<< Предыдущая

стр. 3
(из 8 стр.)

ОГЛАВЛЕНИЕ

Следующая >>

АТРОПИН.


А. Название химического вещества и его
характеристика.
Атропин (содержится также в беллалдонне, белене, дурмане).
Психотропное, нейротоксическое (антихолинолитическое) дейс-
твие. Смертельная доза для взрослых 100 мг, для детей (до 10
лет) - около 10 мл. Быстро всасывается через слизистые обо-
лочки и кожные покровы, гидролизируется в печени. Выводится
с мочой около 13% в неизменном виде в течение 14ч.

Б. Симптомы отравления.

Сухость во рту и глотке, растройство речи и глотания,мнару-
щение ближнего видения, диплопия, светобоязнь, сердцебиение,
одышка, головная боль. Кожа красная, сухая, пульс частый,
зрачки расширены, на свет не реагируют. Психическое и двига-
тельное возбуждение, зрительные галлюцинации, бред, эпилеп-
тиформные судороги с последующей потерей сознания, развитием
коматозного состояния, осбенно у детей.

В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия

1. При приеме внутрь - прмывание желудка через зонд, обильно
смазанный вазелиновым маслом, форсированный диурез.
2. В коматозном состаянии при отсутсвии резкого возбуждения
- 1 мл 1% раствора пилокарпина повторно, прозерина 1 мл 0,05
% раствора или 1 мл 0,1 % раствора эзерина подкожно повторно.
3. При возбуждении 2,5 % раствор аминазина - 2 мл внутремы-
шечно, 1% раствор димедрола - 2 мл внутремышечно, 1% расвор
промедола 2 мл подкожно, 5 - 10 мг диазепам внутривенно. При
резкой гипертермии - 4 % раствор амидопирина - 10 - 20 мл внут-
ремышечно, пузыри со льдом на голову и паховые области,
обертывание влажной простыней и обдувание вентилятором.
------------------------------------------------------------

АЦЕТОН.

А. Название химического вещества и его
характеристика.

Ацетон (диметилкетон, пропанол). Психотропное (наркотичес-
кое) нефротоксическое, местное раздражающее действие. Смер-
тельная доза более 100 мл. Токсическая концентрация в крови
200 - 300 мг/л, смертельная - 550 мг/л. Быстро адсорбируется
слизистыми оболочками, выводятся через легкие, с мочой.

Б. Симптомы отравления.
При попадании внутрь и вдыхании паров состояние опьянения,
головокружение, слабость, шаткая походка, тошнота, рвота,
боль в животе, коллапс, коматозное состояние. Возможно сни-
жение диуреза, появление белка и эритроцитов в моче. При вы-
ходе из коматозного состояния часто развивается пневмония.

В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия

1. При приеме внутрь - промывание желудка, при ингаляционном
отравлении - промывание глаз водой, ингаляция кислорода.
Форсированный диурез с ощелачиванием крови (гидрокарбонат
натрия 10-15 г внутрь).
3. Лечение острой сердечно-сосудистой недостаточности (ток-
сический шок),пневмонии. При боли в животе подкожно 2 % рас-
вор папаверина - 2 мл, 0,2 % раствор платифллина - 1 мл, 0,1
раствор атропина -1 мл.

------------------------------------------------------------

БАБИТУРАТЫ.

А. Название химического вещества и его
характеристика.

Барбитураты длитального действия (8 - 12ч) - фенобарбитал
(люминал) , среднего действия (6 - 8ч) - барбитал (веронал),
барбитал натрий (мединал), амитал натрий (барбамил), корот-
кого действия (4 - 6ч) - этаминал натрий (нембутал).
Препараты содержащие барбитураты: тардил, белласпон, порошки
Серейского, веродон, бромитал, андипал, дипасалин, камфотал,
тепафилин и др. Психотропное ( наркотическое, снотворное)
действие. Смертельная доза - около 10 лечебных доз с больши-
ми индивидуальными различиями. Всасывание в желудке и тонком
кишечнике, иногда у больных в бессознательном состоянии пре-
параты в неизменном виде обнаруживаются в желудке на 2-3
сутки после приема. Барбитураты короткого действия почти
полностью ( 90% ) метаболизируются в печени, 50-60% связыва-
ются с белками. Барбитураты длительного действия связываются
с белками (8-10%), 90-95% не метаболизируются, выделяются с
мочой.

Б. Симптомы отравления.

Наблюдается 4 клинические стадии интоксикации. Стадия 1 -
засыпания: сонливость, аппатичность, контакт с больным воз-
можен, умеренный миоз с живой реакцией на свет, брадикардия
при поверхостном сне, гиперсаливация. Стадия 2 - поверхост-
ной комы (а - неосложненной, б - осложненной): полная потеря
сознания, сохраненная реакция на болевое разздражение, ос-
лабление зрачковых и корнеальных рефлексов. Непостоянная
неврологическая симптоматика: снижение или повышение рефлек-
сов ,мышечная гипотония или гипертония, патологические реф-
лексы Бабинского, Россолимо, носящие переходящий характер.
Нарушение дыхание вследствие гиперсаливации, бронхореи, за-
падении языка, аспирации рвотных масс. Выраженных нарушений
гемодинамики нет. Стадия 3 - глубокой комы ( а - неосложнен-
ной, б - осложненной ): резкое отсутсттвие или снижение
глазных и сухожильных рефлексов, отсутствие реакции на боле-
вое раздражение. Зрачки узкие. Дыхание редкое, поверхостное,
пульс слабый, цианоз. Диурез уменьшен. В случае продолжи-
тельной комы ( 12ч ) возможно развитие бронхопневмании, кол-
лапса, глубоких пролехжней и септических осложнений. Наруше-
ние функции печени и почек. Стадия 4 - посткоматозный
период: непостоянная неврологическая симптоматика (проз,
шаткая походка и пр.), эмоциональная лабильность, депрессия,
тромбоэмболические осложнения.

В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия

1. Промывание желудка ( у больных в коматозном состоянии -
после предворительной интубации) повторно через 3 - 4 дня до
восстановления сознания, водно-щелочная нагрузка,форсирован-
ный диурез в сочетании с ощелачиванием крови. Во IIб, III
стадии - раннее применение гемодиалеза при отравление барби-
туратами длительного действия, детоксикационой гемосорбции,
при отравлении барбитуратами короткого действия или при сме-
шанных отравлениях. В IV стадии - водноэлекролитная нагруз-
ка, диуретики

2. В стадии оложненной комы применение бемегрида противопо-
казано. Вводят 20% раствор камфоры, кофеина 10% раствор,
эфедрина 5% раствор, кардиамин по 2-3 мл подкожно через 3-4ч.

3. Интенсивная инфузионная терапия. Плазмозаменители (полиг-
люкин, гемодез). Антибиотики. Внутримышечно: витамины В1 и
В6 5% растворы - 6-8 мл, В12 - 500 мкг (витамины группы В не
вводить одновременно), аскорбиновая кислота 5% раствор -
5-10 мл, АТФ 1% раствор - 6 мл за сутки. При низком АД - 0,2
% норадреналина в сочетании с 0,5 % раствором допамина по
1мл внутривенно капельно в 400 мл полиглюкина. Сердечные
гликозиты.
------------------------------------------------------------

БАРИЙ.

А. Название химического вещества и его
характеристика.

Барий. Нейротоксическое (паралетическое), кардиотосическое-
действие. Токсичны все растворимы соли бария, практически
нетоксичен нерастворим сульфат бария, применяемый в рентге-
нологии. Смертельная доза около 1г. Растворимые соли бария
быстро всасываются в тонком кишечнике, выводятся преимущест-
венно через почки.

Б. Симптомы отравления.

Жжение во рту и пищеводе, боль в животе, тошнота, рвота,
профузный понос, головокружение, обильный пот. Кожные покро-
вы бледные. Пульс замеддлен, слабый. Эктрасистолия, ббигеми-
ния, мерцание предсердий, артериальная гипертония с последу-
ющим падением АД. Одышка, цианоз. Через 2-3ч после
отравления - нарастающая мышечная слабость , особенно мышц
верхних конечностей и шеи. Возможны гемолиз, ослабление зре-
ния и слуха, клонико-тонические судороги при сохраненном
сознании.


В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия

1, 2. Промывание желудка через зонд 1% раствором сульфата
натрия или магния для образования нерастворимого сульфата
бария, сульфат магния или бария 30г внутрь (100 мл 30% раст-
вора). Форсированный диурез, гемодиализ. Внутривенно 10-20
мл 10% раствора сульфата натрия или магния. Тетацин - каль-
ций - 20 мл 10% раствора с 500 мл 5% раствора глюкозы внут-
ривенно.
3. Промедол - 1мл 2% раствора. Атропин - 1 мл 0,1% расттвора
внутривенно с 300 мл 5% раствора глюкозы. При нарушениях
ритма - хлорид калия 2,5г в 500 мл 5% раствора глюкозы внут-
ривенно капельно, при необходимости повторно. Сердечно-сосу-
дистые средства. Витамины В1 и В6 внутремышечно (не одновре-
менно). Оксигенотерапия. Лечение токсического шока. Противо-
паказаны сердечные гликозиды.
------------------------------------------------------------

БЕЛЕНА.
См. Атропин.
-------------------------------------------------------------

БЕЛЛАДОННА.
См. Атропин.
------------------------------------------------------------

БЕЛЛООИД,БЕЛЛАСПОН.

А. Название химического вещества и его
характеристика.
Психотропное (наркотическое) и нейротоксическое (холинолити-
ческое) действие.В состав препаратов входят барбитураты, эр-
готамин, атропин. Смертельная доза - более 50 таблеток.

Б. Симптомы отравления.
Раньше всего проявляются симптомы отравления атропином (см.
Атропин) с последующим развитием тяжелого коматозного состо-
яния, сходного с барбитуратовой комой (см. барбитураты), при
выраженной сухости кожных покровов и слизистых оболочек,
расширение зрачков, и гиперемии кожи, гипертермии. Отравле-
ния особенно опасны у детей.

В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия

1. Промывание желудка. Форсированный диурез, при тяжелых от-
равлениях - детоксикационная гемосорбция.
3. При возбуждении - см. Атропин. При развитии комы - см.
Барбитураты.
------------------------------------------------------------
БЕНЗИН.

А. Название химического вещества и его
характеристика.
Бензин. Психотропное ( наркотическое), гепатотоксическое,
нефротоксическое, пневмотоксическое действие. Особенно
опасен этилированный бензин, содержащий тетраэтилсвинец.
Быстро всасывается в легких и желудочно-кишечном тракте. Вы-
водится преимущественно через легкие.
Б. Симптомы отравления.
При вдыхании паров - головокружение, головная боль, чувство
опьянения, возбуждение, тошнота, рвота. В тяжелых случаях -
нарушение дыхания, потеря сознания, судороги, запах бензина
изо рта. При заглатывании - боль в животе, рвота, увеличение
и болезненность печени, желтуха, токсическая гепатопа-
тия, нефропатия. При аспирации - боль в груди, кровянистая
мокрота, цианоз, одышка, лихорадка, резкая слабость ( бен-
зинная токсическая пневмония). Отравление особенно тяжело
протекает у детей. Возможны хронические ингаляционные ин-
токсикации.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. Удаление пострадавшего из помещения, насыщенного парами
бензина. При попадании бензина внутрь - промывание желудка
через зонд 200 мл. вазелинового масла или активированного
угля.
3. При вдыхании паров или аспирации - ингаляции кислорода,
антибиотики ( 10000000 ЕД пенициллина и 1 г стрептомицина
внутримышечно ), банки, горчичники. Подкожно камфара - 2 мл
20 (процент) раствора, кордиамин - 2 мл, кофеин - 2 мл 10
(процент) раствора. Внутривенно 30-50 мл 40 ( процент) раст-
вора глюкоззы с коргликоном ( 0.06 (процент) раствор - 1 мл
) или строфантином ( 0.05 ( процент) раствор - 0.5 мл ). При
боли - 1 мл 1 ( процент) раствора промедола, 1 мл раствора
1 ( процент) атропина подкожно. В коматозном состоянии при
нарушении дыхания - интубация и искуственное дыхание, кисло-
род.

<< Предыдущая

стр. 3
(из 8 стр.)

ОГЛАВЛЕНИЕ

Следующая >>