<< Предыдущая

стр. 7
(из 8 стр.)

ОГЛАВЛЕНИЕ

Следующая >>

диотоксическое действие. Смертельная доза - 20 г. Токсичес-
кая концентрация в крови - 13,9 мг/л, смертельная доза -34,7
мг/л. Всасывается в желудочно-кишечном тракте, распределяет-
ся равномерно в организме во внутриклеточной и внеклеточной
жидкости, 40% выводится с мочой, небольшая часть - через ки-
шечник.

Б. Симптомы отравления.

Тошнота, рвота, боль в животе, диарея, мышечная слабость,
тремор конечностей, адинамия, атаксия, сонливость, сопороз-
ное состояние, кома. Нарушение ритма сердца, брадиаритмия,
снижение артериального давления, острая сердечно-сосудистая
недостаточность (коллапс). На 3 - 4 сутки - проявления ток-
сической нефропатии. Характерно волнообразное течение инток-
сикации.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия

1. Промывание желудка через зонд. Форсированный диурез. В
тяжелых случаях - ранний гемодиализ.
2. В вену - гидрокарбонат натрия - 1500 - 2000 мл 4% раство-
ра, хлорид натрия - 20 - 30 мл 10% раствора через 6 - 8 ч в
течение 1 - 2 сут.
3. При снижении артериального давления - 0,2% раствор норад-
реналина внутривенно капельно до получения клинического эф-
фекта. Витамины группы В, АТФ - 2 мл 1% раствора внутримы-
шечно 2 - 3 раза в сутки. Лечение токсической нефропатии.
------------------------------------------------------------

МАЗЬ РТУТНАЯ.


А. Название химического вещества и его
характеристика.

Мазь ртутная: серая (содержит 30% металической ртути, белая
(10% - амидхлорида ртути), желтая (2% - окиси ртути желтой).

Б. Симптомы отравления.

Отравления развиваются при втирании мази в кожу, осбенно в
волосистые части тела и при наличии на коже экскориаций,
ссадин или при длительной экспозиции ( более 2 ч ). На 1 - 2
сутки появляются признаки дерматита и повышается температура
тела, что может быть проявлением повышенной чувствительности
к препаратам ртути. На 3 - 5 сутки развиваются симптомы ток-
сической нефропатии, острая почечная недостаточность. Однов-
ремено возникают проявление стоматита, гингивита, увеличение
регионарных узлов, на 5 - 6 сутки - энтероколит.

В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия

1. Форсированный диурез. Ранний гемодиализ при наличии ток-
сической концентрации ртути в крови ивыраженной интоксика-
ции.
2. Унитиол - 5% раствор по 10 мл внутремышечно повторно.
3. Лечение токсической нефропатии в условия стационара. На
пораженные участки кожи - мазевые повязки с гидрокортизоном,
анестезином. Лечение стоматита.

-------------------------------------------------------------

МЕДЬ.

А. Название химического вещества и его
характеристика.

Медь и ее соединеия ( медный купорос ). Медьсодержащие ядо-
химикаты: бордосская жидкость ( смесь медного купороса и из-
вести ), бургудская жидкость ( смесь сульфата меди и
карбоната натрия ), купронафт ( соединение медного купороса
с раствором метилонафта ) др. Местное прижигающее, гемоток-
сичекое ( гемолитическое ), нефротоксическое, гепатотокси-
ческое действие. Смертельная доза медного купороса 30 - 50
мл. Токсическая концентрация меди в крви - 5,4 мг/л. Около
1/4 дозы, поступившей через рот, всасывается из желудоч-
но-кишечного тракта, связывается с белками плазмы. Большая
часть депонируется в печени. Выделение с желчью, калом, мо-
чой.

Б. Симптомы отравления.

При поступлении внутрь медного купороса развиваются тошнота,
рвота, боль в животе, частый стул, головная боль, слабость,
тахикардия, токсический шок. При выраженном гемолизе ( ге-
моглобин ), острая почечная недостаточность ( анурия, нуре-
мия ). Тьксическая гепотопатия. Гемолитическая желтуха, ане-
мия. При попадании во время сварки цветных металов (
высокодисперсионной пыли меди (цинка и хрома) в верхние ды-
хательные пути развиваются острой "литейной лихорадки": оз-
ноб, сухой кашель, головная боль, слабость, одышка , стойкая
лихорадка. Возможна аллергическая реакция (красная сыпь на
коже, зуд).

В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия

1. Промывание желудка через зонд. Форсированнный диурез.
Ранний гемодиализ.
2. Унитиол - 10 мл 5% раствора, затем по 5 мл каждые 3 ч
внутримышечно в течение 2 - 3 суток. Натри тиосульфат - 100
мл 30% раствора внутривенно.
3. Морфин - 1 мл 1% раствора, атропин - 1мл 0.1% раствора
пдкожно. При частой рвоте - аминазин - 1 мл 2,5 раствора
внутримышечно. Глюкозо-новокаиновая смесь ( глюкоз 5% - 500
мл, новокаин 2% - 50 мл внутривенно). Антибиотики. Витамино-
терапия. При гемоглобинурии - гидрокарбонат натрия - 1000 мл
4% раствора внутривенно. Лечение острой поченой острой не-
достаточности и токсической гепатопатии - в условиях стациа-
нара. При литейной лихорадке - ацетилсолициловая кислота - 1
г, кодеин - 0.015 г внутрь. При аллергической сыпи - димед-
рол - 1 мл 1% раствора подкожно, глюконат кальция 10 мл 10%
раствора внутривенно.
------------------------------------------------------------

МОРФИН.


А. Название химического вещества и его
характеристика.


Млорфин и другие наркотические анальгетики группы опия:
опий, пантопон, героин, дионин, кодеин, текодин, фенадон.
Препараты, содержащие вещества группы опия, - капли и таб-
летки желудочные, кодтерпин, котермопс. Психотропное ( нар-
котическое ), нейротоксическое действие. Смертельная доза
при приеме внутрь морфина - 0.5 - 1 г, при внутривенном вве-
дениии - 0.2 г. Смертельная концентрация в крови - 0.1 - 4
мг/л. Все препараты особенно токсичны для детей младшего
возвраста. Смертельная доза для детей до 3 лет - 400 мл, фе-
надона - 40 мг, героина - 20 мг. Быстро всасывается из желу-
дочно-кишечный тракта и при парентеральном введении, де-
токсикация в печени путем конъюгации с глюкороновой кислотой
( 90% ), 75% выводтся смочой в первые сутки в виде конъюган-
тов.

Б. Симптомы отравления.

При приеме внутрь или при парентеральном введении токси-
ческих доз препаратов развивается коматозное состояние , для
которог характерны значительное сужение зрачков с ослаблени-
ем реакции на свет, гиперемия кожи, гипрертонус мышц, иногда
клонико-тонические судороги. В тяжелых случаях часто наблю-
дается нарушение дыхание и развитие асфиксии - резкии цианоз
слизистых оболочек, расширение зрачков, брадикардия, кол-
лапс, гипотермия. При тяжелом отравлении кадеином возможны
нарушения дыхания при сохраненном сознании больного, а также
значительное снижение артериального давления.


В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия


1. Повторное промывание желудка ( даже при пантеральном вве-
дении морфина ), активированный уголь внутрь, солевое слаби-
тельное. Форсированный диурез с ощелачиванием крови. Де-
токсикационная гемосорбция.
2. Введение налорфина ( анторфина ) - 3 - 5 мл 0.5% раствора
внутривенно.
3. Подкожно атропин - 1 - 2 мл 0.1% раствора, кофеин - 2 мл
10% раствора, кордиамин - 2 мл. Витамин В1 - 3 мл 5% раство-
ра внутривенно повторно. Ингаляция кислорода, искусственное
дыхание. Согревание тела.
------------------------------------------------------------

МЫШЬЯК.

А. Название химического вещества и его
характеристика.

Мышьяк и его соединения. Нефротоксическое, гепатотокси-
ческое, энтеротоксическое, нейротоксическое действие. Наибо-
лее токсичны соединения трехвалентного мышьяка. Смертельная
доза мышьяка при приеме внутрь - 0.1 - 0.2 г. Токсическая
концентация в крови - 1 мг/л, смертельная - 15 мг/л. Медлен-
но всасываются из кишечника и при парентеральном введении.
Депонируются в печени, почках, селезенках, тонких стенках
кишечника, легких. При употреблении неорганических соедине-
ний мышьяк появляется в моче через 2 - 8 ч, выводится с мо-
чой в течении 10 дней. Органические соединения выводятся с
мочой и калом в течение 24 ч.


Б. Симптомы отравления.


При поступлении внутрь чаще наблюдается желудочно-кишечная
форма отравления. Металлический вкус во рту, рвота, сильная
боль в животе. Рвотные массы зеленоватого цвета. Жидкий
стул, напоминающий рисовый отвар. Рзкое обезвоживание орга-
низма, сопровождающееся хлорпеническими судорогами. Гемогло-
бинурия в результате гемолиза, желтуха, гемолитическая оне-
мия, острая печеночно-почечная недостаточность. В
терминальной фазе - коллапс, кома. Возможна паралитическая
форма: оглушение, сопорозное состояние, судороги, потеря
сознания, кома, паралич дыхания, коллапс. При ингаляционных
отравлениях мышьяковистым водородом быстро развиваются тяже-
лый гемлоиз, гемоглобинурия, цианоз, на 2 - 3 сутки - пече-
ночно-почечная недостаточность.

В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия

1. Промывание желудка через зонд, повторные сифонные клизмы.
Ранний гемодиализ с одновременным введением внутривенным 150
- 200 мл 5% раствора унитиола.

2. Унитиол - 5% раствор по 5 мл 8 раз в сутки внутремышечно*
10% раствор тетацин-кальция - 30 мл в 500 мл 5% глюкозы
внутривенно.
3. Витаминотерапия: аскорбиновая кислота, витамины В1, В6,
В15. 10% раствор хлорида натрия внутривенно повторно по 10
мл (под контролем ионограммы). При резких болях в кишечнике
- платифилин -1 мл 0.2% растаора, атропин 1 мл 0.1% раствора
подкожно, паранефральная блокада с новокаином. Сердечно-со-
судистые средства. Лечение экзотоксического шока. При гемог-
лобинурии - глюкозо-новокаиновая смесь (глюкоза 5% - 500 мл,
новокаин 2% - 50 мл) внутривенно, гипертонический раствор (
20 - 30% ) глюкозы - 200 - 300 мл, эуфиллин 2,4% раствор -
10 мл, гидрокарбонат натрия 4% - 1000 мл внутривенно. Форси-
рованный диурез.
-------------------------------------------------------------

НАФТАЛИН.

А. Название химического вещества и его
характеристика.

Нафталин - местное раздражающее, гемотоксическое ( гемолити-
ческое) действие. Смертельная доза при приеме внутрь - около
10 г, для детей - 2 г. Отравления возможны при вдыхании па-
ров и пыли, при проникновении через кожу, попадании в желу-
док. Выведение с мочой в виде метаболитов.

Б. Симптомы отравления.

При ингаляции - головная боль, тошнота, рвота, слезотечение,
кашель, поверхостное помутнение роговицы. Возможно развитие
гемолиза, гемоглобинурии. При контакте с кожей - эритема,
явления дерматита. При попадании внутрь - больв животе, рво-
та, диарея. Беспокойство, в тяжелых случаях - кома, судоро-
ги. Тахикардия, одышка, гемолиз, гемоглобинурия, токсическая
нефропатия. Возможно развитие токсической гепатопатии. Осо-
бенно опасны отравление у детей.



В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия


1. При преме внутрь - промывание желудка через зонд, солевое
слабительное. Форсированный диурез с ощелачиванием крови.
2. Гидрокарбонат натрия внутрь по 5 г на воде каждые 4 ч или

<< Предыдущая

стр. 7
(из 8 стр.)

ОГЛАВЛЕНИЕ

Следующая >>