стр. 1
(из 13 стр.)

ОГЛАВЛЕНИЕ

Следующая >>

2
3


Содержание
Содержание ....................................................................................................................................3
ВСТУПЛЕНИЕ ..............................................................................................................................5
Глава 1. ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ РАБОТЫ ПАЛАТНОЙ (ПОСТОВОЙ)
МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ.........................................................................................................7
1. Общие положения .................................................................................................................7
2. Обязанности палатной медицинской сестры......................................................................7
3. Палатная медицинская сестра обязана уметь .....................................................................8
4. Ответственность ....................................................................................................................8
5. Права.......................................................................................................................................9
Глава 2. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ ПАЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ
СЕСТРЫ (УХОД ЗА БОЛЬНЫМИ, ЛЕЧЕБНЫЕ И ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ
МЕРОПРИЯТИЯ) ........................................................................................................................10
Антропометрия ........................................................................................................................10
Динамометрия..........................................................................................................................11
Спирометрия ............................................................................................................................11
? Контрольные вопросы....................................................................................................11
Водолечение (гидротерапия) ..................................................................................................11
Ванны....................................................................................................................................12
? Контрольные вопросы....................................................................................................15
Манипуляции, проводимые на органах желудочно-кишечного тракта .............................15
Клизмы..................................................................................................................................15
Газоотведение ......................................................................................................................18
Промывание желудка. .........................................................................................................18
Фракционное исследование желудочного сока................................................................19
Дуоденальное зондирование. .............................................................................................20
Подготовка больного к рентгенологическому исследованию желудка и тонкой
кишки....................................................................................................................................21
Подготовка больного к рентгенологическому исследованию желчного пузыря и
желчных ходов.....................................................................................................................22
Подготовка больного к рентгенологическому исследованию толстой кишки..............22
? Контрольные вопросы....................................................................................................23
Манипуляции на мочеполовых органах................................................................................23
? Контрольные вопросы....................................................................................................25
Хранение и раздача лекарственных препаратов для перорального введения...................25
? Контрольные вопросы....................................................................................................26
Парентеральное введение лекарственных препаратов ........................................................26
Подкожные инъекции. ........................................................................................................27
Внутримышечные инъекции. .............................................................................................27
Внутривенные инъекции.....................................................................................................28
Осложнения при введении лекарств парентеральным способом. ..................................30
? Контрольные вопросы...................................................................................................33
Отвлекающая терапия .............................................................................................................33
Компрессы............................................................................................................................34
Грелки. ..................................................................................................................................35
Банки.....................................................................................................................................36
Процедуры с использованием горчицы.............................................................................36
Гирудотерапия. ....................................................................................................................37
? Контрольные вопросы....................................................................................................38
Прочие лечебные и диагностические манипуляции ............................................................38
4
Проведение наружного массажа сердца............................................................................40
Подсчет пульса и дыхания у больного, измерение артериального давления,
термометрия. ........................................................................................................................41
Ингаляции. ...........................................................................................................................44
? Контрольные вопросы...................................................................................................44
Взятие материала для лабораторных исследований ............................................................45
Моча......................................................................................................................................45
Правила взятия кала на исследование. ..............................................................................46
Правила взятия мокроты на исследование........................................................................47
? Контрольные вопросы...................................................................................................47
Санитарно-просветительная работа.......................................................................................48
? Контрольный вопрос .......................................................................................................48
Глава 3. ОСОБЕННОСТИ РАБОТЫ ПАЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫХ ОТДЕЛЕНИЯХ .........................................................................49
Уход за хирургическими больными ......................................................................................49
? Контрольные вопросы....................................................................................................51
Уход за терапевтическими больными ...................................................................................52
Заболевания органов дыхания............................................................................................52
Заболевания сердечно-сосудистой системы. ....................................................................52
? Контрольные вопросы....................................................................................................54
Заболевания желудочно-кишечного тракта. .....................................................................54
? Контрольный вопрос ......................................................................................................55
Заболевания печени и желчевыводящих путей. ...............................................................55
? Контрольные вопросы....................................................................................................56
Заболевания мочевыводящих путей ..................................................................................56
? Контрольный вопрос ......................................................................................................57
Уход за больным ребенком.................................................................................................57
? Контрольные вопросы....................................................................................................60
Уход за больными с поражением уха, горла, носа...........................................................60
? Контрольные вопросы....................................................................................................61
Уход за больными с поражениями глаз.............................................................................62
? Контрольные вопросы....................................................................................................64
КРАТКИЙ СЛОВАРЬ МЕДИЦИНСКИХ ТЕРМИНОВ..........................................................65
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ...........................................................................................................70
5


ВСТУПЛЕНИЕ
Трудно переоценить роль медицинской сестры в лечебном процессе в условиях
стационара. Выполнение назначений врача, уход за тяжелобольными, проведение многих,
иногда довольно сложных, манипуляций — все это является прямой обязанностью сред-
него медицинского персонала. Медицинская сестра также участвует в обследовании боль-
ного, его подготовке к оперативным вмешательствам, наблюдает за больными реани-
мационного отделения и отделения интенсивной терапии. Все это предъявляет высокие
требования не только к профессиональным, но и к морально-этическим качествам меди-
цинской сестры, ее умению найти правильный контакт с больными и их родственниками.
Всегда и при всех обстоятельствах необходимо помнить, что человек обращается к
медицинским работникам за помощью только тогда, когда с ним случилась беда, способ-
ная повлечь за собой кратковременную или длительную утрату здоровья, а иногда и пред-
ставляющая угрозу жизни самого больного. Только при полном сочувствии больному, при
понимании его положения возможен настоящий контакт между ним и медицинским пер-
соналом, что так необходимо для успешного лечения.
Чуткость, моральная поддержка, душевная теплота нужны больному не меньше, а
порой и больше, чем лекарственные препараты. Недаром в далеком прошлом медицин-
ских сестер называли «сестрами милосердия». Это название отражало не только профес-
сиональную, но и моральную сторону их работы.
Медицинская сестра должна быть хорошим психологом: учитывать индивидуаль-
ные особенности пациента, характер его заболевания, душевное состояние больного в
данный момент. С одной стороны, не следует сообщать больному о наличии у него неиз-
лечимого заболевания, но в то же время не следует внушать больному необоснованный
оптимизм. Больной может в достаточной мере быть информирован о своем заболевании, а
поэтому необъективная информация может вызвать у него недоверие к медицинскому
персоналу. В подобных случаях желательно настраивать больного на длительное, упорное
лечение, но в то же время внушать ему уверенность в благоприятном исходе заболевания.
Больного необходимо всемерно оберегать от психических травм, которые могут ухудшить
его состояние и сделать неблагоприятным прогноз исхода заболевания.
Ровное, приветливое обращение медицинской сестры в общении способствует соз-
данию благоприятного контакта с больным. Здесь не уместны как излишняя сухость, так и
панибратское отношение, фамильярность. В отдельных случаях может иметь место нару-
шение больными лечебного режима. В таком случае задача медицинской сестры состоит в
том, чтобы объяснить больному неправильность его поведения, убедить, что подобные
нарушения могут отрицательно сказаться на его соседях по палате. Обо всех имевших ме-
сто нарушениях лечебного режима медицинская сестра должна докладывать лечащему
врачу, который на основании этого может вносить коррективы в лечебный процесс.
Немаловажное значение имеет внешний вид медицинской сестры. Аккуратная и
подтянутая сестра вызывает больше доверия у больных, чем сестра в далеко не свежем
халате, с неухоженными ногтями и неаккуратно причесанными волосами.
Одной из основных обязанностей медицинских сестер является неукоснительное
выполнение назначений врача, точное соблюдение дозирования лекарственных препара-
тов, времени их введения, последовательности манипуляций.
Делая назначения, врач руководствуется длительностью и характером действия
препарата, сроками и путем его введения в организм и выведения из организма, а также
сочетаемостью тех или иных препаратов. Небрежность как в назначении, так и в выполне-
нии их могут оказаться чрезвычайно опасными для здоровья больного. По тем же сообра-
жениям медицинская сестра не должна самостоятельно отменять назначения или вносить
в них изменения по своему усмотрению.
Современные лечебные учреждения оснащены целым рядом диагностической и ле-
чебной аппаратуры. В обязанности медицинской сестры входит умение правильно поль-
6
зоваться этими приборами. Более опытные и подготовленные медицинские сестры долж-
ны оказывать помощь и передавать свой опыт молодым коллегам, которые не чувствуют
достаточной уверенности при выполнении какой-либо манипуляции.
В случае возникновения экстремальной ситуации, обусловленной резким ухудше-
нием состояния больного, ни в коем случае нельзя допускать паники, растерянности.
Нельзя, чтобы больной видел испуг, неуверенность персонала, слышал громкие, взволно-
ванные голоса.
Во-первых, все это крайне отрицательно влияет как на состояние самого больного,
так и на находящихся в палате других больных.
Во-вторых, возникшая нервозная обстановка отнюдь не способствует оказанию со-
временной и квалифицированной помощи больному. При возникновении подобной ситуа-
ции четкие распоряжения отдает заведующий отделением или дежурный врач, а до их
прихода — медицинская сестра, работающая в данной палате.
Кроме больных, медицинской сестре часто приходится контактировать с родствен-
никами и близкими людьми пациентов. В данном случае медицинские работники, скрывая
от больного неизлечимое заболевание, как правило, достаточно полно информируют об
этом его родственников. Однако, даже в этом случае необходимо соблюдать большую ос-
торожность и такт. Нельзя сообщать родственникам, а тем более друзьям и коллегам, о
проведении больному некоторых операций, особенно, если речь идет о женщине.
Особую осторожность необходимо соблюдать, давая информацию о состояния здо-
ровья больного по телефону. В таком случае лучше всего исключить сообщение серьез-
ных сведений, а попросить приехать в стационар для личной беседы. Начиная беседу по
телефону, необходимо четко представиться: назвать отделение, свою должность и фами-
лию.
Очень часто родственники просят принять участие в уходе за тяжелобольными.
Даже при разрешении врача находиться родственникам в палате нельзя допускать выпол-
нения ими процедур. Практика показывает, что никакая забота близких людей не заменит
тяжелобольному наблюдения и ухода квалифицированного медицинского персонала.
Обязательным качеством медицинской сестры должно быть стремление к постоян-
ному повышению своей квалификации, углублению знаний, приобретению новых навы-
ков. Этому должна способствовать общая атмосфера лечебного учреждения, играющая
важную роль в формировании высококвалифицированного, дисциплинированного и от-
ветственного медицинского работника, выработке у него высоких как профессиональных,
так и моральных качеств.
7


Глава 1. ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ РАБОТЫ ПАЛАТНОЙ
(ПОСТОВОЙ) МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ
Медицинская сестра — лицо среднего медицинского персонала, помощник врача
в лечебно-профилактических учреждениях и детских дошкольных учреждениях. На долж-
ность медицинской сестры лечебно-профилактического учреждения назначают лиц, окон-
чивших медицинские училища со сроком обучения не менее двух лет и получивших сви-
детельство о присвоении звания медицинской сестры.
В своей работе медицинская сестра обязана выполнять предписания и указания
врачей, под руководством которых она работает.
В зависимости от места и характера выполняемой работы различают следующие
категории медицинских сестер:
• медицинская сестра диспансера;
• операционная медицинская сестра;
• медицинская сестра поликлиники;
• медицинская сестра скорой помощи;
• цеховая медицинская сестра;
• старшая медицинская сестра;
• палатная медицинская сестра;
• школьная медицинская сестра.
Пожалуй, ни одна специальность в мире так тесно не связана с человеческой бо-
лью, как специальность медицинской сестры. Палатная медицинская сестра всегда рядом
с больным, всегда готова первой прийти ему на помощь. Жертвенность, милосердие, зна-
ние своего дела должны быть присущи человеку, выбравшему эту профессию. Поэтому в
данной книге мы постараемся осветить характер и особенности работы именно этой кате-
гории медицинских сестер.
Основополагающим документом в работе палатных медицинских сестер является
«Должностная инструкция палатной медицинской сестры отделения стационара».

1. Общие положения
На должность палатной медицинской сестры принимаются лица, имеющие закон-
ченное среднее медицинское образование и допущенные к медицинской деятельности в
данной должности в установленном законом порядке.
Палатная медицинская сестра находится в непосредственном подчинении у заве-
дующего отделением и старшей медицинской сестры отделения. Работает под руково-
дством ординатора, а в период его отсутствия — дежурного врача.
Палатная медицинская сестра работает по графику, составленному старшей меди-
цинской сестрой, утвержденному заведующим отделением и заместителем главного врача
соответствующего профиля.

2. Обязанности палатной медицинской сестры
Медицинская сестра обязана точно и четко выполнять все указания врачей и пору-
ченные ей медицинские манипуляции (разрешенные для выполнения среднему медицин-
скому работнику).
Она должна постоянно совершенствовать свои медицинские знания путем чтения
специальной литературы, посещения производственной учебы в отделении, обучаясь не
реже 1 раза в 5 лет на курсах усовершенствования для средних медицинских работников.
Палатная медицинская сестра отделения обязана осуществлять:
• осмотр на наличие педикулеза, общее гигиеническое состояние больного;
• транспортировку или сопровождение больного в палату, обеспечение индивидуальными
предметами ухода;
8
• знакомство с расположением помещений отделения, правилами внутреннего распорядка
и режима дня;
• сбор материала для лабораторных исследований (моча, кал, мокрота и т. д.) и организа-
ция своевременной отправки их в лабораторию, своевременное получение результатов их
исследования и подклеивание анализов в историю болезни;
• подготовку историй болезни, направление больных по назначению врачей на клинико-
диагностические исследования;
• измерение температуры тела больных утром и вечером, запись температуры в темпера-
турный лист, счет пульса и дыхания, измерение суточного количества мочи, мокроты, вы-
писка этих данных в историю болезни;
• плановое наблюдение, организация ухода за лежачими и тяжелобольными;
• активное наблюдение за чистотой и порядком в палатах, за личной гигиеной больных;
• личную явку к больному по первому его вызову;
• контроль за выполнением пациентами установленного режима питания, соответствием
продуктов, принесенных родственниками, разрешенному ассортименту;
• контроль за выполнением правил работы младшим медицинским персоналом;
• отметки в листе врачебных назначений об их выполнении;
• участие в санитарно-просветительной работе среди больных;
• ежедневно утром передавать старшей медицинской сестре список требуемых на пост ле-
карственных препаратов;
• проводить кварцевание палат, других помещений, закрепленных за постом, согласно
графику, разработанному старшей медицинской сестрой;
• обязана обеспечивать готовность к оказанию доврачебной помощи при ухудшении со-
стояния больного.

3. Палатная медицинская сестра обязана уметь
Палатная медицинская сестра обязана:
• наблюдать за состоянием больного и правильно оценивать его;
• накладывать асептические повязки на раны и ожоговые поверхности;
• останавливать наружное кровотечение;
• проводить транспортную иммобилизацию;
• выполнять внутримышечные, подкожные и внутривенные инъекции;
• осуществлять трансфузии, включая переливание крови и кровезаменителей, под контро-
лем врача;
• проводить промывание желудка, взятие дуоденального содержимого;
• проводить постановку клизм — очистительной, питательной, лекарственной, капельной,

стр. 1
(из 13 стр.)

ОГЛАВЛЕНИЕ

Следующая >>