<< Предыдущая

стр. 2
(из 13 стр.)

ОГЛАВЛЕНИЕ

Следующая >>

сифонной;
• вводить газоотводные трубки;
• катетеризовать мочевой пузырь мягким резиновым катетером;
• проводить постановку горчичников, компрессов, пиявок;
• выдавать лекарственные вещества;
• измерять артериальное давление;
• проводить подготовку больных к функциональным исследованиям;
• проводить подготовку больных к лабораторным исследованиям;
• четко и грамотно вести закрепленную за постом медицинскую документацию;
• владеть работой во всех манипуляционных кабинетах отделения.

4. Ответственность
Палатная медицинская сестра несет непосредственную ответственность за:
• своевременное и качественное выполнение назначений лечащего и дежурного врача;
• организацию ухода за больными;
• ведение медицинской документации на рабочем месте;
9
• соблюдение санитарно-противоэпидемического режима при выполнении своих обязан-
ностей;
• соблюдение правил приема лекарств больными, учета лекарственных препаратов на по-
сту, соблюдение условий их хранения;
• своевременное и четкое информирование лечащего или дежурного врача о состоянии
пациента;
• соблюдение больным назначенного режима;
• сохранность медицинского и хозяйственного инвентаря поста;
• соблюдение пациентами, посетителями правил внутреннего распорядка отделения боль-
ницы.

5. Права
Палатная медицинская сестра имеет право:
• делать замечание пациентам, обслуживаемых ею палат при несоблюдении ими рекомен-
даций врача и режима учреждения;
• получать необходимую для выполнения своих обязанностей информацию;
• требовать от старшей медицинской сестры обеспечения поста необходимым инвентарем,
лекарствами;
• вносить предложения по совершенствованию работы медицинских сестер отделения;
• проходить аттестацию с целью присвоения квалификационных категорий.
10


Глава 2. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ ПА-
ЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ (УХОД ЗА БОЛЬНЫМИ,
ЛЕЧЕБНЫЕ И ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ)
Как видно из вышесказанного, круг обязанностей палатной медицинской сестры
очень широк. В данном разделе мы хотели бы остановиться на общих лечебно-
диагностических процедурах, проводимых более или менее часто практически во всех от-
делениях лечебно-профилактического учреждения независимо от его специализации.

Антропометрия
Исследование физического развития
человека, определение длины и массы тела,
окружности груди, функции дыхания, силы
мышц называется антропометрией.
Простейшие антропометрические ис-
следования производят медицинские сестра.
Взвешивание производят на медицинских ве-
сах, которые должны быть правильно уста-
новлены и хорошо отрегулированы. Если уро-
вень коромысла совпадает с уровнем с уров-
нем контрольного пункта, значит, весы отре-
гулированы, если нет — весы надо уравнове-
сить при помощи дополнительных грузов, на-
ходящихся у противоположного конца коро-
мысла. Подвижная площадка, на которой стоит
больной, передает вес его тела на систему ры-
чагов подвижному коромыслу. Коромысло состоит из двух соединен-
ных планок с делениями и передвигающимися грузами. Шаг делений нижней планки ко-
ромысла соответствует 1 кг; верхней — 100 г. Во время проверки весов грузы устанавли-
вают на нулевом делении. В тот момент, когда больной становится на площадку, затвор
должен быть закрыт. Затем затвор открывают, и грузы на планках передвигают влево до
тех пор, пока оно не станет вровень с контрольным пунктом. После наступления равнове-
сия затвор опускают и, складывая показатели верхней и нижней планок, получают вес
больного.
Измерение длины тела проводят с помощью ростомера. Верти-
кальная стойка прибора на площадке имеет сантиметровые деления.
Вдоль стойки передвигается горизонтально расположенная планшетка.
Больной стоит спиной к стойке, касаясь ее пятками, лопатками и за-
тылком. Голова должна быть в таком положении, чтобы верхний край
наружного слухового прохода и углы глаз были на одной горизонталь-
ной линии. Планшетку опускают на голову и отсчитывают деления на
шкале до нижнего края планшетки.
Измерение окружности груди проводят сантиметровой линей-
кой, накладывая ее спереди по IV ребру, а сзади — под лопатками. Ру-
ки больного опущены, дыхание спокойное. Измерения проводят во
время выдоха и на высоте максимального вдоха. В некоторых случаях
требуется измерение окружности живота.
При нарушении кровообращения, циррозе печени, опухолях и
других заболеваниях может увеличиваться окружность живота. Измеряют ее ежедневно
утром натощак. Сантиметровую ленту помещают на уровне пупка спереди и III пояснич-
ного позвонка сзади.
11
Динамометрия
Динамометрия — измерение силы различных мышечных групп человека. Произво-
дится обычно приборами с металлической пружинкой, соединенной со стрелкой цифер-
блата. Применяют также ртутные, электрические и маятниковые динамометры.

Спирометрия
Спирометрия — измерение дыхательного объема легких. С помощью спирометрии
определяют жизненную емкость легких (ЖЕЛ), которая у мужчин равна 3500— 4500 см3,
у женщин — 2500—3500 см3. Спирометрию применяют при обследовании здоровых лю-
дей, а также при заболевании легких и сердца. Для спирометрии применяют различные
видоизменения спирометра Гетчипсона, состоящего из двух цилиндров емкостью 6— 7
литров, вставленных один в другой. Наружный цилиндр наполняют водой, внутренний
опрокинут вверх дном и уравновешен двумя гирями со шнурами, идущими через блоки. В
полости внутреннего цилиндра имеется трубка, внутренний конец которой находится вы-
ше уровня воды. На наружный край трубки надевают резиновую трубку со сменным сте-
рилизованным стеклянным или резиновым наконечником. Существуют портативные пе-
реносные спирометры. Для проведения спирометрии больному предлагают сделать самый
глубокий вдох, зажать нос и медленно произвести максимальный выдох через стеклянный
наконечник, взятый в рот. Выдыхаемый воздух поднимает внутренний цилиндр прибора,
и по шкале на поверхности цилиндра или на боковой части аппарата определяют объем
выдыхаемого воздуха. После каждого больного медицинская сестра меняет наконечник,
промывает его кипяченой водой с мылом и помещает в стерилизатор для кипячения.

? Контрольные вопросы
1. Что включает в себя понятие «антропометрия» ?
2. Перечислите основные антропометрические исследования, проводимые палатной ме-
дицинской сестрой. Какова техника их выполнения ?

Водолечение (гидротерапия)
Водолечение — это применение воды в лечебных и профилактических целях. При
водолечении с температурным фактором большое значение имеет и механическое давле-
ние воды, ее движение. Процедуры с холодной водой (ниже 20°С) оказывают общетони-
зирующее действие, стимулируют функцию нервной и сердечно-сосудистой системы, по-
вышают обмен веществ.
Процедуры с теплой водой (37—39°С) показаны при хронических воспалительных
процессах, особенно опорно-двигательного аппарата, нарушении некоторых видов обмена
веществ (водно-солевого, жирового).
Процедуры с горячей водой (выше 40°С) обладают потогонным действием, а также
повышают обмен веществ в организме.
Противопоказанием к проведению является выраженный атеросклероз, гипертони-
ческая болезнь III стадии, новообразования, туберкулез в активной фазе, склонность к
кровотечениям, заболевания крови и кровеносных органов, инфекционные заболевания.
Водолечебные процедуры — это ванны, душ, кишечные промывания, купание, об-
мывание, обтирание и укутывание.
В своей повседневной практической деятельности из вышеперечисленных водных
процедур палатной медицинской сестре наиболее часто приходится осуществлять такие,
как ванны и душ. Водные процедуры, применяемые с гигиенической, лечебной и профи-
лактической целью, называются важными.
12
Ванны.
Ванны могут быть общие, когда в воду погружают все тело, и местные — при по-
гружении части тела. Полуванны — когда вода покрывает нижнюю часть тела до пояса.
Сидячие ванны — когда вода покрывает область таза, нижнюю часть живота и верхнюю
часть бедер без погружения в ванну ног. В зависимости от температуры ванны делятся на
холодные (до 30°С), индифферентные(34—36°С), теплые (до 38°С) и горячие (выше
39°С).
Продолжительность ванн обычно колеблется от 15 до 20 мин. По составу ванны
могут быть пресными, ароматическими, лекарственными, минеральными и газовыми.
К водолечебным процедурам прибегают с целью профилактики и лечения. В дан-
ном разделе мы остановимся на нескольких, наиболее часто применяемых видах ванн.
Гигиеническая ванна из пресной воды проводится для механического очищения
кожи и является одним из способов санитарной обработки больного. Температура воды
обычно 36—38°С, продолжительность процедуры 20—30 мин. Ванну наполняют до поло-
вины объема, постепенно наливая холодную воду и прибавляя к ней горячую, чтобы не
было скопления паров в помещении. Затем определяют температуру воды специальным
термометром в деревянной оправе. Больного погружают в ванну осторожно, поддерживая
его, чтобы вода покрывала 2/3 тела. Область сердца должна быть свободна от воды. Если
больной слаб, то специально приставленный к этому персонал моет больного, начиная с
головы. Затем моют тело, туловище, хорошо промывая те места, где скапливается грязь и
могут быть опрелости (под молочными железами у женщин, подмышечные впадины, па-
ховые складки и межпальцевые пространства).
Противопоказанием к проведению гигиенической ванны служат: кожные заболева-
ния, острые психозы, возбуждение, острые инфекционные заболевания, тяжелые заболе-
вания внутренних органов в период обострения.
Лечебные ванны.
Холодные ванны (непродолжительные) обладают общетонизирующим действием.
Стимулируют функции нервной и сердечно-сосудистой систем, повышают обмен ве-
ществ.
Теплые ванны оказывают успокаивающее действие, способствуют нормализации
сосудистого тонуса, улучшают сон.
Горячие ванны повышают обмен веществ, усиливают потоотделение.
Общие ванны с постепенно повышаемой температурой. Температуру воды посте-
пенно повышают до 37—40—42°С. Продолжительность процедуры — до 20 мин. После
ванны больного необходимо уложить на кушетку, укрыть простыней и шерстяным одея-
лом. Ванна является сильнодействующим термическим раздражителем, учащает пульс до
100 и более в минуту, дыхание более 24 в минуту, поэтому медицинская сестра должна
следить за общим состоянием больного.
Общие ванны индифферентной температуры широко применяются с гигиениче-
ской и лечебной целью, они дают ощущение свежести и бодрости.
Теплые ванны (37°С) — длительностью до 25—30 мин. Они успокаивают нервную
систему и способствуют наступлению сна.
Общие горячие ванны оказывают на организм очень сильное воздействие. Возбуж-
дая сердечно-сосудистую систему, они вызывают учащение пульса, повышение артери-
ального давления, потоотделения, обмена веществ, температуры тела. Горячие ванны мо-
гут вызывать слабость, головокружение, одышку, сердцебиение и т. д. Поэтому противо-
показанием к их проведению являются заболевания сердечно-сосудистой системы, ту-
беркулез легких, кровоточивость и т. д. Их можно назначать при почечной, печеночной и
кишечных коликах. Длительность горячих ванн — 5—10 мин. Во время приема горячей
ванны больному на голову кладут холодный компресс.
13
Общие ванны также вызывают значительное возбуждение нервной системы. Дли-
тельность их еще меньше — 1—3 мин. Назначают их чаще всего при ожирении и для за-
каливания организма.
Жемчужные ванны. Воздух через специальную решетку нагнетается компрессором
в ванну под давлением в 1,5 атмосфер. Поступая под давлением, он бурлит и переливается
в воде, как жемчуг. Образующиеся при этом пузырьки вызывают дополнительное механи-
ческое раздражение. Температурное влияние жемчужных ванн обусловлено различной
теплоемкостью воды и воздуха. Назначают их через день при температуре воды 35—37°С,
продолжительность процедуры — 10— 20 мин.
Горчичные ванны назначают как отвлекающее средство при катаре верхних дыха-
тельных путей, бронхитах, при повышении артериального давления. Для этого 100 — 250
г горчицы разводят в 10 л воды с температурой 38—40°С. Полученный раствор выливают
в ванну, наполненную пресной водой необходимой температуры, и хорошо перемешива-
ют. Общую ванну проводят при температуре воды 36—38°С длительностью 10—15 мин.
После ванны больного ополаскивают теплой водой, тщательно вытирают сухим полотен-
цем, укутывают в одеяло и укладывают на кушетку на 30—40 мин.
Скипидарные ванны применяют при заболеваниях периферической нервной систе-
мы (радикулиты, плекситы суставов, полиартриты, остеохондроз), при хронических пнев-
мониях. Для приготовления ванны пользуются белой эмульсией, состоящей из салицило-
вой кислоты, измельченного детского мыла, скипидара и воды. Салициловую кислоту
(0,75 г) и детское мыло (10 г) заливают кипящей водой (550 мл), тщательно пе-
ремешивают до получения однородной эмульсии, остужают ее до 40—50°С, после чего
добавляют скипидар (500 г). На первую ванну берут от 15 до 20 мл приготовленной
эмульсии и постепенно от процедуры к процедуре прибавляют до 60—70 мл. Температура
ванны 36—37°С, продолжительность — 10—15 мин. Курс лечения — 10— 15 ванн.
Шалфейные ванны назначают как болеутоляющие при заболеваниях и последстви-
ях травм периферических нервов с двигательными и чувствительными нарушениями, при
хронических воспалительных состояниях женской половой сферы. В ванну наливают во-
допроводную, а на морских курортах — морскую воду, добавляют 4—5 л на 100л воды
(жидкого) или 200 г на 100 л воды (сгущенного) конденсата шалфея и тщательно переме-
шивают. Температура воды 35—37°С, продолжительность процедуры 8—15 мин., курс
лечения — 12— 18 ванн.
Хлоридно-натриевые ванны (искусственные) готовят путем растворения в воде
ванны объемом 200 л 5 кг поваренной (озерной или морской) соли, которую помещают в
мешок и кладут в ванну с водой температурой 35—36°С. Можно растворить брикет хвои.
Длительность ванны 12—15 мин. Курс лечения 12— 15 ванн.
Йодо-бромные ванны (искусственные) готовят, используя раствор солей брома и
йода. В 1 л воды растворяют 100 г йодида натрия и 250 г бромида калия и помещают в
темную бутыль во избежание действия света. Техника приготовления: растворяют 2 кг
поваренной соли, затем добавляют 100 мл указанного раствора и заполняют ванну водой
заданной температуры, обычно 35—36°С, продолжительность ванн 10—12 мин. Курс —
12—15 процедур.
Сероводородные ванны. Их приготовление основано на принципе вытеснения сво-
бодного сероводорода из солей более сильными кислотами. Исходным химическим сырь-
ем является сульфид натрия (сернистый натрий), техническая хлористо-водородная (соля-
ная) кислота, гидрокарбонат натрия (двууглекислая сода). Эти химические продукты
(кроме соды) и получаемый свободный сероводород обладают токсическими свойствами,
поэтому обращение с ними и организация работы требуют соблюдения правил техники
безопасности.
Техника приготовления ванны.
В ванну наливают 200 л воды температуры 35—37°С, высыпают 27 г двууглекис-
лой соды и разливают деревянной мешалкой до растворения; выливают 335 мл 12,6% рас-
14
твора сульфида натрия, а затем ПО мл технической хлористо-водородной кислоты, про-
должая размешивать воду мешалкой. Температура воды 36—37°С. Длительность проце-
дур 10—15 мин. На курс лечения предусмотрено 12—15 процедур.
Радоновые ванны готовят в специализированном помещении с соблюдением ряда
правил техники безопасности из раствора радона, полученного из радия. Препарат содер-
жат в специальном сосуде, который помещают в свинцовый контейнер. Этот раствор явля-
ется исходным для приготовления небольших порций (по 200 мл) радоновой воды.
Техника приготовления ванны: концентрированный раствор радоновой воды из со-
суда через сифон выливают на дно ванны, предварительно наполненной водой, доведен-
ной до температуры 35—37°С, и осторожно, но тщательно перемешивают. Продолжи-
тельность ванны 10—15 мин. Курс лечения — 12—15 процедур.
Кислородные ванны готовят за 10 мин. до помещения больного в ванну. В 200 мл
воды высыпают 100 г гидрокарбоната натрия, выливают 50 мл 5%-го раствора сульфата
меди (медный купорос) и 200 мл технического пергидроля, тщательно перемешивают и
через 10 мин., ко времени максимального накопления пузырьков кислорода, помещают в
ванну больного.
Как всякий газ, кислород из воды ванны проникает через кожу и благоприятно
влияет на сердечно-сосудистую систему, стимулирует обмен веществ, главным образом
окислительно-восстановительные процессы. Температура воды 35—37°С, продолжитель-
ность процедуры 10—15 мин. Курс лечения — 12—15—20 ванн.
Местные ванны могут быть более длительными и более высокой температуры. Они
оказывают более сильное местное и общее (рефлекторное) воздействие.
Сидячие ванны применяются при заболеваниях органов брюшной полости, малого
таза и мягких тканей этих областей; прохладные и холодные — при геморрое, вялости
кишечника, бессоннице; теплые — с болеутоляющей целью и при различных воспалитель-
ных процессах.

<< Предыдущая

стр. 2
(из 13 стр.)

ОГЛАВЛЕНИЕ

Следующая >>