<< Предыдущая

стр. 9
(из 15 стр.)

ОГЛАВЛЕНИЕ

Следующая >>

ПегИнтрон®: 1,5 мкг/кг 1 раз в неделю.
Стандартные интерфероны: 6 млн МЕ 3 раза в неделю.
При саркоме Капоши длительность лечения зависит от ответа на лечение, при
гепатите C — от генотипа вируса гепатита C и ответа на лечение. Интерферон
вводится подкожно.
Побочные эффекты: гриппоподобные симптомы, в частности лихорадка, озноб,
головная боль, миалгия (часто). Нарушения со стороны ЦНС, в частности депрессия
(даже с суицидальными намерениями), раздражительность, слабость, нарушения сна,
изменения личности.
Анемия, тромбоцитопения, лейкопения. Нарушения функции щитовидной железы как
при аутоиммунном тиреоидите. Обратимое выпадение волос. Возможны нарушения
зрения.
Примечания и предосторожности: в первые часы после введения обычно
появляются гриппоподобные симптомы, которые можно устранить с помощью
парацетамола. Рекомендуется вводить интерферон вечером, перед сном, за час до
этого принять 500 — 1000 мг парацетамола.
Все побочные эффекты обычно проходят после отмены препарата.
Противопоказания: тяжелые нарушения функции почек и печени
(декомпенсированный цирроз печени), тяжелые болезни сердца, нарушения
кроветворения, заболевания ЦНС (эпилепсия, тяжелая депрессия),
декомпенсированные заболевания щитовидной железы.
В начале лечения проводить анализ крови каждые 2 недели, затем раз в месяц вместе
со стандартными лабораторными исследованиями. Определять ТТГ раз в 3 месяца.
Препараты интерферона следует хранить в холодильнике.
Литература
253. Ballesteros AL, Franco S, Fuster D, et al. Early HCV dynamics on Peg-interferon and
ribavirin in HIV/HCV co-infection: indications for the investigation of new treatment ap-
proaches. AIDS 2004; 18: 59-66. http://amedeo.com/lit.php?id=15090830
254. Chung RT, Andersen J, Volberding P, et al. Peginterferon Alfa-2a plus ribavirin versus
interferon alfa-2a plus ribavirin for chronic hepatitis C in HIV-coinfected persons. N Engl
J Med 2004; 351: 451-9. http://amedeo.com/lit.php?id=15282352
255. De Luca A, Di Giambenedetto S, Cingolani A, et al. Liver fibrosis stage predicts early
treatment outcomes with peginterferon plus ribavirin in HIV/hepatitis C virus co-infected
patients. AIDS 2004; 18: 1602-4. http://amedeo.com/lit.php?id=15238782
256. Farel C, Suzman DL, McLaughlin M, et al. Serious ophthalmic pathology compromising
vision in HCV/HIV co-infected patients treated with peginterferon alpha-2b and ribavirin.
AIDS 2004; 18: 1805-9. http://amedeo.com/lit.php?id=15316341
257. Keating G, Curran M. Peginterferon-alpha-2a (40kD) plus Ribavirin: A review of its use
in the management of chronic hepatitis C. Drugs 2003; 63: 701-730.
http://amedeo.com/lit.php?id=12656650

258. Laguno M, Murillas J, Blanco JL, et al. Peginterferon alfa-2b plus ribavirin compared
with interferon alfa-2b plus ribavirin for treatment of HIV/HCV co-infected patients. AIDS
2004; 18: F27-36. http://amedeo.com/lit.php?id=15316335
259. Moreno L, Quereda C, Moreno A, et al. Pegylated interferon alpha2b plus ribavirin for
the treatment of chronic hepatitis C in HIV-infected patients. AIDS 2004; 18: 67-73.
http://amedeo.com/lit.php?id=15090831

260. Myers RP, Benhamou Y, Bochet M, Thibault V, Mehri D, Poynard T. Pegylated inter-
feron alpha 2b and ribavirin in HIV/hepatitis C virus-co-infected non-responders and re-
lapsers to IFN-based therapy. AIDS 2004; 18: 75-9. http://amedeo.com/lit.php?id=15090832
261. Neau D, Trimoulet P, Winnock M, et al. Comparison of 2 regimens that include inter-
feron-alpha-2a plus ribavirin for treatment of chronic hepatitis C in HIV-coinfected pa-
tients. Clin Infect Dis 2003; 36: 1564-71. http://amedeo.com/lit.php?id=12802757
262. Plosker GL, Keating GM. Peginterferon-alpha-2a (40kD) Plus Ribavirin : A Review of its
Use in Hepatitis C Virus and HIV Co-infection. Drugs 2004; 64: 2823-43.
http://amedeo.com/lit.php?id=15563253
263. Soriano V, Nunez M, Camino N, et al. Hepatitis C virus-RNA clearance in HIV-
coinfected patients with chronic hepatitis C treated with pegylated interferon plus ri-
bavirin. Antivir Ther 2004; 9: 505-9. http://amedeo.com/lit.php?id=15456081
264. Torriani FJ, Rodriguez-Torres M, Rockstroh JK, et al. Peginterferon Alfa-2a plus ri-
bavirin for chronic hepatitis C virus infection in HIV-infected patients. N Engl J Med
2004; 351: 438-50. http://amedeo.com/lit.php?id=15282351



Интерлейкин-2
Интерлейкин-2 не лицензирован для лечения ВИЧ-инфекции; его применение может
быть оправдано у отдельных больных без восстановления числа лимфоцитов CD4
(менее 100 в мкл) несмотря на полное подавление вируса в течение нескольких
месяцев. Его следует применять только в рамках клинических испытаний (ESPRIT,
SILCAAT).
Торговое название: Пролейкин® (Альдеслейкин).
Флаконы для инъекций с 18 ? 106 МЕ.
Группа: цитокин.
Производитель: Chiron.
Доза: циклами: 4,5—9 млн МЕ п/к 2 раза в сут в течение 5 сут, повторить через 6—8
недель.
Побочные эффекты: почти всегда лихорадка, очень часто озноб. Кроме того:
слабость, недомогание, тошнота, рвота, редко артериальная гипотония (осторожно с
гипотензивными средствами), одышка.
Примечания и предосторожности: требуется подробное консультирование
пациента. Врач должен иметь опыт по применению препарата. Для уменьшения
лихорадки и гриппоподобных симптомов используют парацетамол. Побочные
эффекты обычно проходят через 1-2 дня после введения препарата. Интерлейкин-2
противопоказан при тяжелой ИБС, тяжелых инфекциях и PO2 < 60 мм рт. ст.; а также
беременным.
Гипотензивные препараты могут усиливать любое снижение АД, вызванное
интерлейкином-2.
Интерлейкин-2 усиливает гепато-, нефро-, миело - и кардиотоксичность других
препаратов, которые одновременно получает больной.
Источники информации в интернете (США): http://hiv.net/link.php?id=112
Литература
265. Bonnet F, Saves M, Morlat PH, et al. Correlations of soluble interleukin-2 and tumor
necrosis factor type II receptors with immunologic and virologic responses under
HAART. J Clin Immunol 2002, 22: 75-82. http://amedeo.com/lit.php?id=11998896
266. Gerken G. Sustained suppression of HCV replication and inflammatory activity after
interleukin-2 therapy in patients with HIV/hepatitis C virus coinfection. J Acquir Immune
Defic Syndr 2002, 29: 145-8. http://amedeo.com/lit.php?id=11832683
267. Marchetti G, Meroni L, Varchetta S, et al. Low-dose prolonged intermittent interleukin-2
adjuvant therapy: results of a randomized trial among HIV-positive patients with ad-
vanced immune impairment. J Infect Dis 2002, 186: 606-616.
http://amedeo.com/lit.php?id=12195347

268. Markowitz NP. Randomized, open-label study of the impact of two doses of subcutane-
ous recombinant interleukin-2 on viral burden in patients with HIV-1 infection and CD4+
cell counts of &gt; or = 300/mm3: CPCRA 059. J Acquir Immune Defic Syndr 2002, 29:
221-31. http://amedeo.com/lit.php?id=11873071
269. Stellbrink HJ, Van Lunzen J, Westby M, et al. Effects of interleukin-2 plus highly active
antiretroviral therapy on HIV-1 replication and proviral DNA (COSMIC trial). AIDS 2002,
16: 1479-1487. http://amedeo.com/lit.php?id=12131185


Интрон A® — см. Интерферон.

Инвираза® — см. Саквинавир.



Изониазид
Группа: противотуберкулезное средство.
Производители: несколько различных компаний.
Показания: комбинированная терапия туберкулеза.
Медикаментозная профилактика после виража туберкулиновой пробы.
Доза: 200—300 мг 1 раз в сутки (4—5 мг/кг, максимальная доза 300 мг) внутрь, в/в
только в тяжелых случаях в первые две недели лечения. Для профилактики
нейропатии назначают пиридоксин 100 мг внутрь 1 раз в сутки.
Доза для детей: 6 (до 10) мг/кг 1 раз в сутки, максимальная доза 300 мг/сут.
Побочные эффекты: токсический гепатит (чаще у пожилых, у больных с
хроническими заболеваниями печени и лиц, злоупотребляющих алкоголем).
Периферическая нейропатия. При выраженной нейропатии отменить изониазид и
назначить на несколько недель пиридоксин и витамин B12. Психоз, нарушения со
стороны ЦНС. Лихорадка, сыпь, тошнота, рвота, анемия, лейкопения,
тромбоцитопения.
Примечания и предосторожности: противопоказания: острый гепатит, поражение
печени при лечении изониазидом в анамнезе, тяжелые лихорадочные реакции,
периферическая нейропатия, макрогематурия.
У больных эпилепсией, которые получают карбамазепин или производные
гидантоина, может потребоваться коррекция доз.
Взаимодействия с барбитуратами, циклосерином, теофиллином, фенитоином и
рифампицином; во избежание нарушений со стороны ЦНС дозы этих препаратов
нужно снизить.
При приеме с антацидами, содержащими алюминий, нарушается всасывание
изониазида.
Во время лечения нельзя принимать алкоголь. Из-за риска периферической
нейропатии диданозин, ставудин и зальцитабин следует назначать с осторожностью.
В первое время раз в 2 недели нужно проводить анализ крови, определять активность
аминотрансфераз, уровень билирубина и показатели функции почек. При повышении
активности аминотрансфераз более чем в 3 раза от исходного и появлении симптомов
гепатита, либо повышении активности аминотрансфераз в 5 раз и более в отсутствие
симптомов — отменить препарат.
Литература
270. Benator D, Bhattacharya M, Bozeman L, et al. Rifapentine and isoniazid once a week
versus rifampicin and isoniazid twice a week for treatment of drug-susceptible pulmo-
nary tuberculosis in HIV-negative patients: a randomised clinical trial. Lancet 2002,
360: 528. http://amedeo.com/lit.php?id=12241657
271. Casado JL, Moreno S, Fortun J, et al. Risk factors for development of tuberculosis after
isoniazid chemoprophylaxis in HIV-infected patients. Clin Infect Dis 2002, 34:386-389.
http://amedeo.com/lit.php?id=11753825

272. Gurumurthy P, Ramachandran G, Hemanth Kumar AK, Rajasekaran S,
Padmapriyadarsini C, Swaminathan S et al. Malabsorption of rifampin and isoniazid in
HIV-infected patients with and without tuberculosis. Clin Infect Dis 2004; 38: 280-3.
Epub 2003 Dec 19. http://amedeo.com/lit.php?id=14699462
273. Sadaphal P, Astemborski J, Graham NM, et al. Isoniazid preventive therapy, hepatitis c
virus infection, and hepatotoxicity among injection drug users infected with mycobacte-
rium tuberculosis. Clin Infect Dis 2001, 33: 1687-91. http://amedeo.com/lit.php?id=11641824
274. Scholten JN, Driver CR, Munsiff SS, Kaye K, Rubino MA, Gourevitch MN et al. Effec-
tiveness of isoniazid treatment for latent tuberculosis infection among human immuno-
deficiency virus (HIV)-infected and HIV-uninfected injection drug users in methadone
programs. Clin Infect Dis 2003; 37: 1686-92. Epub 2003 Nov 17.
http://amedeo.com/lit.php?id=14689352




Итраконазол
Торговое название: Семпера®.
Капсулы 100 мг.
Раствор для приема внутрь (Семпера® раствор) 10 мг/мл (150 мл).
Группа: противогрибковое средство.
Производитель: Janssen-Cilag / GlaxoSmithKline.
Показания: гистоплазмоз, аспергиллез, устойчивый кандидоз (препарат второго
ряда).
Дозы: гистоплазмоз, аспергиллез: 200 мг 2 раза в сут.
Устойчивый к флуконазолу кандидоз: 100 мг 1 раз в сутки или 100 мг 2 раза в сут (до
200 мг 2 раза в сут), лучше в форме раствора для приема внутрь.
Побочные эффекты: тошнота, рвота, сыпь, головокружение. Токсический гепатит.
Примечания и предосторожности: из-за многочисленных взаимодействий и
непостоянного уровня в плазме подбор дозы для приема внутрь проблематичен.
Однако в отличие от флуконазола итраконазол эффективен против многих штаммов
Candida, не относящихся к C. albicans, а также при аспергиллезе и гистоплазмозе.
Не назначать капсулы итраконазола вместе с диданозином, H2-блокаторами,
омепразолом, антацидами. Не назначать вместе (ни капсулы, ни раствор) с
рифампицином, рифабутином, карбамазепином, фенитоином, фенобарбиталом,
симвастатином, ловастатином и изониазидом (эти препараты снижают
биодоступность итраконазола).
Итраконазол повышает сывороточные уровни циклоспорина, антагонистов кальция,
дигоксина, ловастатина, симвастатина и индинавира. Коррекция дозы индинавира:
600 мг 3 раза в сутки.
Итраконазол оказывает отрицательный инотропный эффект и поэтому
противопоказан больным с сердечной недостаточностью, за исключением случаев,
когда его польза несомненно перевешивает риск.
Для максимального всасывания препарата:
• капсулы следует принимать сразу после еды. Кислые напитки, например
апельсиновый сок, улучшают всасывание препарата;
• раствор для приема внутрь следует принимать между приемами пищи, нельзя
запивать его грейпфрутовым соком.
Источники информации в интернете (США): http://hiv.net/link.php?id=114
Литература
275. Caillot D, Bassaris H, McGeer A, et al. Intravenous itraconazole followed by oral itra-
conazole in the treatment of invasive pulmonary aspergillosis in patients with hema-
tologic malignancies, chronic granulomatous disease, or AIDS. Clin Infect Dis 2001, 33:
e83-90. http://amedeo.com/lit.php?id=11550120
276. Chariyalertsak S, Supparatpinyo K, Sirisanthana T, Nelson KE. A controlled trial of itra-
conazole as primary prophylaxis for systemic fungal infections in patients with ad-
vanced HIV infection in thailand. Clin Infect Dis 2002, 34: 277-284.
http://amedeo.com/lit.php?id=11740718

277. Crommentuyn KM, Mulder JW, Sparidans RW, Huitema AD, Schellens JH, Beijnen JH.
Drug-drug interaction between itraconazole and the antiretroviral drug lopinavir/ritonavir
in an HIV-1-infected patient with disseminated histoplasmosis. Clin Infect Dis 2004; 38:
e73-5. http://amedeo.com/lit.php?id=15095234
278. Wheat LJ, Connolly P, Haddad N, et al. Antigen clearance during treatment of dissemi-
nated histoplasmosis with itraconazole versus fluconazole in patients with AIDS. Antim-
icrob Agents Chemother 2002, 46: 248-50. http://amedeo.com/lit.php?id=11751146


Калетра® — см. Лопинавир.



Кивекса®
Комбинированный препарат, содержащий ламивудин (300 мг) и абакавир (600 мг).
Как и при лечении Зиагеном®, требуется наблюдение на предмет реакций
гиперчувствительности.
Торговое название в США: Эпзиком®.
Группа: нуклеозидный ингибитор обратной транскриптазы (НИОТ).
Производитель: GlaxoSmithKline.
Показания: ВИЧ-инфекция.
Доза: 1 таблетка в сутки. При нарушении функции почек (клиренс креатинина менее
50 мл/мин) заменить препарат на отдельные ламивудин и абакавир, так как дозу
ламивудина нужно будет снизить.
Побочные эффекты: реакции гиперчувствительности на абакавир (см. раздел
«Абакавир»).
Примечания и предосторожности: гиперчувствительность к абакавиру (примерно у
8% больных), может угрожать жизни. Подробное описание см. в разделе «Абакавир».
Кивекса® противопоказана при нарушении функции печени.
Дополнительную информацию см. разделы «Ламивудин» и «Абакавир».
Источники информации в интернете:
http://hiv.net/link.php?id=240

Литература:
279. DeJesus E, Herrera G, Teofilo E, et al. Abacavir versus zidovudine combined with
lamivudine and efavirenz, for the treatment of antiretroviral-naive HIV-infected adults.
Clin Infect Dis 2004; 39 :1038-46. http://amedeo.com/lit.php?id=15472858


Клацид® — см. кларитромицин.

Лексива® — см. Фосампренавир.



Лопинавир
Лопинавир — относительно хорошо переносимый ИП и очень эффективный препарат
для резервных схем терапии, поскольку активен даже при устойчивости к другим ИП.
Преимущества Калетры® в качестве компонента стартовых схем перед другими
усиленными ИП пока не доказаны. Недостатки — выраженная гиперлипидемия
(возможно, более тяжелая, чем при лечении другими ИП). Как и при лечении другими

<< Предыдущая

стр. 9
(из 15 стр.)

ОГЛАВЛЕНИЕ

Следующая >>