and
safety of GW433908/RTV in PI-experienced subjects with virological failure (24 week
results). Abstract 178, 10th CROI 2003, Boston, USA.
http://retroconference.org/2003/Abstract/Abstract.aspx?AbstractID=286

223. Gathe JC Jr, Ive P, Wood R, et al. SOLO: 48-week efficacy and safety comparison of
once-daily fosamprenavir/ritonavir versus twice-daily nelfinavir in naive HIV-1-infected
patients. AIDS 2004; 18: 1529-37. http://amedeo.com/lit.php?id=15238771
224. Kashuba DM, Tierney C, Downey GF, et al. Combining GW433908 (Fosamprenavir,
908) with lopinavir/ritonavir (LPV/R) in HIV-1 infected adults results in substantial re-
ductions in amprenavir (APV) and LPV concentrations: pharmacokinetic (PK) results

<< Предыдущая

стр. 7
(из 15 стр.)

ОГЛАВЛЕНИЕ

Следующая >>