<<

. 2
( 18 .)



>>

óï°àâ«ÿå¬®å ±ï®íòàíí®å
ê®íöåíò°è°®âàíí®å ¤èôôó§í®å
íàï°ÿ¦åíèå ꮬô®°ò



‚®§íèêí®âåíèå ®±®á»µ ôåí®¬åí®â ï°è ãèïí®§å ·à±òè·í® ±âÿ§à-
í® ±® ±ïåöèà«è§àöèå© ¬®§ã®â»µ ﮫóøà°è©.
‚ ãèïí®òè·å±ê®¬ ò°àí±å ï°å®á«à¤àåò ôóíêöè®íè°®âàíèå ï°àâ®-
㮠ﮫóøà°èÿ.
—å«®âåê èí»¬ ®á°à§®¬ ﮫó·àåò èíô®°¬àöèþ: ýò® ï®â»øàåò åã®
ï±èµè·å±êóþ ã®ò®âí®±òü è ﮧ⮫ÿåò ®±óùå±òâèòü °àá®òó íà áå±±®§-
íàòå«üí®¬ ó°®âíå.
“ï°à¦íåíèå 2
—èòàÿ å¦å¤íåâíóþ ãà§åòó, ï°®àíà«è§è°ó©òå ±òàòüè è ï®ï»òà©-
òå±ü ó±òàí®âèòü ï°å®á«à¤àþùåå ﮫóøà°èå èµ àâò®°à.




11
‚‘’Ð…—À “‘’ÀÍ΂ÎÊ




Φè¤àíèå è ã®ò®âí®±òü ±®¤å°¦àò ±óùå±òâåííóþ ¬®ò®°íóþ àêòèâí®±òü


‚ µ®¤å ýò®© ®±®á®© â±ò°å·è ¬å¦¤ó ïàöèåíò®¬ è òå°àïåâò®¬ ®¦è-
¤àíèå êàê °å§ó«üòàò â±åã® ¦è§íåíí®ã® ïóòè è ò®ã®, è ¤°óã®ã® ï°®-
ÿâ«ÿåò±ÿ íà ¤âóµ ó°®âíÿµ:
ó ïàöèåíòà ®¦è¤àíèå ﮧ⮫ÿåò ¬®áè«è§®âàòü âíóò°åííèå °å±ó°-
±» è ±¤å«àòü èµ ¤®±òóïí»¬è;
ó òå°àïåâòà — °åà«è§®âàòü åã® ó¬åíèå è °å±ó°±».
Íà¤å¦¤à íà 觬åíåíèå òàê¦å âí®±èò ±â®© âê«à¤ â ¬®áè«è§àöèþ
¤å©±òâóþùèµ «èö. Êàê ó òå°àïåâòà, òàê è ó ïàöèåíòà, ®íà ï°å¤±òàâ-
«ÿåò ±®á®© ¤å©±òâåííóþ ±è«ó.

“ï°à¦íåíèå 3
Ï®èùèòå â ±â®å© ïà¬ÿòè ¬®¬åíò», ê®ã¤à â±ò°å·à ó±òàí®â®ê ï®-
°®¤è«à âà¦í»å 觬åíåíèÿ â âàøå© ¦è§íè.




12
‚ÇÀÈÌ΄…É‘’‚È…




‚§à謮¤å©±òâèå ®á󱫮â«èâàåò µ®¤ èã°»


‚§à謮¤å©±òâèå — ®±í®âí®© ý«å¬åíò ãèïí®òè·å±ê®ã® ±åàí±à,
ï°è⮤ÿùè© ïàöèåíòà ê 觬åíåíèþ.
‚§à謮¤å©±òâèå — ýò® ®á¬åí ¬å¦¤ó òå°àïåâò®¬ è ïàöèåíò®¬.
Îáà ï®±òåïåíí® °à§â®°à·èâàþò ±â®þ ã®ò®âí®±òü, °à±ê°»âàþò °å-
±ó°±» è íà¤å¦¤ó íà 觬åíåíèå.
Ïàöèåíò â»±ê৻âàåò ±â®þ ï°®á«å¬ó è ï®«í®±òüþ ¤®âå°ÿåò±ÿ òå-
°àïåâòó. ’å°àïåâò ±«óøàåò, íàá«þ¤àåò, ó±ï®êàèâàåò è ï°å¤«àãàåò
°åøåíèÿ. ‚±å ýò® ®±óùå±òâ«ÿåò±ÿ â® â§à謮¤å©±òâèè, íåï°å°»âí®
ï°®òåêàþùå¬ â µ®¤å ±åàí±à.
Êàêèå á» ÿ§»êè íè è±ï®«ü§®âà«è±ü, â±åã¤à ﰮ豵®¤èò ®áùåíèå
¬å¦¤ó ¤âó¬ÿ ó°®âíÿ¬è — ±®§íàòå«üí»¬ è áå±±®§íàòå«üí»¬ (è â°à-
·à, è ïàöèåíòà).

“ï°à¦íåíèå 4
Íàè᮫åå ·è±ò»© ï°è¬å° â§à謮¤å©±òâèÿ — ¤èà«®ã.
Êàê-íèáó¤ü, í൮¤ÿ±ü â òåàò°å, ï°®àíà«è§è°ó©òå ±®±òàâ«ÿþùèå,
ê®ò®°»å á«àã®ï°èÿò±òâóþò â§à謮¤å©±òâèþ àêòå°®â íà ±öåíå. Êàê
®íè ýò® ¤å«àþò?




13
…‘’…‘’‚…ÍÍÎ… ß‚Ë…ÍÈ…




Ãèïí®§ — ýò® å±òå±òâåíí®å ÿâ«åíèå.
“Îò±ò°àíåíí®±òü” — ï°èâ»·í®å ÿâ«åíèå, ± ê®ò®°»¬ ¬» ±òà«êè-
âà嬱ÿ ®·åíü è ®·åíü ·à±ò®. ‚ òå·åíèå ¤íÿ ó íà± íå°å¤ê® íà±òóïàþò
¬®¬åíò» §à¤ó¬·èâ®±òè, °à±±åÿíí®±òè, ®ò°åøåíí®±òè, ê®ã¤à âíè¬à-
íèå ®òê«þ·àåò±ÿ.
‚ íåê®ò®°»µ ±èòóàöèÿµ — ±ïåêòàê«ü, ïóòåøå±òâèå, ⮦¤åíèå
¬àøèí», ®¦è¤àíèå â ï°èå¬í®©, ·òåíèå — ýò® ﰮ豵®¤èò ï®·òè
íåï°®è§â®«üí®.
Ï®¤®áí®å ®òê«þ·åíèå âíè¬àíèÿ — ¤®â®«üí® å±òå±òâåíí®å ÿâ«å-
íèå, è ®í® ®á«à¤àåò ±â®è¬è ®±®áåíí®±òÿ¬è.
Ý°íå±ò Ë. Ю±±èè, íàï°è¬å°, ®±í®â»âàÿ±ü íà íå©°®ôè§è®«®ãè·å±-
êèµ è±±«å¤®âàíèÿµ, ï®êà§à«, ·ò® êত»å ¤åâÿí®±ò® ¬èíóò ¬» ®ò±ò°à-
íÿ嬱ÿ íà íå±ê®«üê® ¬ãí®âåíè©.
Ï°è í൮¦¤åíèè â ãèïí®òè·å±ê®¬ ò°àí±å ï°å®á«à¤àíèå ï°àâ®-
㮠ﮫóøà°èÿ ±íè¦àåò ï°èâ»·íóþ °åô«åê±èþ, ï°è±óùóþ â±ÿꮬó
ï°®è§â®«üí®¬ó ï®âå¤åíèþ.
’àꮩ òèï ï±èµè·å±ê®ã® ôóíêöè®íè°®âàíèÿ ¤®«¦åí á»òü ï°èíÿò
ïàöèåíò®¬. „à¦å í൮¤ÿ±ü â ã«óá®ê®¬ ò°àí±å, íå«ü§ÿ ò°åá®âàòü ®ò
·å«®âåêà íå⮧¬®¦í®ã®.
Êàê ï®êà§à« Ìè«ò®í Ã. Ý°èê±®í, ®ò±ò°àíåíí®±òü ®ò«è·àåò±ÿ ®ò
±®±ò®ÿíèÿ ±âå°µâíóøà嬮±òè, ± ê®ò®°»¬ ±âÿ§»âàþò ãèïí®§ ò°à¤è-
öè®íí»å ãèïí®òå°àïåâò». ‚íóøà嬮±òü ¬®¦åò ó±è«èòü±ÿ â ãèïí®-
òè·å±ê®¬ ò°àí±å, í® ®íà íå ÿâ«ÿåò±ÿ ±ïåöèôè·å±êè¬ è ï®±ò®ÿíí»¬
ý«å¬åíò®¬ ¤àíí®ã® ÿâ«åíèÿ.

“ï°à¦íåíèå 5
Ï°è ±«å¤óþùå¬ ï®µ®¤å â §®®ïà°ê íå §àáó¤üòå §àµâàòèòü ± ±®á®©
¤ó¤®·êó, ·ò®á» è§ó·èòü ýò® å±òå±òâåíí®å ÿâ«åíèå.

14
ÎÁ“—…ÍÈ…




‘åàí±» ãèïí®§à ï°å¤±òàâ«ÿþò ±®á®© ï®±«å¤®âàòå«üí®±òü óï°à¦-
íåíè©, â»ï®«íÿÿ ê®ò®°»å íàøè ïàöèåíò» êàê á» ®áó·àþò±ÿ.
—å¬ á®«üøå óï°à¦íåíè© “®±â®åí®”, òå¬ â»øå ï°®¤óêòèâí®±òü
ïàöèåíòà.
‘ êত»¬ ±åàí±®¬ íå ò®«üê® ïàöèåíò, í® è ãèïí®òå°àïåâò ï°è-
®á°åòàåò í®â»© ®ï»ò.
‚ µ®¤å â§à謮¤å©±òâèÿ, ï°è ê®ò®°®¬ â±å ¤å©±òâóþùèå «èöà ¤®«-
¦í» ¤®âå°ÿòü ±â®å¬ó áå±±®§íàòå«üí®¬ó, íà±òóïàåò °à§°ÿ¤êà — íå-
ê®ò®°®å °à±±«àá«åíèå, ®§íà·àþùåå, ·ò® íà áå±±®§íàòå«üí®¬ ó°®â-
íå ï°®âå¤åíà ®ï°å¤å«åííàÿ °àá®òà.
Ì» §àíè¬àå¬ ï®§èöèþ ï°åﮤàâàòå«ÿ, ±ò°å¬ÿùåã®±ÿ ®áó·èòü
ïàöèåíòà “ï±èµ®«®ãè·å±ê®© òåµíèêå”.
Ïàöèåíò — ﮧèöèþ ó·åíèêà, ê®ò®°»© á»±ò°® ±¬®¦åò ±òàòü
¬à±òå°®¬ â èí¤èâè¤óà«üí®¬ è±ï®«ü§®âàíèè ýò®© òåµíèêè.

“ï°à¦íåíèå 6
‚ òå·åíèå íå±ê®«üêèµ ¬èíóò ï°èﮬíèòå â® â±åµ ¤åòà«ÿµ òå ¬®-
¬åíò» âàøå© ¦è§íè, ê®ã¤à â» íàó·è«è±ü ·å¬ó-«èá® âà¦í®¬ó.




15
Á΄Б’‚΂ÀÍÈ… ÈËÈ ‘ÎÍ?




…å ¬»øö» ±ïÿò è«è ᮤ°±òâóþò?


‚ ò°à¤èöè®íí®¬ ãèïí®§å ï®±ò®ÿíí® óﮬèíàåò±ÿ ±®í, ®±®áåíí®
ï°è åã® íàâå¤åíèè. ”à°èà ã®â®°è«: “‘ïèòå, ÿ òàê µ®·ó”; Ëüåá® ï°®-
¤®«¦à«: “‘ïèòå, ‚» ýò® ¬®¦åòå”.
Ï°àêòèêóÿ ͮ⻩ Ãèïí®§, ¬» íèê®ã¤à íå ±±»«à嬱ÿ íà ±®í, ï®ò®-
¬ó ·ò® ±à¬® ýò® ±«®â® ⻧»âàåò ïà±±èâí®±òü.
Ì» ®áúÿ±íÿå¬ íàøè¬ ïàöèåíòà¬, ·ò® ®ò íèµ íå ò°åáóåò±ÿ ±ïàòü
è«è ±òàí®âèòü±ÿ ïà±±èâí»¬è; ®íè ¤®«¦í» â»ï®«íÿòü óï°à¦íåíèÿ,
®áó·àòü±ÿ, ¤å«àòü °àá®òó, è ýò®¬ó áó¤åò ±ï®±®á±òâ®âàòü ï°®áó¦¤å-
íèå â±åµ èµ ®ùóùåíè©.
Îíè íàó·àò±ÿ è±ï®«ü§®âàòü ®ê°ó¦àþùèå øó¬», ±â®è òå«å±í»å
®ùóùåíèÿ, ®á°à§», ï°å¤«àãà嬻å òå°àïåâò®¬ è«è ï°å¤®±òàâ«åíí»å
±®á±òâåíí®© ïà¬ÿòüþ.
Ï®«®¦åíèþ «å¦à ¬» ï°å¤ï®·èòàå¬ ï®«®¦åíèå ±è¤ÿ. Ýò® íå ¤àåò
ïàöèåíòó ó±íóòü è íå ±òàâèò åã® â ﮤ·èíåíí®å ﮫ®¦åíèå ï® ®ò-
í®øåíèþ ê òå°àïåâòó.

“ï°à¦íåíèå 7
Ï°èíफå¦èòå «è â» ê 12% «þ¤å©, ±ï®±®áí»µ ±®µ°àíÿòü °èãè¤-
í®å ﮫ®¦åíèå, 觮á°à¦åíí®å íà êà°òèíêå?




16
„È‘‘ΖÈÀ–Èß ‘ÎÇÍÀ’…ËÜÍÛ•
ÏÐΖ…‘‘΂ È Á…‘‘ÎÇÍÀ’…ËÜÍÎÃÎ




‘®§íàòå«üí®å? Áå±±®§íàòå«üí®å? Ï®¤±®§íàòå«üí®å?..


Ãèïí®òè·å±êè© ò°àí± “¤åï®òåíöèà«è§è°óåò” «åâ®å ﮫóøà°èå,
òå¬ ±à¬»¬ ﮧ⮫ÿÿ íà íå±ê®«üê® ¬ãí®âåíè© ¤®¬èíè°®âàòü ï°àâ®-
¬ó ﮫóøà°èþ ±® â±å¬è åã® µà°àêòå°è±òèêà¬è.
Ãèïí®òè·å±ê®å íàâå¤åíèå §àê«þ·àåò±ÿ â ò®¬, ·ò®á» ¤®±òè·ü “¤å-
ï®òåíöèà«è§àöèè” «åâ®ã® ﮫóøà°èÿ. Çàòå¬ ±«å¤óåò òå°àïåâòè·å±-
êàÿ ôà§à, ê®ã¤à ®á°àùåíèÿ रå±óþò±ÿ ï°à⮬ó ﮫóøà°èþ.
’àêè¬ ®á°à§®¬, ãèïí®òè·å±êè© ò°àí± ¬®¦åò á»òü óﮤ®á«åí °à-
á®òå ï® ¤è±±®öèàöèè ±®§íàòå«üí»µ ï°®öå±±®â è áå±±®§íàòå«üí®ã®:
Ëåâ®å, °àöè®íà«üí®å, ±®§íàòå«üí®å ﮫóøà°èå íà íå±ê®«üê®
¬ãí®âåíè© ó±òóïàåò âå¤óùåå ¬å±ò® ï°à⮬ó, èíòóèòèâí®¬ó, ±ï®íòàí-
í®¬ó, áå±±®§íàòå«üí®¬ó ï°à⮬ó ﮫóøà°èþ.

“ï°à¦íåíèå 8
Ìà°±å«ü Ï°ó±ò ¤àåò íଠ¬í®ã®·è±«åíí»å ï°è¬å°» òàꮩ ¤è±±®-
öèè°óþùå© °àá®ò». ‘®âåòóå¬ ï°®·èòàòü ®ïè±àíèå óò°åííåã® ï°®-
áó¦¤åíèÿ â åã® “ȱ·å§íóâøå© À«üáå°òèíå”.




17
Î’‘’ÐÀÍ…ÍÍΑ’Ü




Ï®±«å ï°å¤âà°èòå«üí»µ °à§úÿ±íåíè© ¬» ïå°åµ®¤è¬ ê íàâå¤åíèþ
ãèïí®òè·å±ê®ã® ò°àí±à, ®ò±ò°àíåíí®±òè, ê®ò®°óþ íó¦í® ﮤ¤å°-
¦èâàòü â òå·åíèå íå±ê®«üêèµ ¬èíóò, ·ò®á» ó íàøèµ ïàöèåíò®â íà
áå±±®§íàòå«üí®¬ ó°®âíå ¬®ã«à ®±óùå±òâèòü±ÿ ®ï°å¤å«åííàÿ °àá®òà.
‚® â°å¬ÿ ýò®ã® íàâå¤åíèÿ íå«ü§ÿ è±ï®«ü§®âàòü °èòóà«üí»å ¦å±-
ò», ±«®âà è«è ô°à§». Êত®å íàâå¤åíèå ±ò°®ã® èí¤èâè¤óà«è§è°®-
âàí®.
Ãèïí®òå°àïåâò êàê á» è±ï®«ü§óåò ò®, ·ò® ï°èí®±èò å¬ó ïàöèåíò,
ê®ò®°»© â ó±òàí®âèâøèµ±ÿ ¤®âå°èòå«üí»µ ®òí®øåíèÿµ ﮧ⮫ÿåò
óãà±íóòü ±â®å© á¤èòå«üí®±òè è «åãê®, ï°èÿòí»¬ ¤«ÿ ±åáÿ ®á°à§®¬,
¤®±òèãàåò ®ò±ò°àíåíí®±òè.
Ãèïí®òå°àïåâò ±®ï°®â®¦¤àåò òàê®å ®±®á®å ôóíêöè®íè°®âàíèå ±
᮫üø®© ý¬ïàòèå© è ò®¦å ·à±òè·í® ¤®±òèãàåò ®ò±ò°àíåíí®±òè.
Ìè«ò®í Ã. Ý°èê±®í óê৻âàåò, ·ò® ®ò±ò°àíåíí®±òü á«àã®ï°èÿò-
±òâóåò ®áùåíèþ ê«èåíòà è òå°àïåâòà íà áå±±®§íàòå«üí®¬ ó°®âíå.
Êàê ò®«üê® òå°àïåâò ®áíà°ó¦èâàåò ï°è§íàêè ýò®© ®ò±ò°àíåíí®-
±òè, ®í ïå°åµ®¤èò ê òå°àïåâòè·å±ê®© ôà§å.

“ï°à¦íåíèå 9
Êàê®â», ï® âàøå¬ó ¬íåíèþ, ®áúåêòèâí»å ï°è§íàêè, ﮧ⮫ÿþ-
ùèå óòâå°¦¤àòü, ·ò® ïàöèåíò ®ùóùàåò ®ò±ò°àíåíí®±òü?



18
‚…„…ÍÈ…




Ðàá®òà ﰮ⮤íèêà â 㮰ൠ¬®¦åò á»òü °à§¤å«åíà íà ò°è ýòàïà:
ïå°å¤ òå¬, êàê ®áúÿ±íèòü ò°ó¤í®±òè â®±µ®¦¤åíèÿ, ﰮ⮤íèê
q
óá妤àåò±ÿ, ·ò® å㮠ﮤ®ïå·í»© ±ï®±®áåí ®±óùå±òâèòü ýò®
â®±µ®¦¤åíèå;
§àòå¬ ®áúÿ±íÿåò íà§íà·åíèå ±ïåöèà«üí®ã® ®á®°ó¤®âàíèÿ;
q

è, íàê®íåö, ﰮ⮤íèê âå¤åò è ±®ï°®â®¦¤àåò ±â®åã® ê«èåíòà,
q

ï®ê৻âàÿ, êàê «ó·øå â±åã® ï°®µ®¤èòü °à§«è·í»å ®ò°å§êè
ïóòè. ‘ å㮠ﮬ®ùüþ ê«èåíò ó·èò±ÿ ï®ê®°ÿòü âå°øèíó.

Ðàá®òó ãèïí®òå°àïåâòà òàê¦å ¬®¦í® ±°àâíèòü ± °àá®ò®© ï°®-
⮤íèêà:
ï°å¦¤å â±åã® ®í óá妤àåò±ÿ â µ®°®øèµ ï®êà§àíèÿµ ê ãèïí®-
q
§ó;
§àòå¬ — ®áúÿ±íÿåò è, 屫è íम, ¤å¬®í±ò°è°óåò ãèïí®òè·å±-
q
êóþ òåµíèêó, ê®ò®°àÿ áó¤åò è±ï®«ü§®âàíà;
è, íàê®íåö, ± òå°àïåâòè·å±ê®© öå«üþ “âå¤åò” (íàï°àâ«ÿåò)
q

ïàöèåíòà â åã® °àá®òå è ®áó·åíèè. ‚® â°å¬ÿ ±åàí±®â ïàöèåíò
ó·èò±ÿ 觬åíÿòü ±â®å ï®âå¤åíèå â ®ï°å¤å«åíí»µ ±èòóàöèÿµ.


“ï°à¦íåíèå 10
Í੤èòå ¤°óãèå ¬åòàô®°è·å±êèå ®á°à§», ï®ÿ±íÿþùèå íàøó òå-
°àïåâòè·å±êóþ °àá®òó.

<<

. 2
( 18 .)



>>