<< Предыдущая

стр. 5
(из 10 стр.)

ОГЛАВЛЕНИЕ

Следующая >>

рука опущена, и предплечье лежит на бедре (можно предплечье положить
С а м о м а с с а ж к о л е н н о г о с у с т а в а . Как уже говорилось, сустав
на стол). Такое положение позволяет расслабить как мышцы, так и плечевой
должен быть расслаблен, только при таком условии можно добиться поло­
сустав.
жительного результата.
Начинают массаж с надплечья. После поглаживаний от волосистого покро­
Подготовительный массаж начинают с участка выше колена, то есть с
ва головы вниз к спине и к плечевому суставу ( 2 — 3 раза) проводят выжима­
бедра. После комбинированного поглаживания (2—3 раза) выполняют вы­
ние (3—4 раза). Затем разминание подушечками четырех пальцев и снова
жимание по внутреннему, среднему и наружному участкам бедра (по 2—3
поглаживание и выжимание — по 3—4 раза. Теперь можно перейти к плечу.
раза). Далее: разминание (3—4 раза), выжимание (3—4 раза), потряхивание
После зигзагообразного поглаживания от локтевого сустава до плечевого
(1—3 раза), комбинированное поглаживание, двойной гриф и выжимание
(2—3 раза) проводят выжимание по всему плечу (4—6 раз) и ординарное
(по 3—4 раза) и потряхивание с поглаживанием (по 2—3 раза).
разминание (3—5 раз). После поглаживания (3—4 раза) делают 5—6 раз
Если болевые ощущения при массаже в коленном суставе сохраняются,
выжимание, 3—4 раза разминание и потряхивание с поглаживанием.
этот комплекс повторяют 2—3 раза, а на самом коленном суставе проводят
Затем массируется плечевой сустав — в первые дни легко и непродолжи­
только круговые поглаживания. Такой щадящий и подготовительный режим
тельно. В последующие дни основное время сеанса падает на массаж плече­
массажа сохраняется примерно 2—3 дня, и если при поглаживании колена
вого сустава, но и массаж надплечья и плеча не прекращается. Большое внима­
нет резких болевых ощущений, то можно приступить непосредственно к мас­
ние при массаже поврежденного плечевого сустава уделяют и дельтовидной
сажу сустава. (Уточним: даже когда в ушибленном суставе с самого начала
мышце.
нет резких болей, начинать массаж надо с вышележащего участка; это каса­
Подготовленный к массажу травмированный плечевой сустав массируется
ется не только колена, но и лучезапястного, локтевого, голеностопного сус­
в положении лежа на животе и в положении лежа на спине.
тавов.)
После прямолинейного и концентрического поглаживания (по 3—4 раза)
После концентрического поглаживания приступают к растиранию боко­
приступают к прямолинейному растиранию подушечками четырех пальцев:
вых участков сустава. Прямолинейное — основанием ладони и буграми боль­
вокруг дельтовидной мышцы — спереди от подмышечной впадины, вверх к
ших пальцев (4—6 р а з ) . Далее полезно вернутся к бедру и провести здесь
надплечью и вниз к широчайшей мышце (3—4 раза). Затем выжимание на
двойное кольцевое разминание (3—5 раз) и выжимание (3—4 раза); это
дельтовидной (2—3 раза), разминание ординарное (3—4 раза), поглажива­
помогает уменьшить отечность и кровоизлияние, понизить болевые ощуще­
ние (3—4 раза). Наконец, растирание прямолинейное и кругообразное (по
ния. Затем можно вновь приступить к суставу. Кругообразное растирание
3—4 раза каждое).
подушечками пальцев обеих рук (3—4 раза; каждая рука со своей стороны
35
34
Весь комплекс приемов повторяют не менее 3—4 раз. (поколачивание и т. п.). Он делается легко, подушечками одного-двух паль­
Во время того или другого приема руку (плечо) следует отводить то вперед, цев, 2—3 раза в день по 5—7 мин. Можно использовать и портативный ручной
то назад, определяя оптимальное положение плечевого сустава в его лече­ вибрационный прибор. Вибрационный массаж способствует процессу образова­
нии. При появлении напряженности мышц делают потряхивание, а затем ния костной мозоли.
продолжают массировать. После снятия гипсовой повязки массируют всю конечность. Начинают мас­
Заканчивают сеанс массажа активным и пассивным движениями, но не саж вне места перелома, затем переходят к массажу поврежденной зоны.
на первых сеансах, а по мере восстановления функций сустава. Время отсасывающего массажа зависит от места повреждения. Так, при
Г о л е н о с т о п н ы й с у с т а в . При растяжении, связок голеностопного переломе фаланги пальца ноги достаточно 2—3 мин массажа на голени, стопе;
сустава массаж проводится в различных положениях, главное — обеспечить при переломе большеберцовой кости — 3—5 мин массажа на бедре; при пере­
расслабление мышц и сустава. ломе бедренной кости время еще более значительно увеличивается, так как
Подготовительный сеанс массажа начинают с поглаживания передне- отсасывающий массаж в этом случае выполняется не только на ягодице, но и
берцовой мышцы (4—6 раз) и выжимания ребром ладони (5—6 раз). Затем на груди, животе и даже на другой конечности. Применяются приемы выжима­
следуют разминание подушечками пальцев (4—5 раз), выжимание ребром ния, разминания и потряхивания. Подчеркнем: если собственно травмирован­
ладони (3—4 раза), разминание фалангами пальцев, согнутых в кулак ( 3 — ную зону после снятия гипсовой повязки не всегда можно начать массировать
4 раза). Заканчивают сеанс поглаживанием. Если резкие боли в суставе не поз­ сразу, то массаж отсасывающий и рефлекторный (тот, что проводится на дру­
воляют продолжительно и глубоко массировать его, первые сеансы проводят гой конечности) полезен в любом случае. И выполняется он энергично, а про­
в щадящем режиме, с перерывами (в 2—3 приема). должительность сеанса может достигать 10—12 мин.
На голеностопном суставе применяют концентрическое и круговое погла­ При отсасывающем массаже применяют комбинированное поглаживание.
живание (в зависимости от положения массируемого одной рукой или двумя). Число повторов определяется состоянием травмированного участка и располо­
Растирание — «щипцы» прямолинейные (3—4 раза; большой палец располага­ женных выше и ниже мышц; учитывается при массаже и отечность. Основное
ется с наружной стороны, а четыре с внутренней). Растирающие движения время сеанса должно уделяться выжиманию и разминанию.
выполняются строго по голеностопной щели, то есть вниз. Прямолинейное На месте перелома в первые дни после снятия повязки применяют только
и спиралевидное растирание выполняют то подушечками четырех пальцев, то легкие поглаживания. Энергичный массаж может вызвать боль, раздражение и
подушечкой большого пальца (по 4—5 р а з ) . Движения направлены то вокруг даже привести к повреждению подкожных капилляров. Залогом быстрого вос­
лодыжек, то вдоль ахиллова сухожилия. Затем поглаживание (3—4 раза) и становления функций конечности служит постепенный переход от поглажива­
снова растирание — прямолинейное (основанием ладони обеих рук; 3—4 ния к более сильным приемам — выжиманию и разминанию.
раза) и кругообразное (подушечками пальцев обеих рук; 3—5 р а з ) . Заканчива­ Для устранения рубцов, растягивания образовавшихся спаек применяются
ют поглаживанием. растирания: прямолинейное, кругообразное и зигзагообразное подушечками че­
Весь комплекс повторить 3—4 раза. тырех и большим пальцами. Все растирания чередуются с поглаживанием и
По мере восстановления в конце сеанса массажа необходимо выполнять разминанием, которые выполняются как в области перелома, так и выше и ниже
легкие пассивные движения (не превышая болевого порога!). его. Если в результате перелома образовалась контрактура (резкое ограничение
Массаж при вывихах. При вывихе происходит смещение суставных концов движений), вызванная рефлекторным повышением мышечного тонуса, ее
за пределы их физиологической подвижности. К массажу приступают после устраняют с помощью поглаживания, потряхивания. При выраженной мышеч­
вправления вывиха и достаточного периода покоя. Методика аналогична мето­ ной атрофии массаж должен быть посильнее, и длительность сеанса увеличи­
дике лечебного массажа при растяжении связок суставов. вается.
Массаж при переломах. На второй или третий день после перелома (закры­ Все сеансы массажа должны сочетаться с активными и пассивными дви­
того) приступают к самомассажу — выше и ниже гипсовой повязки. Он снима­ жениями. При тугоподвижности в суставах необходимо приступать к энергич­
ет боли, рассасывает кровоизлияние в области перелома, способствует образо­ ным пассивным движениям, но они не должны вызывать резкую боль ни в
ванию костной мозоли и восстановлению функций поврежденной конечности. области перелома, ни в суставе (к этой теме мы еще вернемся).
Учитывая рефлекторные взаимосвязи, следует массирровать и здоровую конеч­
ность.
В первые дни иммобилизационного периода (т. е. периода фиксации места
МАССАЖ ПРИ АРТРОЗЕ, ТУГОПОДВИЖНОСТИ СУСТАВОВ,
перелома гипсовой повязкой) одна из задач массажа — снижение повышенно­
ПОДАГРЕ И ПЛОСКОСТОПИИ
го мышечного тонуса (гипертонуса). Как правило, он возникает в мышцах
выше места повреждения и сохраняется 9—12 дней. С этой целью приемы
Массаж при деформирующем артрозе тазобедренного сустава. Для людей,
поглаживания применяются не только на участках, расположенных выше очага
страдающих этим заболеванием, массаж — одно из главных средств лечения.
травмы, но и на груди, животе. Кроме поглаживания можно делать легкое раз­
Его задача — оказать обезболивающее, противовоспалительное и рассасы­
минание и потряхивание.
вающее действие, ускорить восстановление функций суставов.
До снятия гипсовой повязки рекомендуется вибрационный массаж
Массаж выполняется в положении лежа на животе, а при необходимости —
36 37
ния — основанием ладони, подушечками пальцев и фалангами пальцев, согну­
на боку или на спине; окружающие сустав мышцы предельно расслаблены.
тых в кулак (по 3—5 р а з ) . Заканчивают потряхиванием и поглаживанием (так­
Если вас беспокоит сильная боль в суставе, начинайте массаж с выше- и ниже-
же по 3—5 раз).
лежащиx участков, применяя легкие, неглубокие приемы.
Сила, с которой выполняются приемы массажа, зависит от чувствитель­
1. Поглаживание на верхней части ягодицы и поясничной области — 8—10
ности массируемых тканей. Хороший эффект дает массаж в теплой воде (37—
раз. То же на нижней части ягодицы и верхней трети бедра.
39°) или после парной бани.
2. Выжимание ребром ладони или основанием ладони (4—5 раз).
Деформирующий артроз голеностопного сустава. Сеанс массажа при этом
3. Разминание мышц вокруг тазобедренного сустава. Вначале — основани­
заболевании довольно сложен — не столько по технике выполнения (приме­
ем ладони (5—6 раз), затем — подушечками четырех пальцев (кругообраз­
няемые приемы читателю уже известны), сколько своей «многоступенчато­
ное; 3—4 раза), причем пальцы разводятся врозь, а вращение делается в сторо­
стью». На протяжении сеанса положение массируемого меняется.
ну мизинца.
Начинается массаж с голени. На икроножной мышце после двух-трех ком­
4. Если боль не очень сильная, то после разминания проводят растирание
бинированных поглаживаний проводят глубокое выжимание (со стороны боль­
вокруг тазобедренного сустава: а) пунктирное — подушечками четырех паль­
шого и указательного пальцев) — по 3—4 раза одной и другой рукой — и пот­
цев во всех направлениях (2—3 раза каждое); б) кругообразное — гребнями
ряхивание (2—3 раза); затем разминание — ординарное (3—4 раза; можно то
пальцев (3—4 раза); в) кругообразное — гребнем большого пальца, который
одной, то другой рукой), подушечками всех пальцев ( 3 — 4 раза), снова потря­
сгибается и упирается в указательный (5—8 раз).
хивания (1—2 раза) и двойной гриф (3—4 раза). Заканчивают потряхиванием
Весь комплекс повторить 2—3 раза и закончить потряхиванием и поглажи­
и поглаживанием.
ванием. С ослаблением болей количество повторений каждого приема увеличи­
Особое внимание при массаже икроножной мышцы уделяется тому месту,
вается. Продолжительность сеанса — 8—10 мин, делать его можно 2—3 раза в
где с ней соединяется ахиллово сухожилие. При массаже ахиллова сухожилия
день.
голень должна быть приподнята под углом 45—90° (как, кстати, и при массаже
При деформирующем артрозе хорошо помогает и вибрационный массаж с
икроножной мышцы, если приемы проводятся одной рукой). Массаж — по
использованием электрического ручного массажера или аппарата «Тонус».
всей длине сухожилия — от пятки до места его прикрепления к икроножной
Можно употреблять и механический массажер. Однако аппаратному массажу
мышце.
всегда должен предшествовать ручной, им же следует и завершать сеанс. Осо­
После поглаживания подушечками пальцев (3—4 раза) приступают к рас­
бенно это важно в первоначальной стадии лечения, а также при сильных боле­
тиранию. При этом выполняются: 1) «щипцы» прямолинейные и зигзагообраз­
вых ощущениях в суставе. Сеанс аппаратного массажа не должен длиться более
ные — подушечки четырех пальцев растирают с внутренней стороны, а боль­
7—8 мин.
шой — с наружной; 2) прямолинейное и кругообразное — «четыре к одному»,
Деформирующий артроз коленного сустава. Вначале массируются мышцы
«один к четырем» (эти приемы могут выполняться с отягощением — тогда но­
бедра. Применяются следующие приемы: поглаживание комбинированное ( 3 —
га должна лежать на валике или подушке); 3) прямолинейное — подушечками
4 раза); выжимание — ребром ладони ( 2 — 3 раза) и гребнями кулаков (3—4
и буграми больших пальцев. Каждый прием выполняется 3—4 раза, а между
раза); потряхивание и поглаживание (по 2—3 раза); разминание — ординар­
ними выжимание и потряхивание на икроножной мышце (по 1—2 раза).
ное (2—3 раза), двойное кольцевое (3—4 раза) и двойное ординарное ( 4 —
В этом же положении (лежа на животе) делают растирание передней и бо­
6 р а з ) ; из этого положения снова выжимание (3—4 раза); потряхивание ( 3 —
ковых поверхностей голеностопного сустава. Массажист встает продольно,
4 раза); разминание — двойным грифом и продольное (по 3—5 раз); поглажи­
кисти кладет на сустав так, чтобы большие пальцы были на ахилловом сухожи­
вание (3—4 раза).
лии, а четыре снизу. Прямолинейное и кругообразное растирания подушечка­
На самом суставе применяют концентрическое или круговое поглаживание
ми всех пальцев повторяются по 4—6 раз.
по боковым участкам; растирания: прямолинейное — основанием ладони обеих
На берцовых мышцах (внешняя сторона голени) применяются приемы
рук (6—8 раз), «щипцы» (3—5 раз), прямолинейное и кругообразное (по 3—
(все — по 3—5 раз): поглаживание, выжимание ребром ладони, разминание
4 раза).
подушечками четырех пальцев, вновь 2—3 поглаживания, выжимание и раз­
Затем снова массируют бедро, но только вдвое сокращают число повторе­
минание ребром ладони; заканчивают поглаживанием.
ний. И опять переходят к массажу сустава — его боковые участки массируют
Теперь приступаем к массажу голеностопного сустава и стопы. Массируе­
кругообразным растиранием фалангами пальцев, сжатых в кулак (4—6 раз),
мый лежит на спине или сидит, нога вытянута вдоль кушетки и приподнята
крутообразным растиранием основанием ладоней (3—6 раз) и концентриче­
подложенным под ахиллово сухожилие каким-нибудь мягким предметом —
ским поглаживанием (3—6 раз). Далее вновь глубоко массируются мышцы
так, чтобы пятка не касалась кушетки, а сустав был расслаблен и доступен со
бедра (выжимание — 3—5 раз, потряхивание и поглаживание — по 2—3
всех сторон. На передней поверхности голеностопного сустава выполняют мас­
раза).
саж по следующей методике.
После этого осторожно проводят активные движения: сгибание и разгиба­
Поглаживание концентрическое (4—6 р а з ) . Растирания: 1) «щипцы»
ние (5—7 раз), вращение голенью внутрь и наружу (по 5—7 раз в каждую сто­
прямолинейные (3—4 раза; по направлению к ахиллову сухожилию, то есть
рону). И снова приступают к массажу коленного сустава: после концентриче­
вдоль голеностопного сустава); 2) прямолинейное и кругообразное подушечка-
ского поглаживания в местах, где имеется болезненность, делают растира-
39
38
ледовательность массажа частей руки (надплечье — плечо — локтевой су­
ми пальцев обеих рук (по 4—6 раз каждое); 3) прямолинейное и кругообразное
став — предплечье) сохраняется, как и методика применения приемов.
(«четыре к одному» и «один к четырем») одной рукой и с отягощением (по
Массаж при контрактурах и тугоподвижности суставов. После травм или
3—4 раза); 4) прямолинейное основанием ладони и буграми больших пальцев
воспалительных процессов в суставах может возникнуть ограниченность дви­
(4—6 раз). Заканчивают массаж концентрическими поглаживаниями и движе­
жений. Массаж способствует восстановлению функций сустава.
ниями.
При контрактурах суставов верхних конечностей массаж выполняется в
В том же положении массируют и заднюю поверхность голеностопного
положении лежа или сидя. Если ограничена подвижность в п л е ч е в о м с у ­
сустава — от нижнего края наружной лодыжки вдоль ахиллова сухожилия к
с т а в е , то массировать начинают с надплечья и включают в сеанс поглажи­
икроножной мышце. Массажист стоит продольно, дальняя рука растирает на­
вание (2—3 раза), выжимание (4—5 раз), разминания — ординарное и реб­
ружную сторону сустава, а ближняя — внутреннюю. Применяются следующие
ром ладони (по 3—4 раза) и подушечками четырех пальцев (4—5 раз), вновь
виды растирания: 1) прямолинейное подушечками всех пальцев (по направле­
выжимание (3—4 раза) и поглаживание.
нию к икроножной мышце; 4—5 раз); 2) кругообразное подушечками всех
пальцев (4—5 р а з ) . Затем проводят активные движения в голеностопном На плече делают поглаживание (3—4 раза), выжимание (4—5 раз), раз­
суставе в различных направлениях (доводя до легкой боли) и повторяют мас­ минания — ординарное (5—6 раз), двойное кольцевое (4—5 раз), подушечка­
саж на икроножной мышце, ахилловом сухожилии, внешней части голени и на ми пальцев и ребром ладони (по 3—4 раза); после каждого приема разминания
самом суставе, где особое внимание следует уделять области лодыжек. делается 3—4 потряхивания. Заканчивают поглаживанием. При проведении
приемов надо стремиться выполнять их в направлении от локтевого сустава
После массажа сустава тщательно растирается подъем стопы.
к плечевому и по всем мышцам. Кроме того, надо по возможности провести
Массаж при артрозе локтевого сустава. При артрозе локтевого сустава сам
поглаживание, выжимание, разминание на верхней части спины в области ло­
сустав массируется очень легко и не более 1—2 мин.
патки со стороны плечевого сустава; каждый прием по 3—4 раза.
Массируемый лежит на животе. Сеанс массажа начинают с надплечья. При­
При массаже груди применяются приемы: поглаживание (5—7 раз), выжи­
меняются приемы: поглаживание, выжимание поперечное, разминание орди­
мание (4—5 раз), разминания — ординарное (3—4 раза), фалангами пальцев,
нарное, двойное кольцевое; каждый прием повторяется по 4—6 раз. Затем пере­
сжатых в кулак, и двойное кольцевое (по 4—5 раз), потряхивание (3—4 раза).
ходят на плечо. После комбинированного поглаживания (3—4 раза) приступа­
Затем вновь выжимание (3—4 раза), разминание — ординарное и подушечка­
ют к выжиманию (4—6 раз) — массируются все мышцы плеча: двуглавая,
ми пальцев (по 3—4 раза), опять ординарное (2—3 раза) и в конце потряхива­
трехглавая, дельтовидная — и к ординарному разминанию (4—7 р а з ) . Далее:
ние и поглаживание (по 2—3 раза).
поглаживание (2—3 раза), выжимание (4—6 раз), потряхивание (3—4 раза),
ординарное и двойное кольцевое разминание (по 3—4 раза), снова поглажива­ Такой комплекс массажа грудных мышц проводят дважды или трижды,
ние и потряхивание (по 2—3 раза). после чего приступают к массированию широчайших мышц спины. После пог­
лаживания (5—6 раз) делают выжимание (4—5 раз) и потряхивание (3—4 ра­
На самом суставе применяют круговое поглаживание (5—8 раз) и растира­
з а ) , переходят к разминанию подушечками четырех пальцев (4—5 раз) и пов­
ния: «щипцы» (4—6 раз), прямолинейное — то подушечками четырех пальцев,
торяют выжимание (3—4 раза). Заканчивают потряхиванием и поглаживанием
то большим вдоль сустава (5—8 р а з ) . Заканчивают круговым поглаживанием
(по 4—5 р а з ) . Комплекс массажа на широчайших мышцах обычно повторяют
(4—6 р а з ) .
дважды.
После этого можно повторить массаж на плече, а затем провести круго­
Теперь наступает очередь самого плечевого сустава. Его массируют в раз­
образное разминание подушечками четырех пальцев выше и ниже локтевого
личных положениях, главное расположить руку так, чтобы сустав был расслаб­

<< Предыдущая

стр. 5
(из 10 стр.)

ОГЛАВЛЕНИЕ

Следующая >>