<< Предыдущая

стр. 8
(из 8 стр.)

ОГЛАВЛЕНИЕ

внутривенно 4% раствор 1 - 1,5 л в сутки.
3. Хлористый кальций - 10 мл 10% раствора внутривенно,
внутрь - рутин - 0.01 г, рибофлавин 0.01 г повторнол. Лече-
ние токсической нефропатии.
------------------------------------------------------------


НАШАТЫРНЫЙ СПИРТ.

Нашатырный спирт - см. Щелочи едкие.

------------------------------------------------------------

НИКОТИН.


А. Название химического вещества и его
характеристика.

Никотин. Психотропное (возбуждающее), нейротоксическое (хо-
линолитическое, судорожное) действие. Токсическая концентра-
ция в крови - 5мл/л, смертельная доза - 10 - 22 мг/л. Быстро
всасывается слизистыми оболочками, в организме быстро мета-
болизируется. Детоксикация в печени. 25% выводятся в неиз-
менном виде с мочой, через легкие с потом.

Б. Симптомы отравления.

Головная боль, головокружение, тощнота, рвота, понос, слюно-
течение, холодный пот. Пульс сначала медленный, затем уча-
щенный, неправильный. Сужение зрачков, расройсства зрения и
слуха, мышечные фибрилляции, клонико-тонические судороги.
Кома, коллапс. Некурящие более чувствительны к никотину, чем
длительно курящие.


В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия

1. Промывание желудка рствором перманганата калия 1:1000 с
последующим введением солевого слабительного.Активированный
уголь внутрь. Форсированный диурез. При тяжелых отравлениях
- детоксикационная гемосорбция.
3. Внутривенно 50 мл 2% раствора новокаина, 500 мл 5% раст-
вора глюкозы. Внутримышечно - сульфат магния 25% - 10 мл.
При судорогах с затруднением дыхания - 10 мл 10% раствора
барбамила внутривенно или 2 мл 2% дитилина и искусственное
аппаратное дыхание. При резкой брадикардии - 1 мл 0.1% раст-
вора атропина подкожно.
------------------------------------------------------------

НИТРИТЫ.

А. Название химического вещества и его
характеристика.

Нитриты: нитрит натрия ( селитра ), калия, аммония, амилнит-
рит,нитроглицерин. Гемотоксическое ( прямое метгемоглобино-
образование), сосудистое действие ( расслабление гладкой
мускулатуры сосудистой стенки ). Смертельная доза нитрита
натрия 2 г. Быстро всасывается в желудочно-кишечном трак-
те,выделяются преимущественно в неизмененном виде через поч-
ки, кишечник. В организме не депонируются.


Б. Симптомы отравления.

Сначала покраснение кожных покровов, затем цианоз слизистых
оболочек и кожи. Клиническая картина обусловлена в основном
развитием метгемоглобинемии (см. Анилин). Возможно снижение
АД вплоть до развития острой сердечно-сосудистой недостаточ-
ности (коллапс).


В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия

1. Промывание желужка через зонд. Форсированный диурез.
2. Лечение метгемоглобинемиии ( см. Анилин ).
3. При снижении АД - введение 1 - 2 мл кордиамина, 1 - 2 мл
10% раствора кофеина подкожно, 1 - 2 мл 0.2% раствора норад-
реналина в 500 мл 5% раствора глюкозы - внутривенно капельно.
------------------------------------------------------------

ОКИСЬ УГЛЕРОДА.

А. Название химического вещества и его
характеристика.

Окись углерода (угарный газ). Гипотоксическое, нейротокси-
ческое, гемотоксическое действие (карбоксигемоглобинемия).
Смертельная конценрация карбоксигемоглобина в крови - 50%
общего содержание гемоглобина. Отравление выхлопными газами
двигателей внутреннего сгорания ( автомобили), "угорание"
при неисправностях печной отопительной системы, отравления в
очаге пожара.

Б. Симптомы отравления.

Легкая степень - головная боль опоясывающего голову характе-
ра ( симптом обруча ), стук в весках, головокружение, тошно-
та, рвота. Возможны транзиторное повышение АД и явление тра-
хиобронхита ( отравления при пожаре ). Концентрация
карбоксигемоглобина в крови, взятое на месте происшествия 20
- 30%. Средняя степень тяжести - кратковременная потеря соз-
нания на месте происшествия, сменяющаяся возбуждением со
зрительными и слуховыми галлюцинациями или заторможенностью,
адинамией. Гипертонический синдром, тахикардия, токсическое
поражение мышцы сердца. Явление трахеобронхита с нарушеним
функции внешнего дыхания ( отравление при пожаре ). Концент-
рация карбоксигемоглобина в крови, взятой на месте проис-
шествия 30 - 40 %.
Тяжелое отравление - длительное коматозное состояние, судо-
роги, отек мозга, нарушения внешнего дыхания с явлениями ды-
хательной недостаточности ( аспирационно-обтурационный синд-
ром, ожог верхних дыхательных путей - отравление при
пожаре), гипертонический синдром, токсическое поражение мыш-
цы сердца, возможно развтитие инфаркта миокарла. Иногда кож-
но-трофические расстройства, развитие миоренального синдро-
ма, острой почечной недостаточности. Концентрация
карбоксигемоглобина в крови, взятой на месте происшествия 50
%.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. Вынести пострадавшего на свежий воздух. Непрерывная инга-
ляция в течение 2 - 3 ч.
2. При отравлении средней и тяжелой степени - гиперборичес-
кая оксигенация при давлении в камере 2 - 3 ат в течение 50
- 60 мин.
3. При отеке мозга - люмбальные пупции с удалением 10 - 15%
ликвора при повышенном давлении, краниоцеребральная гипотер-
мия ( аппликация льда или аппарат "холод" ) в течние 6 - 8
ч, осмотические диуретики ( маннитол, мочевина). При возбуж-
дении 1мл 1% раствора подкожно, аминазин - 2 мл 2.5 % раст-
вора внутремышечно, при судорогах - 2 мл 0.5 % раствора диа-
зепама или 5 мл 10% раствора барбамила внутривенно. При
поражении верхних дыхательных путей - лечебно-диагностичес-
кие трахеобронхоскопии, санация. Профилактика легочных ос-
ложнений: антибиотики, гепарин ( до 25 000 ЕД в сутки внут-
римышечно). При выраженой дыхательной недостаточности -
искусственное аппаратное дыхание, эуфиллин - 10 мл 2,4%
раствора внутривенно, аскорбиновая кислота - 10 - 20 мл 5%
раствором глюкозы - 500 мл . Витаминотерапия.

ПАХИКАРПИН.

А. Название химического вещества и его
характеристика.

Пахикарпин. Нейротоксическое (ганглиоблокирующее) действие.
Смертельная доза - около 2 г. Смертнльная концентрация в
крови - более 15 мг/л . Быстро всасывается при приеме внутрь
и при парентеральном введении. Выводится с мочой.

Б. Симптомы отравления.

Стадия I - тошнота, рвота, боль в животе, головокружение,
слабость, сухость слизистых; стадия II - нарушение нерв
но-мышечной проводимости: расширение зрачков, нарушение зре-
ния, слуха, резкая слабость, атаксия, психомоторное возбуж-
дение, клонико-токсические судороги, мышечные фибрилляции,
тахикардия, бледность, акроцианоз, гипотония; стадия iii -
коматозное состояние, нарушение дыхания, коллапс, остановка
сердечной деятельности при внезапной брахикардии.

В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия

1. Промывание желудка через зонд, солевое слабительное, фор-
сированный диурез, детоксикационная гемосорбция.
2. В I стадии специфическая терапия не производится. Во II
стадии : 0.05 % раствор прозерина подкожно 10 - 15 мл ( 1
- 2е сутки ), 2 - 3 мл ( 3и и 4е сутки ), АТФ - 12 - 15

<< Предыдущая

стр. 8
(из 8 стр.)

ОГЛАВЛЕНИЕ