стр. 1
(из 35 стр.)

ОГЛАВЛЕНИЕ

Следующая >>

Беспальчук П. И., Прохоров А. В., Волотовский А. И.



Операции
в травматологии и ортопедии



Эта книга поможет вам в выборе диагности-
ческих и лечебных мероприятий при повреж-
дении костей и суставов
Scanned by:
Pankrat'ev Aleksey
Date: 01/02/2003

Lugansk Medical University




Med Scan

Операции в травматологии и ортопедии
Сканировал Панкратьев Алексей

Карманный справочник



Операции
в травматологии
и ортопедии

Беспальчук П. И., Прохоров А.
В., Волотовский А. И.




Минск 2001
1
Беспальчук П. И., Прохоров А. В., Волотовский А. И. Операции в травматологии и ортопедии




УДК 616-001+616-089.2
ББК 54.58я2
Б53
Художник обложки М. В. Драко

Охраняется законом об авторском праве. Нарушение ограничений, накла-
дываемых им на воспроизведение всей , книги или любой её части, вклю-
чая оформление, преследуется в судебном порядке.


Беспальчук П. И., Прохоров А. В., Волотов-
ский А. И.
Б53 Операции в травматологии и ортопедии: Карманный
справочник/Худ, обл. М. В. Драко.- Мн.: ООО «Попурри»,
2001. - 208 с.: ил.
ISBN 985-438-541-8.
Авторы доценты, кандидаты медицинских наук кратко из-
ложили механогенез наиболее частых повреждений костей и
суставов, клинические проявления травм, основные и дополни-
тельные методы инструментальной диагностики, пред- и после-
операционные мероприятия, способы анестезии. Подробно
описаны показания и противопоказания к хирургическим вмеша-
тельствам, этапы их выполнения, возможные осложнения, их
лечение и профилактика. Отдельно рассмотрена техника нало-
жения швов с перечнем характеристик и областей применения
различных видов шовного материала.
Для широкого круга специалистов.

УДК 616-001+616-089.2
ББК 54.58я2

ISBN 985-438-541-8 © ООО «Попурри», 2001




2
Сканировал Панкратьев Алексей

Содержание

Сокращения.......................................................................... 4
1. Общие до-, интра- и послеоперационные мероприя-
тия................................................................... 5
2. Операции при бурситах различной локализа-
ции................................................................... 61
3. Операции при повреждениях плечевого пояса и верх-
них конечностей .................................................... 67
4. Операции при повреждениях позвоночника …………. 119
5. Операции при повреждениях таза и нижних конечно-
стей .................................................................. .. 129
6. Наружный (чрезкостный) остеосинтез.......................... . 193
7. Забор аутоспонгиозной костной
ткани......................... .. 201
Указатель.................................................................... 204




3
Беспальчук П. И., Прохоров А. В., Волотовский А. И. Операции в травматологии и ортопедии


Сокращения
ОЦЖ объем циркулирую-
А
щей жидкости
а. аксиальный
П
АЛТ аланинаминотранс-
фераза п. показатель
ACT аспартатами- пг пикограмм
нотрансфераза ПДА перидуральная ане-
стезия
Б
п.-з. передне-задний
б. боковой
ПТВ протромбиновое
время
В
С
в/в внутривенный
СОЭ скорость оседания
Г
эритроцитов
г грамм
СРБ С-реактивный белок
g-ГТ g-
Т
глютамилтранспепти-
т. тангенциальный
даза
ТЭЛА тромбоэмболия
К
легочной артерии
КТ компьютерная томо-
Ч
графия
ЧТВ частичное тромбо-
Л
пластиновое время
л литр
Ц
М
ЦВД центральное веноз-
мм миллиметр
ное давление
МСН масса гемоглобина в
ЦВК центральный веноз-
усредненном эритро-
ный катетер
ците
Щ
МСНС средняя концен-
ЩФ щелочная фосфата-
трация гемоглобина в
за
данном объеме эрит-
Я
роцитов
ЯМР ядерномагниторезо-
О
нансная томография
ОЦК объем циркулирую-
щей крови

4
1.
Общие до-, интра- и после-
операционные мероприятия
1.1 Показания к операции.............................................. 6
1.2 Информирование пациента.................................... 8
1.3 Предоперационная диагностика............................ 12
1.3.1 Лабораторные исследования........................ 12
1.3.2 Инструментальные методы........................... 14
1.3.3 Дополнительная диагностика........................ 20
1.4 Предоперационная подготовка.............................. 21
1.4.1 Общие принципы............................................ 21
1.4.2 Подготовка операционного поля................... 22
1.4.3 План назначений............................................ 23
1.5 Анестезия................................................................... 23
1.5.1 Местная анестезия......................................... 24
1.5.2 Регионарная анестезия.................................. 26
1.5.3 Наркоз (общая анестезия)............................. 30
1.6 Медикаментозное лечение в до-, интра- и после-
операционном периодах......................................... 30
1.7 Операционный период................,........................... 34
1.7.1 Положение на операционном столе............. 34
1.7.2 Хирургический шов......................................... 35
1.7.3 Дренажи и зонды............................................ 39
1.8 Послеоперационный период................................. 40
1.8.1 Послеоперационное наблюдение................. 40
1.8.2 Послеоперационное обезболивание............ 44
1.8.3 Послеоперационные осложнения................. 47
Системные послеоперационные осложнения... 47
Местные послеоперационные осложнения........55
1.9 Физиотерапия............................................................ 55
1.10 Документация.......................................................... 58
Беспальчук П. И., Прохоров А. В., Волотовский А. И. Операции в травматологии и ортопедии

1.1 Показания и противопоказания к опера-
ции
Хирургические вмешательства подразделяются на
? Неотложные операции, выполняющиеся по жизнен-
ным показаниям (напр., повреждения, осложненные
внутренним или наружным кровотечением; трахео-
стомия при нарушении проходимости верхних дыха-
тельных путей; пункция перикарда при тампонаде
сердца).
? Срочные (экстренные) операции, проводящиеся в те-
чение ближайшего времени с момента повреждения
для предотвращения тяжелых осложнений. Для сни-
жения операционного риска перед операцией назна-
чается интенсивная подготовка. В зависимости от
характера патологии, допустимые временные рамки
от момента поступления в клинику до операции со-
ставляют, к примеру:
- при эмболии сосудов конечностей до 2 часов;
- при открытых переломах до 2 часов.
? плановые


Абсолютные показания к операции
? Открытые повреждения.
? Осложненные переломы (повреждения магистраль-
ных сосудов и нервов).
? Угроза возникновения осложнений при проведении
закрытой репозиции при переломах.
? Неэффективность применения консервативных ме-
тодов лечения.
? Интерпозиция мягких тканей.
? Отрывные переломы.

Относительные показания.
6
Сканировал Панкратьев Алексей
Плановые вмешательства после перенесенных поврежде-
ний и выполненных ранее хирургических вмешательств
(необходимо предварительное амбулаторное обследова-
ние пациента).
Например:
? эндопротезирование тазобедренного сустава после
субкапитального перелома бедра;
? удаление металлоконструкции.
При определении показаний к хирургическим вмешатель-
ствам должны учитываться следующие факторы:
- диагноз повреждения;
- опасность повреждения;
- прогноз без лечения, при консервативном и при
хирургическом лечении;
- риск оперативного вмешательства;
- риск со стороны пациента (общее состояние,
анамнез заболевания, сопутствующие заболе-
вания).
Кроме осложненных переломов и других угрожающих жиз-
ни повреждений, требующих хирургического
вмешательства, абсолютные и относительные
показания к операции должны быть
обоснованы, и при этом вмешательство, в.
каждом конкретном случае, может быть
отсрочено или отменено.

стр. 1
(из 35 стр.)

ОГЛАВЛЕНИЕ

Следующая >>