<< Предыдущая

стр. 6
(из 8 стр.)

ОГЛАВЛЕНИЕ

Следующая >>

1. Промыывание желудка через зонд, солевое слабительное.
Форсированный диурез с ощелачиванием крови. Детоксикационная
гемосорбция.
2. В6 - 5% раствор по 10 мл внутривенно повторно.
3. Эфирно-кислородный наркоз с миорелаксантами, аппаратное
дыхание. Коррекция ацидоза - 4% раствор гидрокарбоната нария
1000 мл в вену.
------------------------------------------------------------

ИНДИЙСКАЯ КОНОПЛЯ.


А. Название химического вещества и его
характеристика.

Индийская конопля (гашиш, план, марихуана, анаша).

Б. Симптомы отравления.

Вначале психомоторное возбуждение, расширение зрачков, шум в
ушах, яркие зртельные галлюцинации, заьем - общая вялость,
слабость, плаксивость и долгий , глубокий сон с замедлением
пульса и понижением температуры тела.


В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия

Промывание желудка в случае принятия яда внутрь, форсирован-
ный диурез. При резком возбуждении - 4 - 5 % мл 2,5 % раст-
вора аминазина вннутремышечно.

-------------------------------------------------------------

ИНСУЛИН.


А. Название химического вещества и его
характеристика.

Инсулин. Гипогликемическое действие.

Б. Симптомы отравления.

Активен только при парентеральном введении. При передозиров-
ке возникают симптомы гипогликемии - слабость, усиленное
потовыделение, тремор рук, чувство голода. При тяжелом от-
равлении ( уровень сахара в крови ниже 50 мг% ) - психомо-
торное возбуждение, клинико-тонические судороги, кома. При
из коматозного состояния отмечается длительная энцефалопатия
( шизофреноподобный синдром)


В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия

1. Фосированный диурез с ощелачивание крови.
2. Немедлнное внутривенное введение 20% раствора глюкозы, в
количестве, необходимом для восстановления нормального уров-
ня сахара в крови. Глюкагон - 0,5 - 1 мг внутремышечно.
3. При коме адреналин - 1 мл 0,1% раствора подкожно. Сердеч-
нососудистые средства.

------------------------------------------------------------


ЙОД.


А. Название химического вещества и его
характеристика.

Йод . Местное прижигающее действие. Смертельная доза около -
- 3г.

Б. Симптомы отравления.

При вдыхании паров йода поражаются верхние дыхатель ные пути.
( см. Хлор ). При попадании концентрированных ратворов
внутрь возникают тяжелые ожоги пищеварительного тракта, сли-
зистая оболочка имеет характерный цвет. Возмжно развитие ге-
молиза, гемоглобинурии.


В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия

Промывание желудка через зонд, лучше 0.5% раствором натрием
тиосульфата.
2. Натрия тиосульфат 30% раствор - до 300 мл в сутки внутри-
венно капельно, 10% раствор натрия хлорида 30 мл внутривен-
но.
3. Лечение ожогов пищеварительного тракта ( см. Кислоты
крепкие )
-------------------------------------------------------------

КАЛИЯ ПЕРМАНГАНАТ.


А. Название химического вещества и его
характеристика.

Калия перманганат. Местное прижигающее, резорбтивное, гемо-
токсическое ( метгемоглобинемия ) действия. Смертельная доза
для детей около 3 г, для взрослых - 0,3 - 0,5 г/кг.

Б. Симптомы отравления.


При попадании внутрь возникают резкая боль в полости рта ,
по ходу пищевода, в животе, рвота, понос. Слизистая оболочка
полости рта и глотки отечная, темнокоричневого, фиолетового
цвета. Возможны отек гортании и механическая асфиксия, ожого-
вый шок, двигательное возбуждение,судороги. Часто возникают
тяжелые пневмонии, геморрагический колит, нефропатия, гепа-
топатия, явления паркинсонизма. При пониженной кислотности
желудочного сока возможна метгемоглобиненмия с выраженным
цианозом и одышкой.

В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия

1. См. Кислоты крепкие.
2. При резком цианозе ( метгемоглобинемия ) - метиловый си-
ний 50 мл 1% раствора, аскорбиновая кислота - 30 мл 5%
раствора внутривенно.
3. Витаминотерапия: В12 до 1000 мкг, В6 - 3 мл 5% раствора
внутримышечно. Лечение токсической нефропатии, гепатопатии в
стационаре.
------------------------------------------------------------

КИСЛОТЫ КРЕПКИЕ.

А. Название химического вещества и его
характеристика.
Кислоты крепкие: неорганические ( азотная, серная, соляная и
др.), органические ( уксусная, щавелевая и др.). Щавелевая
кислота входит в состав ряда средств бытовой химии, применя-
емых для снятия ржавчины: жидкости " Ваниол " ( 10% ), " Ан-
тиржавин", паста " Прима "( 19.7%), порошок " Санитарный "
(15%), " Тартарен" (23%). Местное прижигающее действие (коа-
гуляционный некроз), гемотоксическое (гемолитическое) и неф-
рогепатотоксическое - для органических кислот. Смертельная
доза - 30 -50 мл.

Б. Симптомы отравления.

При приеме внутрь развивается химический ожог полости рта,
зева, глодки, желудка, пищевода, иногда кишечника - резкая
боль в плости рта по ходу пищевода, в животе. Значительная
саливация, повторная рвота с примесью крови, пищеводно--же-
лудочное кровотечение. Механическая асфиксия в связи с ожо-
гом и отеком гортани. Явления токсического ожоговог шока
(компенсированного или декомпенсированного). В тяжелых слу-
чаях, особенно при отравлениях уксусной эссенцией, наблюда-
ются гемолиз, гемоглобинурия (моча приобретает красно-бурый,
темно-коричневый цвет), к концу первых суток появляется жел-
тушность кожных покровов и склер. На фоне гемолиза развива-
ется токсическая коагулопатия (кратковременная фаза гиперко-
агуляции и вторичный фибринолиз). На 2 - 3 сутки преобладают
явления экзогенной токсемии (повышение температуры тела,
возбуждение), явления активного перитонита, панкреатита, за-
тем явление нефропатии на фоне острого гемоглубинурийного
нефроза (при отравлении уксусной кислотой), гепатопатии, ин-
фекчионные осложнения (гнойный трахеобронхит, пневмонии. на
2 - 3 недели осложнением ожоговой болезни могут быть поздние
пищеводно-желудочные кровотечения. К концу 3 недели при тя-
желы ожогах (язвенно-некротическое воспаление), появляюся
признаки рубцового сужения пищевода или чаще - выходного от-
дела желудка (при отравлении неорганическими кислотами). От-
мечаются ожоговая астения, потеря массы тела, нарушение бел-
кового и водно-электролитного равновесия.
Язвенно-некротический гастрит и эзофагит часто приобретают
хроническое течение.

В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия

1. Промывание желудка холодной водой через зонд, смазанный
растительным маслом. Перед промыванием желудка - подкожно
морфин - 1 мл 1% раствора и атропин - 1 мл 0.1 % раствора.
Форсированный диурез с ощелачивание крови. Глотать кусочки
льда.
2. Введение 4% раствора гидрокарбоната натрия до 1500 мл в
вену при появлении темной мочи и развитии метаболического
ацитоза.
3. Лечение ожогового щока. Полиглюкин - 800 мл внутривенно
капельно. Глюкозо-новокаиновая смесь (глюкоза - 300 мл 5%
раствора, новокаин - 30 мл 2% раствора) внутривенно капель-
но. Папаверин - 2 мл 2% раствора, платифилин - 1мл 0.2 %
раствора, атропин - 0.5 - 1 мл 0.1 % раствора подкожно до 6
- 8 раз в сутки. Сердечно-сосудистые средства (кордиамин - 2
мл, кофеин - 2 мл 10% раствра подкожно). При развитии кро-
вотечении - лед внутрь. В случаях значительной кровопотери -
повторное переливание крови. Антибиотикотерапии (пенициллин
- до 8 000 000 ЕД в сутки). Гормонотерапия: гидрокартизон -
125 мг, АКТГ - 40 ЕД внутримышечно в сутки. Для местного ле-
чения обоженной поверхности внутрь через 3 ч дают 20 мл
микстуры следующего состава: 10% эмульсия подсолнечного мас-
ла - 200 мл, анестезин - 2 мл, левомицитин - 2 г. Витамино-
терапия: В12 - 400 мкг, В1 - 2 мл 5% раствора внутремышечно
(одновременно не вводить). Лечение токсической нефропатии,
гепатопатии - в стационаре. Для лечения токсической коагуло-
патии после остановки кровотечения - гепарин до 30 000 - 60
000 ЕД в сутки внутривенно внутримышечно в течение 2 - 3 су-
ток (под контролем коагулограммы). При отеке гортани - ингаля-
ции аэрозолей: новокина - 3 мл 0,5% раствора с эфедрином - 1
мл 5% раствора или адреналином - 1 мл 0,1% раствора. В слу-
чае безуспешности указанного мероприятия - трахеостомия.

------------------------------------------------------------

КОФЕИН.

А. Название химического вещества и его
характеристика.

Кофеин и другие ксантины - теофиллин, теобромин, эуфиллин,
аминофиллин.. Психотропное, нейротоксичное ( судорожное )
действие. Смертельная доза - 20 г с большими индивидуальными
различиями, смертельная концентрация в крови - более 100 мг/
л. Быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте, деметили-
руется в организме, выводится с мочой в виде метаболитов, 10
% внеизменном виде.
Б. Симптомы отравления.


Шум в ушах, головокружение, тошнота, рвота, повышение темпе-
ратура тела, сердцебиение. Возможно выраженное психомоторное
возбуждение, клоникотонические судороги. В дальнейшем может
развиваться угнетение нервной системы вплоть до сопорозного
состояния, выраженная тахикардия (иногда пароксизмальная,
сопровождающаяся гипотонией), сердечные аритмии. При передо-
зировке препаратов, особенно при внутривенном введении, воз-
можен приступ клонико-тонических судорог, падение АД. Ортос-
татический коллапс.

В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия

1. Промывание желудка через зонд, солевое слабительное.
Форсированный диурез. В тяжелых случаях - детоксикационная
гемосорбция.
3. Аминазин - 2 мл 2,5% раствора внутремышечно. В тяжелых
случаях - внутримышечное введение литической смеси: аминазин
- 1мл 2,5% раствора, промедол - 1 мл 1% раствора , дипразин
(пипольфен) - 2,5 % раствора. При судорогах - барбамил - 10
мл 10% раствора внутривенно. Для купирования пароксизмальной
тахикардии - новокаинамида 10% раствор 5 мл внутривенно мед-
ленно.
------------------------------------------------------------

ЛИТИЙ.

А. Название химического вещества и его
характеристика.

Литий - лития карбонат. Психотропное, нейротоксическое, кар-

<< Предыдущая

стр. 6
(из 8 стр.)

ОГЛАВЛЕНИЕ

Следующая >>