<<

. 10
( 18 .)



>>

âíóøåíèÿ êàê ï°å¤ïè±àíèå óï°à¦íåíè© ï® ±à¬®ãèïí®§ó.

Íå®áµ®¤è¬® ï°å¤«àãàòü ⮧¬®¦íóþ à¬íå§èþ.
Ìè«ò®í Ã. Ý°èê±®í ·à±ò® ï°å¤«àãà« à¬íå§èþ ±åàí±à, ﮬ®ãàþ-
ùóþ áå±±®§íàòå«üí®¬ó ®±óùå±òâèòü °àá®òó áå§ “ïà°à§èòà°í»µ”
â«èÿíè© ±®§íàíèÿ.
Íàﮬèíàå¬, ·ò® ¤«ÿ ò®ã®, ·ò®á» ¤®áèòü±ÿ µ®°®øåã® °å§ó«üòà-
òà, ±«å¤óåò “®ê°ó¦èòü” ±åàí± ¤âó¬ÿ è¤åíòè·í»¬è ô°à§à¬è (è«è ï®-
§à¬è, è«è ¦å±òà¬è) è ±°à§ó ¦å ï®±«å âò®°®© ô°à§» ®±óùå±òâèòü
®òâ«å·åíèå (ÿê®°åíèå è ®òâ«å·åíèå) — ±ò°óêòó°è°®âàííóþ à¬íå§èþ
± ÿê®°åíèå¬.
‚» ¬®¦åòå òàê¦å è±ï®«ü§®âàòü ô°à§ó, ⻧»âàþùóþ à¬íå§èþ
(±¬. ï°å¤»¤óùóþ ±ò°àíèöó), íå §àá»â ï°è ýò®¬ ®á ®òâ«å·åíèè.
Îòâ«å·åíèå — òèïè·í»© èí±ò°ó¬åíò Í®â®ã® Ãèïí®§à, «åãêè© â
óï®ò°åá«åíèè è °åꮬåí¤ó嬻© ê è±ï®«ü§®âàíèþ. „®±òàò®·í® §à-
¤àòü â®ï°®± è«è ±¤å«àòü §à¬å·àíèå, âíåøíå íåó¬å±òí®å. …ã® ¬®¦í®
ï°è¬åíÿòü 觮«è°®âàíí® — °à§®°âàâ íèòü — è«è ±°à§ó ï®±«å ôè-
íà«üí®ã® ÿê®°åíèÿ.

87
Íàï°è¬å°:
“ ·å«®âåêà, íèê®ã¤à â ¦è§íè íå ¤å°¦àâøåã® â °óêൠ°àêåòêó, âíå-
§àïí® ±ï°®±èòå, â»èã°à« «è ®í âà¦íóþ ïà°òèþ â òåííè±.
Ïàöèåíò, áå§ ±®¬íåíèÿ, 󱮬íèò±ÿ â âàøå¬ ï±èµè·å±ê®¬ §¤®°®-
âüå, í® ýò® àêòèâè§è°óåò ï°®öå±±» åã® °å®°èåíòàöèè, ·åã®, ±®á±òâåí-
í®, ¬» è µ®òè¬ ¤®áèòü±ÿ.
‚±å ﰮ豵®¤èò òàê, ±«®âí® ±åàí± §àê«þ·àåò±ÿ â ±ê®áêè (ÿê®°å-
íèå), à ®òâ«å·åíèå ï°å°»âàåò íèòü ⮱ﮬèíàíè© ® ừ®¬.

‚å°íèòå íà ¬å±ò® â±å, ·ò® ừ® 觬åíåí®.
Íå®áµ®¤è¬àÿ ï°å¤®±ò®°®¦í®±òü, ﮧ⮫ÿþùàÿ ïàöèåíòó âí®âü
®á°å±òè ®á»·í»© ±ï®±®á ôóíêöè®íè°®âàíèÿ:
¬»øå·í»© ò®íó±;
q

òå«å±í»å ®ùóùåíèÿ (ï®±«å ãèïí®òè·å±ê®© àíå±òå§èè íå®áµ®-
q
¤è¬® óáå¤èòü±ÿ â ò®¬, ·ò® ·óâ±òâèòå«üí®±òü ó ïàöèåíòà ﮫ-
í®±òüþ â®±±òàí®âè«à±ü);
±ï®±®áí®±òü ®öåíèâàòü â°å¬ÿ (è±êà¦åíèå â°å¬åíè — ÿâ«åíèå,
q
·à±ò® íà±òóïàþùåå â µ®¤å ãèïí®òè·å±ê®ã® ò°àí±à).
„«ÿ ýò®ã® ¤®±òàò®·í® ®±óùå±òâèòü ⮧â°àò ê ï°èÿòí»¬ ®ùóùå-
íèÿ¬ — â §àâè±è¬®±òè ®ò ò®ã®, ·ò® ﰮ豵®¤è«® è ·ò® ¬» 觬åíÿ-
«è.

Íàï°è¬å°:
“Ðà±ï®«àãà©òå â±å¬ íå®áµ®¤è¬»¬ â°å¬åíå¬ ¤«ÿ ãà°¬®íè§àöèè
¬»øå·í®ã® ò®íó±à òå«à, ±®µ°àíÿÿ ï°èÿòí»å ®ùóùåíèÿ ®ò¤»µà è
µ®°®øåã® ±à¬®·óâ±òâèÿ, ·ò®á» â» ±¬®ã«è ï®«í®±òüþ âå°íóòü±ÿ
±þ¤à è â¬å±òå ±® ¬í®© ï°®àíà«è§è°®âàòü ýò® óï°à¦íåíèå”.

“ï°à¦íåíèå 56
Í੤èòå ô°à§ó, ê®ò®°àÿ ﮧ⮫è«à á» âଠ°å®°èåíòè°®âàòü âà-
øåã® ïàöèåíòà â ê®íöå ±åàí±à.




88
ÏÐ΄ÎËÆ…ÍÈ…




Ï°®¤®«¦åíèå
±«å...
‚ áå±å¤å ï®±«å ±åàí±à §àò°àãèâàåò±ÿ ïå°å¦èò®å â® â°å¬ÿ â»ï®«-
íåíèÿ óï°à¦íåíèÿ, í® ®·åíü ê°àòê®, áå§ ¤åòà«å©, ·ò®á» íà °àá®òó
ï® ïå°å±ò°óêòó°è°®âàíèþ, ®±óùå±òâ«ÿå¬óþ áå±±®§íàòå«üí»¬, íå ï®-
â«èÿ«® ±«èøꮬ á»±ò°®å ®±®§íàíèå.
Íàï°®òèâ, µ®°®ø® ï®âò®°èòü ⮧¬®¦í»å óêà§àíèÿ ®òí®±èòå«ü-
í® ±à¬®ãèïí®§à, ﮤ°®áí® íå ®±òàíàâ«èâàÿ±ü íà èµ ®ïè±àíèè, ·ò®
®á«åã·èò °åèí¤óêöèþ ⠱ମãèïí®§å.
Ïå°å¤ 󵮤®¬ ïàöèåíòà ±¬åíèòå ±â®© ò®í íà ®á»·í»©, °à§ã®â®°-
í»©, ·ò®á» óáå¤èòü±ÿ â åã® µ®°®øå© °å®°èåíòàöèè.
Ã®í®°à° ò°åáó©òå â §àâè±è¬®±òè ®ò ó°®âíÿ âàøå© ï®¤ã®ò®âêè.




89
αí®âí®å
â ï°å¤®±ò®°®¦í®±òÿµ

„åòà«üí»© àíà¬íå§ â»ÿâ«ÿåò ⮧¬®¦í»å ï°®òèâ®ï®-
êà§àíèÿ è ®á®±í®â»âàåò è±ï®«ü§®âàíèå ãèïí®§à.

Ãèïí®òå°àïåâò ¤®«¦åí:
“ﮬÿíóòü ®ê°ó¦àþùóþ ®á±òàí®âêó, ·ò®á» è§áå-
¦àòü «þỵ í宦è¤àíí®±òå©.
Ï®¤ã®ò®âèòü à¬íå§èþ.
Ï°èíÿòü ¬å°» ï°å¤®±ò®°®¦í®±òè ®òí®±èòå«üí® ê®±-
âåíí»µ âíóøåíè© è ï®íè¬àíèÿ íåãàòèâí®ã®.
αò®°®¦í® ®á°àùàòü±ÿ ± ï®±òãèïí®òè·å±êè¬è âíó-
øåíèÿ¬è.
‚å°íóòü íà ¬å±ò® â±å, ·ò® ừ® 觬åíåí®.
Îòâ«å·ü.
Ï°®â®¤èòü µ®°®ø® °å®°èåíòè°®âàíí®ã® ïàöèåíòà.

’åïå°ü â» §íàåòå ã«àâí®å è§ â⮤í®ã® êó°±à. Íà ±«å-
¤óþùèµ ±ò°àíèöൠ¬» ï°å¤«àãàå¬ óã«óáèòü âàøè §íà-
íèÿ, è§ó·èâ ¬èê°®¤èíà¬èêó ò°àí±à.




90
ÌÈÊÐ΄ÈÍÀÌÈÊÀ ’ÐÀÍ‘À




Ý°íå±ò Ë. Ю±±è è Ìè«ò®í Ã. Ý°èê±®í è±ï®«ü§óþò òå°¬èí “¬èê-
°®¤èíà¬èêà ò°àí±à” ¤«ÿ ®ïè±àíèÿ ïÿòè ï®±«å¤®âàòå«üí»µ ±òà¤è©
ãèïí®òè·å±ê®ã® ò°àí±à:
ôèê±àöèè âíè¬àíèÿ;
q

“¤åï®òåíöèà«è§àöèè” ±®§íàòå«üí»µ ï°®öå±±®â;
q
§àïó±êà áå±±®§íàòå«üí®ã® ï®è±êà;
q

áå±±®§íàòå«üí®ã® ï°®öå±±à;
q

ãèïí®òè·å±ê®ã® ®òâåòà.
q


Íà ï°àêòèêå ýòè ±òà¤èè òå±í® ïå°åï«åòàþò±ÿ è íå íà±ò®«üê® °à§-
¤å«åí».

Íàï°è¬å°:
Ãèïí®òå°àïåâò ôèê±è°óåò âíè¬àíèå ïàöèåíòà, â⮤ÿ ý«å¬åíò»
§à¬åøàòå«ü±òâà, ·ò® â«å·åò §à ±®á®© ¤åï®òåíöèà«è§àöèþ ±®§íàòå«ü-
í»µ ï°®öå±±®â.




91
”ÈÊ‘À–Èß ‚ÍÈÌÀÍÈß




Ãèïí®òå°àïåâò ±ò°å¬èò±ÿ §àôèê±è°®âàòü ±®§íàòå«üí®å âíè¬àíèå
ïàöèåíòà. Ï°è·å¬ âà¦í® è±ï®«ü§®âàòü ÿ§»ê ïàöèåíòà, è§ó·åíí»©
â® â°å¬ÿ ±á®°à àíà¬íå§à.
Ȭåþò±ÿ ¬í®ã®·è±«åíí»å òåµíèêè ï°è¬åíåíèÿ ôèê±àöèè âíè¬à-
íèÿ.

Íàï°è¬å°, ¬®¦í® ï®ï°®±èòü ïàöèåíòà:
§àôèê±è°®âàòü ±â®© â§ã«ÿ¤ íà êàꮬ-«èá® ï°å¤¬åòå — ýò®ò
q

ê«à±±è·å±êè© ¬åò®¤ ·àùå â±åã® è±ï®«ü§óåò±ÿ ò°à¤èöè®íí»¬è
ãèïí®òå°àïåâòà¬è
ï°è±«óøàòü±ÿ ê ®ê°ó¦àþùè¬ §âóêà¬
q

ï®·óâ±òâ®âàòü ·ò®-ò® (â ®«üôàêò®°í®¬ è«è êèíå±òåòè·å±ê®¬
q

±¬»±«å)
è«è â±ï®¬íèòü âêó± êàꮩ-«èá® ïèøè è ò.¤.
q
Ï®¤®áí»å ¬åò®¤» ·à±ò® ï°è¬åíÿþò±ÿ â ͮ⮬ Ãèïí®§å.

Èí®ã¤à Ìè«ò®í Ã. Ý°èê±®í °à±±ê৻âà« è±ò®°èè, í® ï°è ýò®¬
ó¬å« òàê¦å è±ï®«ü§®âàòü è íåâå°áà«üí»© ÿ§»ê, ï°èê®â»âàÿ âíè¬à-
íèå ïàöèåíòà. Îí ï°åâ®±µ®¤í® â«à¤å« è±êó±±ò⮬ óòè«è§àöèè. ȧ-
áàâ«ÿÿ ïàöèåíòà ®ò ᮫è, Ý°èê±®í è±ï®«ü§®âà« åå ¤«ÿ ò®ã®, ·ò®á»
§àôèê±è°®âàòü âíè¬àíèå ïàöèåíòà: ¤åòà«üí® °à±±ï°àøèâà« ® êà·å-
±òâå, èíòåí±èâí®±òè, è°°à¤èàöèè, ·à±ò®òå ᮫è. Ðàá®òà, ôèê±è°®-
âàâøàÿ âíè¬àíèå ïàöèåíòà íà ®±í®âí®© ï°®á«å¬å, â«åê«à §à ±®á®©
á»±ò°óþ “¤åï®òåíöèà«è§àöèþ” ±®§íàòå«üí»µ ï°®öå±±®â.

92
“ï°à¦íåíèå 57
ȱﮫü§óÿ âàøè ïÿòü ·óâ±òâ, §àôèê±è°ó©òå íà íå±ê®«üê® ¬èíóò
âíè¬àíèå íà ±â®å¬ ®ê°ó¦åíèè, §àòå¬ íà·íèòå â»ï®«íÿòü óï°à¦íå-
íèÿ ï® «åâèòàöèè (íåâå°áà«üí»å âíóøåíèÿ, «åâèòàöèþ).
“„…ÏÎ’…Í–ÈÀËÈÇÀ–Èß”
‘ÎÇÍÀ’…ËÜÍÛ• ÏÐΖ…‘‘΂




Ï°è “¤åï®òåíöèà«è§àöèè” ±®§íàòå«üí»µ ï°®öå±±®â ®á»·í»©
òèï ï±èµè·å±ê®ã® ôóíêöè®íè°®âàíèÿ 觬åíÿåò±ÿ â ±ò®°®íó ãèïí®-
òè·å±ê®ã® ôóíêöè®íè°®âàíèÿ. ’àê®å å±òå±òâåíí®å 觬åíåíèå ï°®è±-
µ®¤èò ¬í®ã® °à§ â ¤åíü.
‚àøå ¬à±òå°±òâ® ¤®«¦í® §àê«þ·àòü±ÿ â ò®¬, ·ò®á» á«àã®ï°èÿò-
±òâ®âàòü ýò®¬ó 觬åíåíèþ è è±ï®«ü§®âàòü åã® â òå°àïåâòè·å±êèµ
öå«ÿµ.
Îí® µà°àêòå°è§óåò±ÿ â ®±í®âí®¬ ï°å®á«à¤àíèå¬ ï°àâ®ã® ﮫó-
øà°èÿ íठ«å⻬ â òå·åíèå íå±ê®«üêèµ ¬ãí®âåíè©.
‘«å¤óþùè© §à ôèê±àöèå©, ¤àíí»© ôåí®¬åí ¬®¦åò á»òü ¤®±òèã-
íóò ï°è è±ï®«ü§®âàíèè ·åò»°åµ òåµíèê:
§à¬åøàòå«ü±òâà;
q

ï°å±»ùåíèÿ;
q
ó¤èâ«åíèÿ;
q
ï±èµ®«®ãè·å±ê®ã® ø®êà.
q




94
ÇÀÌ…˜À’…ËÜ‘’‚Î




Çà¬åøàòå«ü±òâ® §àµâàò»âàåò ïàöèåíòà â°à±ï«®µ, íà°óøàÿ öåïü
åã® «®ãè·å±êèµ °à±±ó¦¤åíè©. ‚âå¤åíèå â °à±±ó¦¤åíèå à«®ãè·í®©
ô°à§» á«àã®ï°èÿò±òâóåò “¤åï®òåíöèà«è§àöèè” ±®§íàòå«üí»µ ï°®-
öå±±®â.
Çà¬åøàòå«ü±òâ® ®·åíü ·à±ò® è±ï®«ü§®âà«®±ü Ìè«ò®í®¬ Ã. Ý°èê-
±®í®¬; ¤®±òè·ü åã® ¬®¦í® °à§«è·í»¬è ±ï®±®áà¬è.

Íàï°è¬å°:
Íåà¤åêâàòí®å ±®å¤èíåíèå ¦å±òà è ô°à§». Ý°èê±®í ï°®±è« ·å-
q

«®âåêà ±å±òü ±ï°àâà ®ò íåã®, óê৻âàÿ íà ±òó« ±«åâà.
‚ µ®¤å íàâå¤åíèÿ â» ã®â®°èòå: “‚» ¬®¦åòå ±«óøàòü, ·ò® ÿ âà¬
q
ã®â®°þ, è«è íå ±«óøàòü, ýò® íåâà¦í®”.
Ï®ÿâ«åíèå «åâèòàöèè è«è ï®±òàí®âêà êàòà«åï±èè ÿâ«ÿþò±ÿ
q

è±ò®·íèêà¬è §à¬åøàòå«ü±òâà.
ȱﮫü§®âàíèå èã°» ±«®â è«è ïà°à¤®ê±à (ï°®±¬®ò°èòå ±â®è
q
¤§ýí±êèå è±ò®°èè).

“ï°à¦íåíèå 58
Ï°®è§íå±èòå ò°è ô°à§» è«è ï°å¤±òàâüòå ±åáå ±èòóàöèè, ⻧»âà-
þùèå §à¬åøàòå«ü±òâ®.



95
ÏÐ…‘Û™…ÍÈ…




Ï°å±»ùåíèå ï°èí®±èò ïàöèåíòó ±ò®«üê® ±åí±®°í®© èíô®°¬àöèè,
·ò® ýò® ï°åâ®±µ®¤èò ⮧¬®¦í®±òè åã® â®±ï°èÿòèÿ. Îí® â®â«åêàåò
ïàöèåíòà â ó¬±òâåííóþ ¤åÿòå«üí®±òü, ê®ò®°óþ òÿ¦å«® ﮤ¤å°¦è-
âàòü, è ï°è⮤èò ê ï°å±»ùåíèþ åã® ±®§íàòå«üí®© àêòèâí®±òè.

‚®ò ï°è¬å°» ï°å±»ùåíèÿ:
±·åò íà®á®°®ò;
q
áå±ï®°ÿ¤®·í®å ïå°å·è±«åíèå ¤íå© íå¤å«è è«è ¬å±ÿöåâ 㮤à;
q

¤åòà«üí®å è íåÿ±í®å ®ïè±àíèå íåèíòå°å±í®ã® ôè§è®«®ãè·å±-
q
ê®ã® ï°®öå±±à;

<<

. 10
( 18 .)



>>