<< Предыдущая

стр. 2
(из 34 стр.)

ОГЛАВЛЕНИЕ

Следующая >>

Чтобы понять, о чем идет речь, сделаем некоторые прос-
тейшие, носящие упрощенный характер, разъяснения.
В офтальмологии традиционным уже стало сравнение строе-
ния глаза с устройством фотокамеры. Посмотрите на рисунок 1,
на котором изображено глазное яблоко в разрезе. Если прово-
дить аналогию между строением глаза и устройством фотоаппара-
та, то в глазе роль объектива выполняет прозрачное эластичное
образование, имеющее форму двояковыпуклой линзы,- ХРУСТАЛИК.
Лучи света, отражаясь от объекта, попадают в глаз и, проходя
через хрусталик, фокусируются на сетчатке глаза. СЕТЧАТКА -
аналог светочувствительной пленки в фотокамере - это тонкая
оболочка, выстилающая внутреннюю поверхность глаза. Основной
функцией сетчатки является преобразование светового раздраже-
ния в нервный импульс, который затем передается в мозг для
последующей интерпретации.
Традиционный подход к функционированию глаза связан с
теорией немецкого ученого Германа Гельмгольца. Рассмотрим
работу глаза в свете его учения.
Согласно теории Гельмгольца, приспособление глаза к ви-
дению на различных расстояниях происходит путем изменения
кривизны хрусталика. Кривизна хрусталика меняется путем воз-
действия специальной мышцы, которая называется цилиарной.
Посмотрите на рисунок 2. Нормальный глаз, как показано
на рисунке 2а, имеет шаровидную форму и в покое приспособлен
для зрения вдаль. При этом лучи света, идущие от удаленных
объектов, точно фокусируются на сетчатке. При зрении на близ-
ком расстоянии кривизна хрусталика возрастает (см.рис.2б), и
световые лучи, попадающие в глаз от близлежащих объектов,
точно фокусируются на сетчатке глаза. Чем ближе находится
рассматриваемый объект, тем более выпуклым становится хруста-
лик.
На рисунках 2в-2д изображен близорукий глаз. Он, как
правило, имеет более вытянутую форму, вызванную либо чрезмер-
ным внутриглазным давлением при слабости тканей глаза, либо
чрезмерным давлением внешних мышц глаза при тех же условиях,
либо же, согласно самой распространенной теории, принимает
такую форму якобы по "велению" природы, чтобы, когда человек
делает много зрительной работы вблизи, не держать все время
цилиарную мышцу в напряженном состоянии для сохранения в те-
чение длительного времени выпуклой формы хрусталика. Обычно
удлинению глазного яблока в последнем случае предшествует
состояние так называемого спазма аккомодации (ложная близору-
кость), когда при нормальной форме глазного яблока цилиарная
мышца все время остается напряженной, независимо от того, где
находится рассматриваемый объект - вблизи или вдали
(см.рис.2д). При этом глаз, привыкнув длительное время рабо-
тать на близком расстоянии, "по привычке" продолжает сохра-
нять хрусталик в выпуклой форме и при разглядывании удаленных
объектов.
Отметим, что имеются и другие теории происхождения бли-
зорукости, на которых мы не будем останавливаться, поскольку
это не входит в цели настоящей работы.
Лучи света от близлежащих объектов при близорукости точ-
но сводятся в фокус на сетчатке (см.рис.2в). Лучи же света от
удаленных объектов не достигают сетчатки глаза и фокусируются
перед ней (см.рис.2г). При этом каждая точка объекта дает на
сетчатке вместо такой же точки крошечное световое пятно
(см.рис.2г). Именно по этой причине удаленные объекты для
близорукого человека расплываются.
При дальнозоркости, обычно считаемой врожденным состоя-
нием (в отличии от близорукости, которая чаще всего относится
к приобретаемому виду нарушения зрения), глазное яблоко имеет
слишком короткую форму в своей передне-задней оси. Лучи света
от близких объектов "фокусируются" за сетчаткой, создавая,
таким образом, на сетчатке вместо резкой точки расплывчатое
пятно (см.рис.2ж). Лучи света от удаленных объектов почти что
точно фокусируются на сетчатке (см.рис.2е). "Почти что" пото-
му, что при дальнозоркости, в соответствии с законами оптики,
лучи света ни от удаленных, ни от близлежащих объектов не
сводятся точно в фокус на сетчатке. Просто для удаленных объ-
ектов этот фокус находится ближе к сетчатке. Таким образом,
при дальнозоркости человек никогда не видит вдаль так же хо-
рошо, как и человек с нормальным зрением. Поэтому название
этого вида нарушения зрения - "дальнозоркость" - не совсем
точно отражает его характер.
С наступлением возраста 40-50 лет у многих людей насту-
пает так называемая старческая дальнозоркость (см.рис.2з).
При этом глаз может иметь нормальную шаровидную форму, но
хрусталик несколько уплощается. Вызывается это разными причи-
нами - уплотнением тканей хрусталика, ослаблением цилиарной
мышцы и т.д. Из-за уплощения хрусталика пожилые люди, как и
дальнозоркие, не могут четко видеть близлежащие объекты.
Происхождение же астигматизма, согласно классическим
представлениям о работе глаза, объясняется ассиметричной кри-
визной хрусталика (из-за неравномерного напряжения цилиарной
мышцы), либо нарушением сферичности роговицы.

.............................................................

Теория работы глаза, по Бэйтсу, иная - в ней главная
роль в процессах аккомодации отводится внешним мышцам глаза.
Посмотрите на рисунок 3. На нем изображены наружные мыш-
цы глаза. Как видите, сверху, снизу и по бокам глазного ябло-
ка тянутся так называемые прямые мышцы глаза, которые обеспе-
чивают его повороты в различных направлениях. На рисунке вы
видите и две другие мышцы глаза, которые носыт название косых
мышц и которые опоясывают глазное яблоко по кругу. Бэйтс ут-
верждает, что необходимая регулировка глаза для четкого виде-
ния на близком расстоянии осуществляется путем давления на
глазное яблоко косых глазных мышц, в результате чего оно ме-
няет свою форму, удлиняясь в передне-задней оси. Хрусталик
при этом отдаляется от сетчатки глаза, сохраняя свою форму
неизменной. При зрении вдаль косые мышцы глаза расслабляются,
и глаз принимает свою обычную шарообразную форму, приспособ-
ленную в состоянии покоя глаза для зрения вдаль.
В качестве доказательств правильности своей теории Бэйтс
выдвинул следующие бывшие известными ранее, а также впервые
обнаруженные им самим факты:
а) традиционный подход не мог объяснить, каким образом
осуществлялась аккомодация в случаях, когда люди с удаленным
из-за катаракты хрусталиком, могли довольно хорошо читать и
видеть удаленные объекты. Такие случаи описывались и в меди-
цинской литературе. Очевидно, что аккомодация в этом случае
осуществлялась способами, совершенно не связанными с хруста-
ликом;
б) вкапывание атропина в глаза примерно в 10% случаев не
давало ожидаемых результатов. Как известно, атропинизация
производится с целью добиться паралича цилиарной мышцы, кото-
рая, как предполагается традиционной медициной, отвечает за
изменение формы хрусталика. Это делается для того, чтобы она
не могла изменять форму хрусталика, лишая, таким образом,
глаз возможности аккомодировать. Бэйтс утверждает, что прак-
тически в каждом десятом случае атропинизированный глаз
по-прежнему сохранял способность аккомодировать. Очевидно бы-
ло, что аккомодация в этих случаях осуществлялась не путем
изменения кривизны хрусталика. В то же время экспериметы Бэй-
тса показали, что аккомодация полностью нарушалась при впрыс-
кивании атропина глубоко в глазницу, так чтобы атропин мог
достичь наружных косых мышц глаза. То есть, было ясно, что
именно через воздействие этих мышц осуществлялся процесс ак-
комодации.
Теоретически возможность работы глаза в описанной Бэйт-
сом форме была высказана еще до появления его работ: Штумом
(1696), Листингом (1851) и рядом других авторов. Однако широ-
кие экспериментальные работы в подтверждение этой теории и
разработка методов лечения, основанных на ней, - заслуга Бэй-
тса. Он поставил целый ряд экспериментов на глазах различных
рыб, животных и, наконец, человека. Зрение и состояние глаз в
целом оценивались в различных ситуациях: когда объекты иссле-
дования бодрствовали, когда отходили ко сну, в состоянии по-
коя и в процессе движения и т.д.
В ходе обследования глаз людей обнаружилось множество
случаев, когда АНОМАЛИИ РЕФРАКЦИИ (см.словарик в конце книги)
самопроизвольно исчезали, уменьшали свою степень, либо меняли
свою форму. Так, миопия могла перейти в гиперметропию, а
простой астигматизм мог перейти в сложный, и наоборот. Клас-
сическая теория функционирования глаза объяснить эти явления
оказалась не в силах. Игнорировать же подобные случаи Бэйтсу
не представлялось возможным. Он считал, что если какая-либо
гипотеза претендует на звание истинной, она должна оставаться
такой всегда. Бэйтс приходит к выводу о несостоятельности
классической теории и выдвигает собственную.
Проведенные Бэйтсом эксперименты позволили ему сделать
два важных теоретических вывода, которые послужили основой
для разработки новых методов лечения нарушений зрения.
1. Бэйтс пришел к выводу, что главной причиной ухудшения
зрения является психическое напряжение. Каждому виду аномалии
рефракции соответствует свой собственный вид напряжения, ко-
торым она (аномалия) и вызывается. Это относится не только к
аномалиям рефракции, но и к другим видам нарушения зрения -
так называемому старческому зрению (пресбиопии), не относимой
традиционной медициной к аномалиям рефракции, косоглазию и
т.д.
Бэйтсом было установлено, что причиной нарушения зрения
является усилие увидеть, разглядеть что-либо вне зависимости
от того, на каком расстоянии находится объект зрения. От пос-
леднего обстоятельства зависит лишь результирующий вид анома-
лии рефракции. Так, миопия (близорукость) не связана, соглас-
но Бэйтсу, с работой на близком расстоянии, а вызывается по-
пытками разглядеть удаленные объекты. Обратное верно для ги-
перметропии (дальнозоркости) - она связывается с чрезмерным
напряжением глаз при зрении вблизи. В то же время "глаз с
нормальным зрением никогда не старается увидеть. Если по ка-
ким-либо причинам - тусклости освещения, например, или уда-
ленности объекта - он не может разглядеть какую-нибудь от-
дельную точку, глаз перемещается на другую. Он никогда не
старается выявить точку пристальным вглядыванием в нее, как
это постоянно делает глаз с плохим зрением.
Всякий раз, когда глаз старается увидеть, он тотчас те-
ряет нормальное зрение. Человек может смотреть на звезды,
имея нормальное зрение, но если он постарается сосчитать их в
каком-нибудь отдельном созвездии, он, по всей видимости, ста-
нет миопиком, поскольку такая попытка обычно приводит к уси-
лию увидеть" [16, р.51].
Нормальный глаз функционирует без каких-либо усилий, по-
добно другим органам чувств. Вещи видятся также безусильно,
как они осязаются, обоняются, слышатся или чувствуется их
вкус. При зрении вдаль мышцы глаз расслаблены и лучи от уда-
ленных объектов точно фокусируются на сетчатке. При зрении
вблизи косые мышцы глаз сжимаются, глазное яблоко удлиняется
и лучи света от ближних объектов четко фокусируются на сет-
чатке глаза. При этом усилия, которые косые мышцы глаз прик-
ладывают в ходе аккомодационных процессов, не представляют
ощутимой нагрузки на них. Бэйтс сравнивает это с тем, как
птицы всю ночь могут просидеть на ветке, крепко сжимая ее
пальцами ног и нисколько при этом не утомляясь.
Таким образом, пока глаз находится в расслабленном сос-
тоянии, он обладает идеальным зрением. Лишь напряжением можно
помешать глазам правильно осуществлять процессы фокусировки
на объекты. Такое происходит, если глаз не предоставлен сам
себе и с ним что-то пытаются сделать. Как правило, это
"что-то" является усилием увидеть.
Таким образом, согласно Бэйтсу, причиной ухудшения зре-
ния является психическое напряжение, которое является следст-
вием чрезмерных усилий глаза разглядеть какой-либо объект.
Такое напряженное состояние приводит к равномерному (в случае
близорукости, дальнозоркости, старческого зрения [пресбио-
пии]) или неравномерному (в случае астигматизма или косогла-
зия) напряжению окологлазных (прямых и косых) мышц. Более
подробно о том, чем вызывается то или иное нарушение зрения,
согласно теории Бэйтса, рассказано в соответствующих разделах
главы 4.
Олдос Хаксли, известный английский романист, на собст-
веннфм опыте (подробнее об этом см.гл.7) убедившийся в ре-
зультативности метода Бэйтса и посвятившей ему одну из своих
книг "Искусство зрения", пишет в ней, что способствующими
ухудшению зрения являются также отрицательные эмоции (гнев,
страх, горе, волнение и др.), а также неправильная диета и
поза человека [62]. Что касается замечания Хаксли относитель-
но отрицательных эмоций, то здесь надо заметить, что они дей-
ствительно приводят к напряженному состоянию психики и сказы-
ваются неблагоприятно на всех функциях организма, в том числе
и зрении. В этом отношении его точка зрения совпадает с мне-
нием Бэйтса (поскольку отрицательные эмоции всегда связаны с
психическим напряжением). Поэтому каких-либо принципиальных
изменений в методике лечения в данном случае Хаксли не пред-
лагает.
Отметим только, что в своей работе [62] Хаксли, ссылаясь
на Джозефа Бармата (Joseph E.Barmat), пишет, что скука спо-
собствует увеличению воздействия на человека таких ощущений,
как голод, дискомфорт, боль и напряжение глаз. Бэйтс же прямо
относил скуку к одному из видов напряжения.
2. Исходя из всего сказанного, очевидно, что целью лече-
ния должно быть снятие напряжения, безусильное видение. "Ты-
сячи раз,- пишет Бэйтс, - было наглядно показано, что любая
аномальная работа внешних мышц глазного яблока сопровождается
напряжением или усилием увидеть и что со снятием этого напря-
жения действие мышц нормализуется, а все аномалии рефракции
исчезают. Глаз может быть слепым, он может страдать атрофией
зрительного нерва, катарактой или заболеванием сетчатки, но
до тех пор, пока он не старается увидеть, внешние мышцы рабо-
тают нормально и никакой аномалии рефракции нет. Этот факт
дает нам способ, посредством которого могут быть устранены
все эти состояния, так долго считавшиеся неизлечимыми" [16,
р.42]. Этим способом является расслабление.
Если проводить аналогию между фотокамерой и глазом, то
любой фотограф знает, что навести фотоаппарат на резкость
можно любым из двух способов: либо изменением расстояния от
фотопленки до линзы объектива, либо изменением силы самой
линзы. Исходя из своей теории, Бэйтс считает, что восстанов-
ление зрения в случаях аномалий рефракции, старческой дально-
зоркости и косоглазия может быть осуществлено через соответс-
твующую координацию деятельности наружных мышц глаз. При их
правильном взаимодействии происходит точная фокусировка лучей
света на сетчатке глаза. Правильное же взаимодействие мышц
возможно только в состоянии расслабления. Таким образом, ле-
чение, согласно Бэйтсу, заключается не в том, чтобы избегать
работы вблизи или зрения вдаль, а в избавлении от психическо-
го напряжения, которое лежит в основе несовершенной работы
глаза на обоих расстояниях [16, р.46].
Достижение расслабления, необходимого для улучшения зре-
ния, потребовало разработки ряда упражнений, носящих как фи-
зический, так и психический характер с преобладанием послед-
них. Последователями Бэйтса высказывалась также мысль о воз-
можности применения гипноза к улучшению зрения. Такие предпо-
ложения имеют под собой веские основания. Поскольку вся сис-
тема Бэйтса направлена на достижение психического расслабле-
ния и снятие нервного напряжения, то очевидно, что гипноти-
ческие средства здесь действительно могут оказаться полезны-
ми. Некоторые авторы уже описали случаи успешных попыток при-

<< Предыдущая

стр. 2
(из 34 стр.)

ОГЛАВЛЕНИЕ

Следующая >>