<< Предыдущая

стр. 44
(из 63 стр.)

ОГЛАВЛЕНИЕ

Следующая >>

разветвляются на все более мелкие сосуды. В кортюв вещество отходят многочисленные
междольковые артерии, направленн перпендикулярно коре почки. От каждой
междольковой артерии отхо большое количество приносящих клубо4ков артериол:
последйие распадают на клубочковые кровеносные капилляры («чудесная сеть» —
сосудист клубочек почечного тельца), извиваются и переходят в артериальньте вьгносящ
сосуды, которые вновь распадаются на капилляры, питающие каналЁцы. 1 вторичной
капиллярной сети кровь оттекает в венульт, продолжан междольковые вены, впадающие
затем в дуговые и далее в междолевьге вен Последние, сливаясь, образуют почечную
вену. Мозговое вещество питае кровью, которая в основном не прошла через клубочки, а
значит, не очистилi от шлаков. В почках имеются две системы капилляров: одна из них
(тшiична лежит на пути между артериями и венами, другая — сосудистьгй юiубочек
соединяет два артериальных сосуда.

243
Н е ф р о н. Мальпигиево тельце образовано «чудесной сетью», ок женной капсулой
клубочка. Капсула клубочка имеет форму двустенн чаши. Кровь, Текущая в капиллярах
клубочка, отделена от полости канаi ца лишь двумя слоями клеток — капиллярной
стенкой (цитоплазма око чатых эндотелиоцитов, образующих стенку капилляров, имеет
множестЕ пор и напоминает сито) и интимно сросшимся с ней эпителием внутренне части
капсулы. Из крови в просвет капсулы через этот барьер и постугiаiс вещества мочи.
Внутренняя часть капсулы образована эпителиальнЫиМ клетками — подоцитами,
напоминающими спрутов. Это крупные клетк неправильной формы, имеющие несколько
больших широких отростков (
тотрабекулы), от которых отходит множество мелких отростков — цитоп дий. Щели,
разделяющие цитоподии, соединяются с просветом капсулы. течение суток в просвет
капсул фильтруется около 100 л первичной мочi Ее путь таков: кровь .—* эндотелий
катiилляров —* базальная мембрана, i жащая между эндотелиальными клетками и
отростками подоцитов — щелi между цитоподиями —* полёсть капсулы.
Из полости капсулы моча поступает в проксимальный отдел канальца i фрона, длиной
около 14 мм и диаметром 50—60 Мкм, образованн одню слоем высоких цилиидрических
каемчатых клеток, на апикальной гiоверхно сти которых имеется щеточная каемка,
состоящая из множества микроворся нок. Около 85% натрия и-воды, а также белок,
глюкоза, аминокислоты, кальци фосфор из первичной мочи всасываются именно в
проксимальных отдела Проксимальный отдел переходит в тонкую нисходящую
частьпетли Гепле
ло 15 мкм в диаметре). Через выстилающие ее плоские клетки всасывается вода;
восходящая часть — толстая (диаметр около 30 мкм), в ней происходят дальнейшая
потеря натрия и накопление воды.
В коротком дистальном отделе происходт дальнейшее выделение натрия в тканевую
жидкость ивсасьивание большого количества воды. Процесс вса сывания воды
цродолжается и в собирательньих трубочках. Всасывание воды в дистальной части и
собирательных трубочках регулируется аятндиурети ческим гормоном задней доли
гипофиза. В результате этого колйчество окон чательной мочи по сравнению с
количеством первичной резко уменьшается (до 1,5 л в сутки), в то же время возрастает
концентрация веществ, не подвер гающихся обратному всасыванию.
Корковое вещество составляют почечньие тельца и дистальные отделы не фронов.
Мозговые лучи и мозговое вещество образованы прямЫми канальца ми, мозговые лучи —
нисходящими и восходящими отделами петель корковых нефронов и начальными
отделами собирательных трубочек; а мозговое веще ство почки — нисходящими и
восходящими отделами и коленами петель не фронов, конечными отделами
собирательньих трубочек и сосочковыми гiротоками.
По4ки являются не только органами вьщеления, но и своеобразной желе зой внутренней
секреции. Между приносящей и вьтносящей артериолами клу бочка в зоне перехода
восходящего колена петли Геиле в дистальный отдел находится участок, называемый
плотным пятном. В стенке канальца обнару живается скопление множества ядер. В
участках стенок приносящей и — реже — выносящей артериол, прилежащих к плотному
пятну, под эндотели альными клетками находятся особые, богатые гранулами
юкстагломеруляр ные клетки, которые вырабатывают белок ренин, участвующий в
регуляции кровяного давления, а также почечньий эритропоэтический фактор, который
стимулирует образование эритроцитов.
Моча из сосочковых отверстий поступает в малые, затем в большие почеч ные чашки и
лоханку, переходящую в мочеточник. Стенки почечных чашек, лоханки, мочеточников и
мочевого пузыря в основном построены одинаково:

244
они состоят из слизистой оболочки, покрытой переходным эпителием, мышеч НОЙ И
адвентициальной оболочек.
Мочеточники человека — цилиндрические трубки диаметром 6—8 мм — располагаюi
забрюшинно. длина мочеточника взрослого достигает 25—30 см, новорожденного — 5—7
см. Они растут быстро, и в течение первых двух лет их длина удваивается. У человека
(как и у других млекопитающих) моче точники входят в мочевой пузырь, косо прободая
его стенку. Моча передвига ется по мОчеточникам благодаря ритмическим
перистальтическим сокращениям его толстой мышечной оболочки, которая у детей
развита слабо.
Слизистая оболочка мочеточника складчатая (поэтому его просвет на речном разрезе
имеет звездчатую форму) и выстлана переходным эпител$
Мочевой пузырь взрослого человека лежит позади лобкового симф? У новорожденных и
детей первого года жизни его емкость не превьцi 50 — 80 ем у взрослого — до 1 л. Основу
стенки тiузыря составляют глад, мышцы, которые располагаются в три. слоя,
переплетающкхся между соб что способствует равномерному сокращению его стенок при
мочеиспускак Наиболее развит круговой слой, который в области внутреннего отверсти
чеиспускательного канала образует сжиматель мочевого пузыря. Кроме ис человека
имеется поперечнополосатый наружный сжиматель мочеиспускате ного канала.
Слизистая оболочка при пустом пузыре складчатая, лежит на хорошо витой подслизистой
основе. Слизистая оболочка выстлана переходным эпт лием. Клетки его поверхностного
слоя в пустом мочевом пузьтре округл при наполнении пузьиря и растяжении стенки они
уплощаются И 1 - Однако эпителий остается непроницаемым для мочи и надежно
предохрак мочевой пузырь от ее всасывания. В нижней части пузыря расположено Вц)
реннее отверстие мочеиспускательного канала. Волокна внутреннего мыщ< ного слоя
окружают устья мочеточников.
Моча накапливается в мочевом пузыре со скоростью около 50 мл!ч. Гi вые короткие
позывы к мочеиспус$анию появляются при накогiлении в пуз ре 150—250 мл мочи, после
накоплеийя 250—500 мл начинается опорожнение. При наполненном пузьире
возбуждаются рецепторы растяжекi лежащие в его стенке. Это приводит к активации
парасимпатических крестi вых нейтронов, иннервирующих гладкие мышцы пузыря, они
сокращаются под влиянием симпатических (внутренний сфинктер) и соматических (на
ный сфинктер) импульсов они расслабляются. Сокращёние мышц брюшно пресса также
способствует увеличению давления внутри пузыря.
Способность контролировать мочеиспускание появляется в конце перво года жизни и
закрепляется в течение второго, приобретая устойчивый хар тер к концу второго года.
Мочеиспускательный канал женщины представляет собой короткую щел видную трубку
длиной 3—б ем, которая расположена позади лобкового сим< за. Гладкие мьппечные
волокна стенки образуют два слоя. Наружное отвеi находится в предлверии влагалища,
впереди и выше отверстия последнего окружено поперечнополосатым наружным
сфинктером.
Мужской мочеиспускательный канал будет описан в дальнейшем в разде <Мужские
половые органы».
Функция почек. Почки очищают кровь от многих вредных веществ и неi торых
необходимых для жизнедеятельности организма. Так, например, с м<
-юй выводятся конечные продукты обмена (мочевина, мочевая кислота, креа ТИНИН),
многие лекарства, ионы натрия, кальция, неорганический фосфат, вода. Почки участвуют
в поддержании кислотно-щелочного, водного и электролит Ного состава, осмотического
давления, постоянства ионного состава и р1 внут ренней среды организма. Иными

245
словами, почки поддерживают относи постоянство состава крови и жидкостей организма.
Сказанное иллюстрирует табл. 48.
Содержание некоторых веществ в алазме и моче (по О. Гарту)
Табл. 48
Вещество
Ыа
Ю
Содержание
ммоль/л в моче, ммоль/л
в
плазме,
142
128
.
4,5
54
С1
103
134
Глюкоза
5
Следы
Мочевина
4,5
292
Мочевая кислота
0,27
3,2
0,075
12
Креатинин
На деятельность почек влияют гормоны коры надпочечников (минерало кортикоиды и
глюкокортикоиды); антидиуретический гормон (вазопресски), выделяемый клетками
гипоталамуса, он усиливает обратное всасывание воды из первичной мочи в канальцах
нефрона; гормон паращитовидных желез и тиреокальцитонин.
Многие факторы влияют на мочеобразование и мочевыделение мочи:, ко личество
выпитой жидкости, содержание в пище повареннойсоли, температу ра окружающей
среды, потоотделение, физическая активность. Чай, особенно зеленый, стимулирует


246
образование мочи и ее выделение, способствует улуч шению функции почек,
предотвраЩает возникновение коикрементов.
Вопросы для самоконтроля и повторения
1. Назовите функции почек
2. Опишите строение нефрона и укажите, какие процессы происходят в каждом его
отделе.
3. Что такое первичная и вторичная моча и в чем их различие?
4. Какую функцию выполняют мочеточники и мочевой iiузырь?
5. Как происходит мочеиспускание?
Половая система
Любовь и секс
два великих открытия, свершенные в начале ХХ века, изменили м теория относительности
Альберта Эйнштейна (в физике) и новая ко ция личности человека Зигмунда Фрей (в
психологии). 3. Фрейд осуц ствил подлинную революцию, открЫв человеку глубины его
«я». Воздейстi работ Фрейда вышло далеко за рамки биологии, психологии и медициш
распространилось на все области современной культуры.
Фрейд считает секс основой мотивации человека. «Мотивация это вокупность факторов,
определяющих поведение человека. Это понятие о сьивает отношение, существующее
между действием и причинами, котоi его объясняют и оправдывают... Мотив — это
«соображение, по котот субъект должен действовать» (Ж. Годфруа). Фрейд впервые
показал роль ловеческой сексуальности, ее влияние на всю жизнь человека и основопо
гающее значение либидо — психической энергии влечений, связанной с Л бовью (во всех
смыслах этого слова). «Либидо — это термин, заимствовi ный из теории аффективности.
Мы с его помощью обозначаем энергию ( сматриваемую как количественная, но пока что
не поддающаяся измерей величина) стремлений, относящихся к тому, что мы объединяем
словом “л бовь”. Ядро любви в наiйем понимании, естественно, слагается из того, обычно
называется любовью и воспето поэтами, то есть гтоловой любви, вершением которой
является половой союз. Но мы не отделяем от него гие разновидности любви, такие как
любовь к себе, любовь к родителя) детям, дружба, человеческая любовь в целом, так же
как не отделцм при.., занности к конкретным предметам и абстрактным идеям», — пишет
Фрей Согласнодуалиётической теории Фрейда, существуют два исходных т кта — жизни
(эрос) и смерти (танатос). Либидо как энергия эротическая пр тивостоит разрушительным
силам влечений к смерти. В «Кратком курсе пс хоанализа» Фрейд указывает, что
источником либидо является живое - ционирующее тело как энергетический центр.
Либидо реализуется, если н ходит свой объект. «Мы видим тогда, говорит Фрейд, — как
либидо кО центрируется на объектах, фиксируется на них или оставляет эти объект
переходит с них на другие и с этих позйций направляет сексуальную деяп ность индявида,
которая ведет к удовлетворению, те. частичному времеий му потуханию либидо... будучи
отнятым от объектов либидо, остается вит ющим в состоянии напряжения и, наконец,
возвращается к Энергi
либидо может трансформироваться. Если сексуальные желания, проходя че рез сознание,
отвергаются им, то они вытесняются и трансформируются в различные неврозы (Фрейд
считает секс главной, если не единственной при чиной всеХ разновидностей неврозов и
нервных расстройств) либо сублими руются (от лат. пЬ1iшате возносить), т.е. энергия
либидо используется в другой области, налрим творческой.
Ж. Лапланш и Ж. (1996) так определяют сексуальность: «Сек суальность — это не только
особая активность и удовольствие связанные с функционированием генитальногО

247
аппарата, но также ряд возбуждений и дей ствий, которые с самого раннего детства
доставляют человеку уд не сводимое к удовлетворению той или иной физиологической
потребности (дыхание, питание, испражнение и пр.) и составляющее один из элементов
так называемой нормальной сексуальной любви».
Особая, чисто человеческая сексу.iльность является одной из важней ших отлйчитель,iых
особенностей человека разумного. Выдающийся совре менный психолог В. Франкл
пишет: «Человеческая сексуальность — это боль ше, чем просто сексуальность, и
большим, чем просто сексуальность, она является в той степени, в какой она — на
человеческом уровне — выступает носителем внесексуальных, личностньих отношений».
Обращаем особое вни мание читателя: сексуальность является неогьемлемой частью
личности че ловека.
З. Фрейд доказал, что сексуальньие отношения имеют первостепенное зна чение и влияют
все стороны жизни человека, и-в первую очередь на его психвку.
После почти двух тысяч лет противопоставления в европейской культуре сексуального
(телесного) и дуХОвнОго начал гениальные идеи З. Фрейда не сразу были приняты. А
между тем в древнем Китае несколько тысяч лет тому назад возникло понятие «цзин»,
выражаюЩее идею аналогично сти сек суальной и психической энергии. Одновременно
«цзин» означает и мужское и женское семя. При этом «осемененная пиевма (цзин ци)
образует все вещи».
Одна из самых важных и интересных проблем — взаимосвязь и взаимо отношение между
любовью и сексуальностью, любовью и либидо. Поэты, писатели, художники, философьи
дают множество определений любви. Слож ная задача. (<Любовь, что движет солнце и
светила», по убеждению Фрейда, основана на сексуальности. Сексуальность —
важнейший компонент любви. И наоборот. Как пишет В. Франкл: «На человеческом
уровне сексуальность обладает еще одной функцией. Она выступает выражением
любовного отно шения... воплощением такого феномена, как любовв- или просто
влюбленность». В. Франкл приводит интереснейшие результаты опроса, провед ного
американским психологическим журналом у20 000 мужчин и женiц Главным
стимулятором мужской пот и женского оргазма является вл ленность в партнера или
любовь к нему. Классическая, неувядающая любо Элоизы к Абеляру основана в первую
очередь на сексуальности: «Любовнi наслаждения, которым мы оба одинакова
предавались, были тогда для м настолько приятны, что они не могут ни утратить для меня
прелесть, ни х сколько-нибудь изгладиться из моей памяти. Куда бы ни обратилась я, оi
повсюду являются моим очам и возбуждают во мне желания. даже во сне 1 щадят меня
эти мечтания. дажево время торжественного богослужения, ког молитва должна быть
особенно чистою, грешные. видения этих нас ний до такой степени овладевают моей
несчастнейшей душой, что я бол предаюсь этим гнусностям, чем молитве. И вместо того,
чтобы сокрушаты о содеянном, я чаще вздыхаю о несовершившемся. Не только то,, что
М] тобой делали, но даже места и минуты наших деяний, наравне с твоим обрi зом так
глубоко запечатлелись в моей душе, что я как бы вновь переживаi все это и даже во сне не
имею покоя от этих воспоминаний».
Один из крупнейших современных психологов Эрик Берн пишет: « - мальньий секс — это
любое взаимное наслаждение, получаемое двумя св< бодными и информированными
партнерами, которое доставляется тело обычными облачениями цукрашениями партнера».
Но не только! Вернемс к бессмертной истории Элоизьи и Абеляра. В любви Элоиза нашла
не толЁ наслаждение, любовь сделала ее личностью, человеком, индивидуумом. ОдI из
величайших книг о любви — работа Э. Фромма «Искусство любитi Фромм придает,
первостепенное значение познанию друг друга, уважению и полному самовьтражению,
самопознанию. Фром считает, чi подлинная любовь — это «союз, при котором
сохраняется цельность и индi видуальность человека». «51 хочу, — пишет Фромм, —

248
чтобы любимый ра крывался ради себя самого, а не для того, чтобы лишь дополнять
меня».
Влечение — это внутреннее состояние человека, заставляющее его дей ствовать
определенным образом. В основе влечения, которое один челове испытывает к другому,
лежит множество факторов. Это внешние т - физическая близость (включая и сексуальные
отношения), сходство и комп лементарность (от лат. солiр1ёлзеп — дополнение),
компетентность, взаим ное вознаграждение; коммуникации (от лат. солiлшпiса —
общение), вклю чающие в себя вербальное, т.е. речевое, общение и невербальный язык
(вьт ражение лица, взгляд, прикосновение). Коммуникации у человека тесно свя заны с
органом обоняния. Каждый человек обладает своим индивидуальныМ
- неповторимьтм запахом. В возникновении влечения между мужчиной и жен щиной
важную роль играют вещества, содержащиеся в поте, моче и выделе ниях женских
половых органов. «Целью влечения, — говорит Фрейд, —й яв ляется удовлетворение». И

<< Предыдущая

стр. 44
(из 63 стр.)

ОГЛАВЛЕНИЕ

Следующая >>