<< Предыдущая

стр. 5
(из 13 стр.)

ОГЛАВЛЕНИЕ

Следующая >>

- Сформулировать четкие рекомендации пациенту для безопас-
ного и успешного преодоления периода обострения.

Другие закономерности динамики хронической формы
болезни Глубокого Дыхания. Предлагаемый подход позволяет лег-
ко выводить и другие закономерности хронической формы болезни
Глубокого Дыхания, такие, как периодичность и апериодичность
проявления симптомов, особенности тяжелых состояний, специфи-
ку гормонально-зависимых форм болезни, зоны "улучшенного
здоровья" и т.д. Однако цель настоящей работы - лишь изложение
основ теории Бутейко. Поэтому перейдем к следующему разделу.
X. Принципы симптоматической терапии

Непонимание теории Бутейко породило целую серию "ле-
генд" о противопоставлении метода Бутейко и лекарственной тера-
пии. Напротив, формальные модели и законы, которые рассмотре-
ны выше, требуют предоставить докторам и пациентам "набор ин-
струментов" для предотвращения выхода параметров организма за
допустимые пределы, особенно вблизи границ зон устойчивости, в
течение периодов обострения или при очистительно-
регенеративных реакциях. Это - средства влиять на симптомы, то
есть симптоматическая терапия. Иными словами, теория Бутейко
не запрещает применение лекарств, а лишь выводит относительно
новые принципы их тестирования, назначения и дозировки.
X. 1. Медикаментозные методы
Общепринятые подходы к назначению и дозировке сим-
птоматических лекарственных препаратов можно сформулировать
следующим образом.
- Назначать препараты следует при появлении симптома любой
интенсивности.
- Дозировка должна обеспечивать как можно большую степень
снижения интенсивности симптома.
Ясно, что такие принципы соответствуют социальному за-
казу на "медицину комфорта" и неприменимы с точки зрения тео-
рии Бутейко.
Очевидно, что все вещества, попадая в организм, могут ока-
зывать влияние, как на состояние обмена веществ, так и непосред-
ственно на механизм регуляции и восстановления (МРВ) дыхания.
Следовательно, возникает возможность повредить данный меха-
низм, что приведет к началу или усугублению болезни Глубокого
Дыхания. Отсюда следует необходимость тестирования лекарств
по влиянию на механизм регуляции и восстановления дыхания.
Перейдем к симптоматическим препаратам, предназначен-
ным для ослабления тех симптомов, которые являются проявлени-
ем работы механизмов регуляции и восстановления. Из 5-го прин-
ципа очевидно следует, что препятствовать работе этих механиз-
мов необходимо лишь в тех случаях, когда это грозит выходу за
допустимые пределы жизненно важных параметров организма. Так
как необходимо лишь приостановить развитие симптома, то схема
34 X. Принципы симптоматической терапии
применения должна строиться на базе дозы, которая соответствует
принципу минимума, т.е. первой заметности влияния препарата
на интенсивность симптома.
Максимально допустимая дозировка также имеет обоснова-
ние в том, что симптом нельзя ослаблять в такой степени, что-
бы он потерял свое защитное действие. Выведенное правило хоро-
шо проиллюстрировать на примере такого симптома, как повы-
шенная температура тела. Повышение выполняет свою защитную
роль, только начиная с некой, отличной от нормы, величины, но
ограничено порогом свертываемости белков.
Известно, что аппроксимации зависимостей реакций живых
организмов на какие-либо воздействия в первом приближении
представляют собой функции, близкие к логарифмическим. Следо-
вательно, при подборе дозировок лекарственных препаратов следу-
ет использовать принцип кратности. Т.е. увеличивать или
уменьшать дозу следует не на плюс-минус величину, а во столько-
то раз больше или меньше.
Из предлагаемой физиологической модели организма (рис.
1) следует, что в развитии приступа болезни могут одновременно
участвовать несколько механизмов регуляции и восстановления.
Значит, предотвратить развитие приступа возможно оказанием по-
мощи наиболее слабому или наиболее поврежденному механизму.
Отсюда вытекает применение функционального принципа в на-
значении препаратов вместо симптоматического. Например, паци-
енту-астматику с признаками сердечной недостаточности часто
удается предотвратить развитие астматического приступа микродо-
зами корвалола вместо бронхолитика.
Если пациент требует большего снижения уровня симпто-
ма, чем следует из изложенных выше правил, то он должен быть
предупрежден об опасности развития болезни Глубокого Дыха-
ния со всеми вытекающими из этого последствиями.
Посмотрим теперь, что происходит в традиционной меди-
цине, когда применяются общепринятые принципы симптоматиче-
ской терапии. Добиваясь максимального снижения интенсивности
симптома, приверженцы интенсивной лекарственной терапии, лик-
видируют защиту организма против болезни. Тем самым, снижает-
ся противодействие углубляющим дыхание факторам, и болезнь
усиливается. Причем в соответствии с третьим постулатом разви-
тие болезни незаметно как для такого врача, так и для пациента. В
X. 2. Не медикаментозные методы 35
результате, менее чем за год, пациент скатывается от простого хро-
нического бронхита до тяжелых форм астмы, аллергии и сердечно-
сосудистых патологий, т.е. к третьей стадии болезни.
Отмеченную закономерность легко отследить по карточкам
историй болезни из любой поликлиники. Достаточно отобрать кар-
точки дисциплинированных пациентов тех докторов, которые в
качестве главного и основного средства используют стандартные
схемы и дозировки симптоматических препаратов.
Применение современных мощных комбинированных пре-
паратов продолжает создавать субъективные ощущения отсутствия
недомогания в таких случаях, но резервы уже исчерпаны, и доста-
точно малейшего толчка, что бы вызвать смерть, особенно на фоне
продолжающейся пропаганды совета "подышать глубоко при
ощущении недомогания". Подобные смертельные случаи происхо-
дят все чаще и становятся настолько вопиющими, что привлекают
внимание средств массовой информации. Так недавно все мы были
свидетелями сообщений о "внезапных" смертях российских
школьников, пробежавших кросс средней интенсивности, и амери-
канской девушки, испытавшей волнения из-за поцелуя.
X. 2. Не медикаментозные методы
Исследования Бутейко роли CO2 в организме и влияний ле-
гочной вентиляции на интенсивность симптомов (18,19) позволили
ему эмпирически открыть новые средства симптоматической тера-
пии, а именно, интенсивное уменьшение легочной вентиляции.
Например, это - "задержки дыхания", "интенсивные тренировки" и
т.д. Отсутствие ограничений на чувство нехватки воздуха и разре-
шение "прямого" управления дыхательными движениями отличают
их от средств исправления МРВ (см. в следующем разделе).
Из законов, которые рассматриваются выше, очевидно сле-
дует, что задержки дыхания и "интенсивные тренировки" не могут
рассматриваться как средства для исправления дыхания. Но, они
могут быть применены во время предоставления медицинской по-
мощи по методу Бутейко исходя из следующих принципов.
A. С точки зрения теории Бутейко они представляют симптомати-
ческие средства влияния на интенсивность симптома.
B. Их применение приводит к дополнительным расстройствам в
МРВ дыхания.
36 X. Принципы симптоматической терапии
C. Можно объяснить кратковременный эффект задержек дыхания
и "интенсивных тренировок" известным влиянием легочной
вентиляции на интенсивность симптомов (18, 19) и включени-
ем резервных возможностей организма из-за нехватки кисло-
рода.
D. Снижение легочной вентиляции имеет преимущество по срав-
нению с фармацевтическими препаратами, так как посторонние
вещества не попадают в организм. Кроме того, этот "набор ин-
струментов" - всегда при пациенте.
E. Применение интенсивного снижения легочной вентиляции не
допускается, если параметры систем, обслуживающих постав-
ку в организм окислителя (например, кровяное давление) близ-
ко к критическим значениям, например, при приступах гипер-
тензии.
В результате, задержки дыхания можно рекомендовать
лишь для предотвращения развития приступов симптома (напри-
мер, астмы) с учетом приведенных выше ограничений и принципов
применения симптоматической терапии. После применения задер-
жек и интенсивных тренировок необходимо позаботится о компен-
сации вреда, причиненного механизму регуляции и восстановления
дыхания.
XI. Применение теории (метод Бутейко)

Медицина вынуждена работать с одним из самых трудных
и сложных объектов Природы - с человеком. Количество возмож-
ных параметров и нечеткость многих из них поражает воображе-
ние. Таким образом, процесс оказания лечебной помощи не мо-
жет быть сведен к набору инструкций, который смог бы осво-
бодить врача от необходимости думать и нести ответственность за
свои рекомендации пациенту. Т.е. врач должен воспринимать каж-
дого нового пациента как новую нетипичную задачу, которую не-
обходимо решить, опираясь на свои знания и опыт. В результате,
метод Бутейко представляет собой прикладное применение теории
Бутейко совместно с объективными знаниями из других разделов
медицины, знаниями из философии, биологии, психологии, педа-
гогики и т.д.
Пятый постулат диктует, что Метод Бутейко есть путь
адаптации человека к условиям современной цивилизации, где
факторы углубления дыхания преобладают над факторами, умень-
шающими дыхание. Таким образом, пациенты должны
рассматривать свое дыхание и как инструмент, и как
индикатор. Это означает, что пациент должен обучаться
приспосабливаться к различным ситуациям с помощью Метода
Бутейко. Методист по методу Бутейко должен преобразовать
теорию к варианту, убедительному для пациента, и преподать ее.
Убедительность будет достигнута, если показать пациенту
причинно-следственную связь его поступков с его здоровьем. Это
усиливает требование: начинать работу с пациентом во время
проявления симптомов (обострения болезни), что также следует из
полученных выше законов.
Таким образом, самой естественной рекомендацией являет-
ся совет избегать факторов, нарушающих дыхание, и привлекать
факторы, исправляющие дыхание. Но в условиях современного ци-
вилизованного городского образа жизни применение подобных ре-
комендаций весьма ограничено, за исключением, факторов типа
нравственности и аскетизма. В результате, решающее значение
приобретает обучение пациента исправлять свое дыхание за счет
сознательного воздействия на него.
Очевидно, что сознательно воздействовать на свое дыхание
пациент должен в соответствии с данной теорией. При этом, из 5-го
38 XI. Применение теории (метод Бутейко)
постулата следует, что такое воздействие должно оказывать мини-
мальное препятствие естественной работе механизмов регуляции и
восстановления. Рассмотрим с этих позиций возможные способы
воздействия на механизм регуляции дыхания:
1. Изменить лекарственную терапию согласно принципам этой
теории. Момент начала изменения и его продолжительность
(скорость) очень разнообразно для различных лекарств и си-
туаций.
2. Исключение неестественных способов дыхания. Отсюда сле-
дует рекомендация пациенту стараться исключить дыхание
ртом, а дышать только носом.
3. Сознательно воздействовать на механизм регуляции дыхания
с целью: а) выровнять дыхание, б) восстановить чувствитель-
ность к недостатку воздуха, если таковая нарушена, в) чуть-
чуть уменьшать дыхание.

"Пассивные тренировки" и другие приемы используются для
восстановления чувствительности. "Пассивная тренировка" это
только расслабление без ощущения нехватки воздуха.
Необходимость контролировать чувствительность появи-
лась из-за распространения большого числа псевдо-бутейковских
специалистов, которые в силу низкой квалификации подменяют
функциональную идею "исправления дыхания" примитивным
"увеличением CO2". В погоне за сиюминутным эффектом они вме-
сто исправления дыхания обучают пациентов паузам, задержкам и
другим приемам, не способствующим исправлению дыхания. В
результате, происходит как снижение чувствительности к недос-
татку воздуха (закон запредельного торможения), так и другие на-
рушения в механизме регуляции и восстановления дыхания.
5-й постулат запрещает сознательно воздействовать на про-
цесс дыхания непосредственно, т.е. управлять амплитудами и/или
длительностями дыхательный движений и пауз. В результате оста-
ются следующие способы: расслабление, мысленные ассоциации и
общие команды уменьшить дыхание, такого же типа, которые че-
ловек дает себе для уменьшения скорости ходьбы или бега, т.е. ос-
тавляя формирование отдельных движений автоматическими.
До какой степени уменьшать дыхание. Очевидно до та-
кой величины, чтобы не препятствовать естественному срабатыва-
нию МРВ дыханием. Ориентиром здесь может служить ощущение
XI. Применение теории (метод Бутейко) 39
нехватки воздуха в момент окончания замера контрольной паузы.
Значит, уменьшать дыхание допустимо только до ощущения
значительно более слабого, чем в момент окончания замера
контрольной паузы.
Конкретная модель в сочетании с динамикой контрольной
паузы и другими общепринятыми диагностическими показателями
позволяет предвидеть изменения состояния пациента и гото-
вить его к таким изменениям, а также составлять точные рекомен-
дации по применению лекарственных препаратов. Естественно, в
рамках вышеизложенного, возможны различные конкретные педа-
гогические и психологические приемы для обучения пациентов
исправлению дыхания, которых наберется достаточно, чтобы за-
полнить толстую книгу.
Очевидны также и противопоказания к применению мето-
да. Это недомогания, при которых сам процесс действительного
выздоровления представляет опасность для жизни или травматиз-
ма. В качестве примера можно привести патологии, связанные с
тромбообразованиями.
В [9] рассмотрены также эпидемиологическое заключение,
принципы организации реабилитационных учреждений, требова-
ния к кадрам и некоторые другие вопросы практического примене-
ния теории.
XII. О " проверках" метода Бутейко

Известны независимые попытки "проверок" метода Бутей-
ко, например [25,26] и т.п. Данные публикации свидетельствуют о
том, что настоящая теория не была известна проверяющим. В ре-
зультате, несмотря на всю добросовестность проверяющих, они
вынуждены были довольствоваться обследованием пациентов,
прошедших обучение методу у методистов, квалификация которых
осталась неизвестной. Т.е. подсчитывалось число "улучшений" со-
стояния среди таких пациентов. Поскольку метод Бутейко – это
применение представленной здесь теории, то указанную методику
тестирования следует признать полностью несостоятельной. Это
подобно тому, как проверять справедливость законов физики путем
подсчета числа успешно решенных физических задач персоной с
неизвестным уровнем знаний этих законов.
Кроме того, представляются сомнительными некоторые
тесты оценки состояния здоровья пациентов. Так как до появления
метода Бутейко врачи практически не наблюдали регулярных слу-
чаев излечения таких патологий, как астма, аллергия и т.п., то для

<< Предыдущая

стр. 5
(из 13 стр.)

ОГЛАВЛЕНИЕ

Следующая >>