<< Предыдущая

стр. 18
(из 63 стр.)

ОГЛАВЛЕНИЕ

Следующая >>

эти препараты оказывают влияние на головной мозг. Они либо ускоряют передачу
чувствительных импульсов, ли наоборот, блокируют их, либо видоизменяют, либо
препятствуют выполнению нормальных функций. Действие наркотиков связано с их
влиянием нейромедиаторы (см. раздел «Нервная ткань»). Их употребление приводи
физичёской и психологической зависимости человека, привыканию, приходится
постоянно увеличивать дозу. В случае физической зависимости организм не может
обойтись без наркотика, при его резкой отмене возникает синдром абстиненции, который
может привести к смерти. Психологическая зависимость проявляется неудержимым
стремлением к использованию наркотика для получения удовольствия. Оба эти вида
зависимости могут привести к болезненному пристрастию — рабской зависимости
человека от наркотика. Эти препараты представляют реальную опасность для каждого
человека и для общества. Применение наркотиков приводит к потере контроля со стороны
мозга, нарушениям психики. Наркотики угнетают иммунную систему. Именно наркоманы
представляют собой группу повышенного риска заражения СПИдом.
Мозг сам вырабатывает вещества, сходные по своей химической структуре с
опиатами, — эндорфины — собственные наркотики. Они подавляю синтез и
освобождение вещества Р, что приводит к резкому уменьшению потока болевых
импульсов. Эндорфины регулируют степень ощущаемой человеком боли. Эндорфины
регулируют и эмоции, или стрессе выработка и освобождение эндорфинов усиливаются.
Возможно, что индивидуальные особенности восприятия боли связаны с эндорфинами.
Согласно современным представлениям именно эндорфины обусловливают
обезболивающий эффект иглоукалывания.
«Мы неравны перед лицом боли», — утверждает один из выдающихся хирургов ХХ
в. Р.Лериш. Иными словами, восприятие боли зависит от многих факторов, и в первую
очередь от психики человека. Сила раздражения и по рог его могут быть одинаковыми, но
внешние проявления, видимая реакция сугубо индивидуальны. Римский воин Муций
Сцевола положил руку в огонь, чтобы показать осаждающим город врагам стойкость
римлян. Сцевола ничем не проявил ощущение боли, и нападающие, поняв, что не смогут
победить таких воинов, сняли осаду. Это легенда. А вот истина. Зигмунд Фрейд, создатель
96
современной концепции личности человека, в течение многих лет страдал от мучительных
болей, вызванных раной ротовой полости. Но он совершенно не обращал на это внимания
и продолжал регулярно работать. В его жизни не было места для боли.
Ожидание и страх, усталость и бессонница усиливают болевое ощущение. Холод
усиливает, а тепло ослабляет ощущение боли. Восприятие боли и реакция на боль зависят
от отношения человека к боли. На это обратил внимание великий хирург Н.И.Пирогов в
середине ХIХ в. «На перевязочных пунктах, где скопляется столько страдающих разного
рода, врач должен уметь различать истинное страдание от кажущегося. Он должен знать,
что раненые, которые сильнее других кричат и вопят, не всегда самые трудные и не всегда
им первым должно оказывать неотлагательное пособие».
Во время второй мировой войны английский врач Г.К.Бехер обследовал две группы
хирургических больных. 1-я группа — солдаты и офицеры, раненные на поле боя и
подвергшиеся оперативному вмешательству; 2-я группа — гражданские лица,
оперированные в больницах по поводу самых различных заболеваний. Когда больные
приходили в сознание после наркоза, их опрашивали о характере испытываемой боли.
Примерно половина раненых заявили об отсутствии боли, и лишь около трети просили
морфин, среди гражданских лиц большинство жаловались на тяжелые боли, и 83%
требовали морфин. Бехер делает следующий вывод. Раненый солдат испытывал
облегчение, благодарность судьбе за то, что ему удалось уйти живым с поля боя, даже
эйфорию; для гражданских лиц серьезная хирургическая операция — это источник
депрессии и пессимизма.
Вопросы для самоконтроля. и повторения
1.Почему нужно изучать мозг?
2.Что делает мозг?
3.Какие ритмы мозга Вы знаете?
4.Расскажите о циркадианных ритмах.
5.Перечислите фазы сна.
6.Чем отличается БДГ - сон и с чем он связан?
7.Каковы потребности человека во сне? Опишите последствия дефицитах сна.
8.Охарактеризуйте сознание.
9.Каковы морфофизиологические основы сознания человёка?
10.Охарактеризуйте членораздельную речь. Назовите ее корковые центры.
11. Назовите основные особенности памяти человека.
12. Перечислите виды памяти и охарактеризуйте их.
13. Расскажите об иерархии потребностей человека как биологического и социального
существа.
14. Что такое эмоции и как они влияют на здоровье?
15. Что такое интеллект?
16. Какие виды интеллекта Вы знаете?
17. Охарактеризуйте коэффициент интеллектуальности.
18. Что такое творчество?
19. Чем отличаются творческие личности?


97
20. Охарактеризуйте боль, назовите ее виды и качества.
21. Как ощущается боль?
22. Какова роль эндорфинов в эмоциях и восприятии боли?




98
ЭНДОКРИННЫЙ АППАРАТ
Эiiдокринология (от греч. етiсiоп внутри, Iгiпо выделяю, 1о СЛОВО, учение) — это наука
о железах внутренней секрении. Эндокриннье Железы не имеют выводных протоков и
выделяют вырабатываемые ими гор моньг (греч. Ьоглiао — побуждаю, привожу в
движение) или инкреты непо средственно в кровь или лимфу.
Выделяемые гормоньи отличаются от других биологически активных ве ществ рядом
свойств:
1. действие гормонов носит дистантный характер, иными словами, орга ны, на которые
гормоны действуют, располо жены далеко от железы.
2. действие гормонов строго специфич но. Некоторые гормоны действуют лишь на
определенные клетки-мишени, другие — на множество разлйчных клеток.
3. Гормоны обладают высокой биологи ческой активностью.
4. Гормоны действуют только на живые клетки. Гормоны участвуют в регуляции го
меостаза (постоянства внутренней среды), в обмене веществ,..влияют на росг, дифферен
цировку, размиожение; обеспечивают ответ ную реакцию организма на изменения
внешней средьг. Эндокринньте железы ана томически и топографически разобщеньх (рис.
63).
В настоящее время принято деление эн Докринных желез на зависимые.и нё зависи лiые
от передней доли гипофиза. К первым относятся щитовидная желеэа, над почечник
(корковое вещество) и половые же Лезы. Взаимоотношения между передней долей
гипофиза и зависящими от нее желе зами строятся по типу прямых и обратных Связей.
Тропные (от греч. Iгоро8 — направление) гормоны передней доли гипо физа активируют
деятельность указанных Желез, а их гормоны, в свою очередь, воз действуют на нее,
угнетая образование и вы-
деление соответствующего гормона. Прочие железы (паращитовидная, физ,
панкреатические островки, мозговое вещество надпочечников, параг лии) не подчинены
непосредственному влиянию передней доли гилофиза
Гормоньи являются носителями информации, которая воспринимается
цифическищi рецепторами клеток-мишеней. Многие биохимические реакци могут
протекать только в присутствии гормонов. Они контролируiют жизнед ятельность
организма, все функции клеток, активность генов. Регулируя а тивность ферментов,
гормоны влияют на метаболизм. Все многообра. дей ствия гормонов можно свести к трем
важнейшим функциям: обеспеченi роста и развития организма, обеспечение адаптации
организма к постоянн меняющимся условиям внешней среды, обеспечение гомеостаза.
В организме человека имеются три сложные системы управления функци ями: нервная,
гуморальная и эндокринная, которые тесно связаны между бой и осуществляют единую
нейрогуморально-гормональную регуляциi Центральная нервная система, в том числе ее
высший отдел — кора го
мозга, регулирует функции желез внутренней секреции. Это осуществляете как путем
непосредственной иннервацйи желез, так и благодаря регуляциi гипоталамусом
деятельности гипофиза.
Гипоталамус является высшим центром регуляции эндокринных функцй. он объединяет
нервные и эндокринньие регуляторные механизмы в. общу нейроэндокринную систему,
координирует нервные и гормональные механиз мы регуляции функций внутренних
органов (рис. 64). В гипоталамусе имею ся нейроны обычного типа и нейросекреторные
клетки. И те и другх вырабатывают белковь секреты и медиаторы, однако в

99
нейросекреторны клетках синтез белка преобладает а нейросекрет выделяется в лимфу и
кровi Эти клетки трансформируют нервный импульс в нейрогормональный. Га
талал!уё образует с гипофизом единый функциональный комплекс, в кото первый играет
регулирующую, а второй — эффект орную роль. Гипотала выделяет две группы веществ,
которые воздействуют на клетки передней дс
гипофиза: рилизинг-факторы, или либерины, стимулирующие синтез и выде ление ими
гормонов (кортиколиберин, люлиберин, соматолиберин, тиреоли берин и фоллиберин),
статины тормозят синтез и вьщеление гормонов (дофамиi и соматостатин). Гипофиз
отвечает на поступающие в него из гигюталамус сигналы выработкой своих тропных
гормонов, которые Направляются к г - ферическим эндокринным железам. Кроме того,
сугхраоптическое и параве трикулярное ядра гипоталамуса вырабатывают вазопрессин и
окситоци которые но разветвлениям аксонов нейросекреторных клеток поступают в з
нюю долю гипофиза, откуда разносятся кровью. В таб. 14 приведены сведе ния об
эндокринньтх железах и их гормонах.
(168таблица)
гипофиз является важнейшей железой внутренней секреции, которая регулирует
деятельность целого ряда эндокринньих желез. Он расположен в гипофизарной ямке
турецкого седла клиновидной кости. Воронка соеди няет гипофиз с гипоталамусом. Масса
гипофиза у мужчин 0,5—0,6 г, у жен щин — 0,6—0,7 г. Будучи анатомически единьгм,
гипофиз делится на две ДОЛИ, имеющие различное происхождение (см. рис. 64):
переднюю долю (аденогипофиз), которая крупнее (70—80% от всей массы), и заднюю
долю (нейрогипофиз).
Передняя доля образована эпителиальньтми перекладинами, между ними располагаются
тонкие соединительнотканньиепрослойки, в которых лежат синусоидные капилляры.
Задняя доля образована мелкими много- отр остчатыми клетками питуицитами и
аксонами клеток ядер гипотала муса, которые вырабатывают гормоны вазопрессин и
окситоцин. По этим аксонам гормоны транспортируются в заднюю долю гипофиза, откуда
раз- носятся кровью.
Секреция гормонов гипофизозависимых желез регулируется по принци пу обратной
связи: при снижении концентрации определенного гормона в крови соответствующие
клетки гипоталамуса вырабатывают либерин, ко торый поступает по разветвлениям
аксонов в переднюю долю гипофиза. В ответ на это клетки передней доли гцпофиза
выделяют тропный гор? стимулирующий образование гормона клетками конкретной
железьи. И на оборот, повышение содержания гормона в крови является сигналом для
клеток гипоталамуса прекратить выработку либерина, клетки гипофиза отвечают на это
замедлением секреции и оёвобождением тропного гормо на, что приводит к подавлению
секреции гормона эндокринной железой. Иными словами, уровень гормона в крови
регулируется по принципу об ратной связи.
Щитовидная железа
Щитовидная железа расположена на шее впереди гортани и верхнего отдела трахеи. В ней
различают две доли и перешеек. Масса железы взрос лого человека составляет 20 —30 г, в
старческом возрасте — меньше. Желе за покрыта снаружи фиброзной капсулой, от
которой внутрь железьт отходят перегородки трабекулы, которые, разветвляясь,
разделяют ее на дольки. Гiаренхима железы состоит из пузьирьков-фолликулов,
являющихся основ Ными структурными и функциональными единицами. Стенка
фолликула
образована одним слоем тироцитов, лежащих на базальной мембране. Фоi ма тироцита
зависит от его функционального состояния: чем клетка вЫи тем активнее в ней

100
Происходят синтетические процессы, В Полости фо ликула содержится густой вязки.й
Коллоид Щитовидной железьи. Тироцит вырабатывают белковьтй КОМПОНСНТ
тиреоглобулина кроме того, они хватЫивают йод. Йодирование молекул Происходит в
ПОЛОСТИ фолликула, коллоиде. Под влиянием тиреотроПного гормона Передней доли
гиПофиз усиливаются Синтез гормона, поглощение клетками йода и йодирование также
рсщепление тиреоглобулина. Коллояд захватывается псевдо ями тироцитов, Поступает из
фолликула в клетку, Подвергается вОздейст нию лизосомальных ферментов, в результате
чего освобождаются три тетрайодтиронин которые Проходят через тироциты и поступают
в КаПил ляры.
В стенках фолликулов наряду с тироцитами между ними и базальноi мембраной имеются
более крупные, светлые Около фолликулярные клетк (их верхушка не достигает просвета
фолликула), ГiродуцЯрующие гормо. тиреокальцитонi,н участвующий в регуляция обмена
кальцюI и фосфор Этот гормон является антагонистом гормона паращитовидной железы.
О тормозит всасьтвание кальция из костей и уменьшает содержание кальци в кровИ.
Надпочечник
Надпочечники располагаются забрюшинно в толще околопочечного ж рового тела на
уровне Хi—ХiТ грудньтх позвонков, причем правый нескол ко выше левого. Масса
одного Надпочечника взрослого человека окол 8 —13 г. Беременность вызывает
некоторое увеличение массы желез.
Будучи анатомически единым, надпочечник по существу состоит из дву желез,
предётавленньтх корковым и мозговым веществами•
В корковом веществе различают три зоны: клубочковую (наружную и сетчатую (на
границе с мОзговЫтм слоем). Указан ные зоны достаточно четко отделены друг от друга
анатомически и, современным воэзрениям, вырабатывают различные гормоны: клу
бочковая мИнералокортикоидь (альдостерон), пучковая -- глюкокорти кояды
(гидрокортязон, кортизон и Кортикостерон), сетчатая — андiх эстрогены и прогестерон
(последние в небольшом Количестве). Передняя доля гипофиза регулирует
глюкокортикоидную и андроген функциi
(АКТГ).
Паращитовидные железы
две пары мелких желез располагаются на задней поверхности долей щитовидной железьи.
Железы образованы паратироцитами, которые про дуцируют белковый паратиреоидньий
гормон, регулирующий уровень каль ция и опосредованно фосфора в крови, тем самым
оказьтвая влияние на возбудимость нервной и мышечной систем. После удаления
паращитовид ных желез уровень кальция в крови снижается, а фосфора повышается.
Гормон действует на кости, вызьхвая усиление функций остеокластов, ко торые
производят деминерализацию костной ткани, выделение Са в кровь, тем самым
поддерживается определенный уровень Са в крови. Избьтток фосфора, также
вьиделяющийся при этом из кости, удаляется почками. Вместе с тем гормон способствует
уменьшению вьщеления кальция поч ками и увеличению его всасывания в кишечнике.
Антагонистом парати реоидного гормона является тиреокальцитонин, вьтрабатываемый
околофоллякулярньтми клетками щитовядной железы. Секрецяя обоих гор монов
контролируется уровнем кальция в крови. Его снижение приводит к возбуждению
секреции паратиреоидного гормона и соответственно к вь делению кальция в кровь.
Повышенный уровень кальция приводит к ак тивизации околофолликулярных клеток
щитовидяой железы, они выделяют тиреокальцитонин, который усиливает фиксацию
кальция, тем самым по нижая его уровень.
Панкреатические островки

101
Поджелудочная железа состоит из экзокринной и эндокринной частей. Экзокринная часть
описана в разделе «Органы пищеварения». Эндокрин ная часть образована группами
панкреатическях островков (островки Лан герганса), которые сформированы клеточными
скоплениями, богатыми капиллярами. Общее количество островков колеблется в пределах
1—2 млн, а диаметр каждого 100 —300 мю Клетки островков содержат множество
покрытых мембраной гранул. Преобладают Ь-клетки (60 —80%), которые секретируют
инсулин; наряду с ними имеются а-клетки (10—30%), выра батывающие глюкагон; В-
клетки (около 10%), которые синтезируют со матостатин. Последний угнетает выработку
гипофизом гормона роста и синтез ферментов клетками экзокринной части
поджелудочной железы, а
I вещество продуцирует небольшое количество адреналина и норадреналина, и лишь при
воздействии на организм сильных раздражя телей секреция резко усиливается.
также выделение инсулина и глюкагона Ь- и а-клетками. Открытие инсу- лина Ф.
Бавтингом и Ч. Бестом (1922) спасло миллионы жизней больных сахарнЫМ диабетом. За
это открытие оба ученых былй удостоены Нобе левскоЙ премии. Инсулин оказывает
Многостороннее влияние на организм, главным является снижение содержания сахара в
крови. При повышении концентрации сахара в крови секреция инсулина Ь-клетками
усиливается, и количество сахара уменьшается: это является стимулом для а-клеток,, т
которых активируется синтез глюкагона. Последний способствует распа Гликогена в
печеночнЫтх клетках и выходу сахара в кровь.
Шишковидное тело
Эпифиз располагается в бороздке между верхними ходмиками четве. рохолгч!ИЯ и
прикреплен поводками к обоим зрительным буграм. Эпифи округлОЙ формы, масса его у
взрослого человека не превышает 0,2 г.
Эпифиз покрыт снаружи соединительнотканной капсулой, от ю - внутрь железьи отходят
соединительнотканньте трабекульт, разделяющие ее на дольки, состоящие из клеток двух
типов: железистых пинеалоцитов и глиаЛ Функция пинеалоцитов имеет четкий суточный
ритм: но ю синтезируется мелатонин, днем— серотонин. Этот ритм сёязан с ос-
вещенностью, при этом свет вызывает угнетение синтеза мелатонина. Воздействие
осуществляется при участии гипоталамуса. В настоящее вре мя считают, что эпифиз
регулирует функцию по желез и в первуг очередь половое созревание, а также выполняет
роль «биологических ::
сов», которые регулируют циркадианньие ритмы.
диффузная нейроэнДокринная система (АРI
в организме человека имеются клетки, продуцирующие вещеётва, - ладаюШие
гормональнЫим действием. Эти клетки разбро саны в организме в виде клеточных групп
или отдельных клеток. Все они объединены АРi.л)-систему, к которой относятся
парафолликулярные клетки щиi ной железы, клетки мозгового вещества надпочечников,
нейросекретор ные клетки гипоталамуса, пинеалоцитьт эпифиза, паратиреоцитьг

<< Предыдущая

стр. 18
(из 63 стр.)

ОГЛАВЛЕНИЕ

Следующая >>