<< Предыдущая

стр. 56
(из 63 стр.)

ОГЛАВЛЕНИЕ

Следующая >>

Может ли Наступить беременность после глотания спермы? Нет.
Несмотря на огромное количество способов контрацепции и противоза чаточных средств,
нет такого противозачаточного средства, которое было бы самым лучшим и наиболее
эффективным во всех случаях.
Современные способы контрацепции можно подразделить на хирур гические (женская
стерилизация и вазэктомшi у мужчин) и Нехирургические. К последним относятся
гормональные препараты; внутриматочные устройётва; влагалищйые спермицидные
препараты (от греч. 8рёТтла — семя, лат. саесiеге — убивать); защитные устройства
(гIрезервативы, диафрагмы, коппачки); «физиологические» методы, промывание.
Хирургические методы включают в себя вазэктомию иссечение семявыносящих протоков
у мужчин или маточньих (фаллопиевых) труб у женщин. Метод наиболее надежен. После
вазэктомии потенцшi мужчины не меняется, сперматозоиды продолжают образовываться,
однако не выде ляются во время эякуляции, они разрушаются в канальцах придатка яичка
и рассасываются. Иссечение маточных труб также не влияет на либидо и функцию
половой системы женщины, в яичниках продолжаются процес сы созревания яйцеклеток,
однако оплодотворение не может произойти. По данным Мастерса и джонсон, в 80-е годы
в США хирургические методы контрацепции использовались достаточно широко, в нашей
стране к ней прибегают редко, и это оправданно, т.к. вазэктомшi и иссечение труб необ
ратимы: мужчина никогда не сможет стать отцом, а женщина — матерью.
В 1960 г. произошло событие, которое потрясло мир, — был начат мас совый вьшуск
оральных контрацептивов — протявозачаточных таблеток. Трудно переоценить роль
маленькой таблетки,которая позволяет миллио нам людей наслаждаться радостями секса
без опасности возникновения беременности. Сегодня выпускают два типа таблеток:
ёодержащие комби- нацию эстрогенов с синтетическим аналогом прогестерона —
прогёсти- I’ ном — и содержащие только прогестин — «Мини-пилли». Препараты
тормозят выработку гипофизом ФСГ и ЛГ, благодаря чему не происходит овуляция.
Помимо этого, в случае все же наступившего оплодотворения прогестйн препятствует
имплантации зародыша в слизистую болочку матки. Следует принимать по одной


309
таблетке в день с четвертого дня после начала менструации в течение 21 дня. Если
женщина забыла принять таб летку, то на следующий день необходимо выпить две.
По данным Мастерса и ,джонсон, около 150 млн женщин в мире регуляр- но пользуются
оральными контрацептивами. Они весьма эффективны: по- : казатель неудач для таблеток
с комбинированным содержанием гормонов
составляет 0,5, иными словами, из 200 женщин, принимающих таблетки в
течение года, лишь у 1 наступает беременность; для таблеток только с
прогестином 1,0, т.е. беременность наступает у 1 из 100 женщин.
Наиболее распространены следующйе препараты, содержащие эстроген и прогестин:
Минулет, Фемоден, Марвелон, Минизистон, Овидон, Ригеви дон, Ло-Феменал, Нон-
овлон, Норетин, Антеовин, Три-Регол, Тризистон. <Мини-пилли»: Экслютон, Оврет.
Если женщина решила забеременеть, ей следует в течение одного цикла пользоваться
другими контрацептивами (презервативы, спермицидьи, диафрагмы и др.), а затек не
предохракяться вовсе. Помимо этих препаратов используются так называемые «утренние
таблетки», или посткоитальньие контрацептивы, для приема внутрь. Они содержат очень
высокие дозы гормонов, которые способны предотяращать беременность в течение треХ
суток. Наиболее распространен препарат Постинор. Им пользуются женщины, не
живущие регулярной половой жизнью, а также в случае разрыва презерватива,
повреждения колпачка или диафрагмы. Эти таблетки не следует применять постоянно.
Наряду с противозачаточным действием гормональньие оральные контрацептивы
оказывают положительное влияние на организм женщины, которое проявляется
снижением предменструального синдрома; ослаблением неприятных ощущений во время
менструации, например болей, спазмов; уменьшением кровотечений во время
менструации, установлением регулярного менструального.цикла; уменьшением
.опасности возникновения кист яичника, доброкачественных опухолей молочных желез,
воспалительных процессов органов малого таза.
В то же время оральньхе контрацептивы в 4 раза повышают степень риска развития
сердечно-сосудистых заболеваний и смерти от них. Особенно опас но курение для
*енщин, использующих эти препараты. Так, риск сердечно сосудистых заболеваний у
курящих жейщин в 7 раз выше, чем у некурящих! У женщин, регулярно использующих
таблетки, в 2—4 раза чаще развивается тромбофлебит. С возрастом повышается риск
наступления смерти от приема противозачаточных таблеток.
Проведенные в США исследования огромного количества женщин, регулярно
использующих оральные контрацептивы, показали, что «в целом они представляют
минимальную опасность для здоровья». Поскольку применение гормональных препаратов
позволяет женщине быть сексуально активной фактически постоянно, то этот способ
контрацепции (как никакой
другой) создает уникальные условия для достижения гармонии и близости в половых
отношениях.
Наряду с гормональнЫими таблетками в настоящее время используют- ся гормональные
препараты с длительным сроком действия. Наиболее эффективны Депо-Провера и
Норплант. Депо-Провера — инъекционный препарат длительного действия, содержащий
аналог прогестерона, кото рый подавляет овуляцию и вызывает в слизистой оболочке
матки изме нения, препятствующие имплантации зародыша. Кроме того, препарат 1
повышает вязкость слизи шейки матки, препятствуя тем самым проник нов ению
сперматозоидов. Депо-Провера вводится внутримышечно один раз в З мес. Первую
инъекцию рекомендуют делать в первые 5 дней цик ла или на шестой неделе после родов
(при кормлении грудью). Препарат достаточно эффективен и безвреден. Крайне редко

310
после его введения наблюдаются аллергические реакции, нервозность, тошнота, мажущие
выделения из влагалища. Депо-Провера не следует применять в каче стве
противозачаточного средства женщинам с опухолями половьих ор ганов или к желез.
Внутриматочная контрацепция (ВМК)
В последние 30— 40 лет наряду с таблетками достаточно широко исполь зуются
внутриматочньие противозачаточнЫте устройства (ВМУ), которые врач вводит в полость
матки. Чаще всего это гибкая спираль, изготовленная из меди или какого-либо
иiщифферентного сллава. Однако некоторые ВМУ со- держат и искусственный
прогестерон, который постепенно в течение дли- тельного времени освобождается и
поступает в полость матки. Специалисты считают, что ВМ вызывая изменения слизистой
оболочки матки, предот вращают внедрение (имплантацию) оплодотворенной яйдеклетки.
В зависимости от модели в 6—15% ВМУ выпадает из полости матки, причем довольно
часто женщины этого не замечают, особенно если спираль выпала во время менструации.
Женщина должна знать о такой возможности и регулярно контролировать находится ли
ВМУ в полости матки Все спирали снабжены концевой нитью, которая выступает из
шейки матки.
ВМК - довольно надежный метод предупреждения беременности. По данным Института
Кинзи, самый низкий показатель неудач составил 1,5, т.е. З женщины из 200, которым
были введены ВМУ, беременеют, однако на са мом деле этот показатель выше 4—5%.
Около 60 млн женщин во всем мире используют ВМУ. Будучи практиче- ски
безвредными, ВМУ без прогестерона у 10— 15% женщин усиливают и
удлиняют менструальные кровотечеЕгия и вызывают боли. ВМУ с прогесте роном,
наоборот, уменьшают кровотечение. ВМУ в 4 раза повышают риск возникновения вi-
iутриматочной инфекции, поэтому их следуетввод только в специализированном
лечебном учреждении, со строгим соблюдением пра вил асептики (от греч. а — начальная
часть слова со значением отрицания, герй — й-iилостный) и антисептикв (от греч. апй —
приставка, обозначаю щая противоположность или враждебность чему-либо). Асептика —
Iзредуп реждение зараженйя путем предварительного обеззараживания всех предметов,
соприкасающихся с тканями, антисептика— способ воздействия на инфекцию, попавшую
в организм путем применения веществ, убиваю щих микроорганизмы. В случаях
наступления огiлодотворения при наличии ВМУ iнёгда развивается внематочная
беременность. В связи с постоянным наличием инородного тела в матке есть вероятность
снижения фертильно сти (от лат. Ге — гiлодовитый, обладающий репродуктивной
способно стью, т.е. способностью к размножению) женщины.
Из современных ВМУ наиболеё эффективны следующие:
Гайне-Т 380$ — состоит из полиэтиленовой основы Т-образной фор мы,
импрегнированной рентгеноконтрастным веществом и покрытой вы сокоочищенной
медью. Это устройство может находиться в полости матки 4 года.
Левонова — спираль, содержащая синтетический прогестерон, который выделяется в
полость матки с постоянной скоростью. Помимо противоза чаточного действия это
способствует уменьшению продолжительности мен струальных кровотечений и объема
кровопотери. Левонова может находиться в полости матки 5 лет.
Существуют определенные противопоказания для введения ВМУ:
беременность, подозрение на беременность, внематочная беременность в прошлом;
аномалии матки, приводящие к изменению ее полости; воспа лительные заболевания
малого таза; период менее трех месяцев после вос паления слизистой оболочки
(эндометрита) матки яли инфицированного аборта; доказанньие йли подозреваемые
элокачественные опухоли матки или ее шейки; ма’точные кровотечения неуточненной
311
этиологии; выраженные нарушения менструального цикла; воспаления шейки матки;
выраженная анемия; патология клапанов сердца; лейкемвя; проведение дли тельного
лечения глюкокортикоядными гормонами (преднизолон, кортизон и др.). С особой
осторожностью следует подходить к использованию ВМУ у женщин, перенесших
оперативные вмешательства на половых органах, с нарушениями со стороны
свертывающей системы крови.
Спермициды
Спермициды представляют собой группу химических противозача точных средств
местного действия, которые вводятся во влагалище. Они повреждают сперматозоиды, нар
их жизнеспособность или вьизывая гйбель. Наряду с этим препараты предупреждают ряд
венерических забо леваний, т.к. эффективны в отношении гонококков, хламидий,
трихомонад вируса герпеса, грибков. В то же время спермициды не влияют на нормаль
ную микрофлору влагалища и овариально-менструальный цикл. Это их важное
преимущество. Надежность спермицидных препаратов достаточно высока. При условии
систематического использования спермицидов на 100 пар в течение года приходится не
более 3—4 беременностей.
В настоящее время эти препараты выпускаются в виде влагалищных таблеток, шариков,
крема, тампонов, желе, свечей. В Россий продаются пре параты Фарматекс, Патентекс,
Ноноксинол, Концептрол. Наиболее распро- странен Фарматекс. Продолжительность
действия вагинальных таблеток — З ч, шариков — 4 ч, крема 10 ч, тампонов — 24 ч.
Препарат вводят во влагалище в положении лежа. I3лагалищную таблетку смачивают
водой для быстрого растворения и затем вводят глубоко во влагалище за 8—10 мин до
полового акта. Влагалищные шарики вводят глубоко во влагалище за З мин до полового
акта. Крем также вводят глубоко во влагалище за З мин до полового акта при помощи
апгiликатора: на носике тюбика следует закре пить дозирующий аппликаiх заполнить его
до отметки, следя за тем, чтобы не бьшо .лузырьков воздуха, сняв аппликатор с тюбика,
ввести его как можно глуб влагалище, медленно вдввгая поршень; вынуть апгiликатор.
Тампон вводят глубоко во влагалище до iцейки матки; действие наступает сразу после
введения и продолжается около суток; в течение этого времени к.
необходимости менять тампон даже при многократных половых сноiпенюхх. Тампон
следует удалять не ранее чем через 1 ч после последнего полового сношения и не позднее
чем через 24 ч после его введения.
Все обмываншi или орошения влагалища мыльной водой строго проти вопоказаны, так
как мыла разрушают активную субстанцию спермицвда. Вла галищные таблетки, крем и
шарики следует применять перед каждым половым актом (в том числе при
повторяющихся половых актах), вне зави- симости от периода менструального цикла. При
использовании таблёток, ‘ шариков или крема наружный туалет половых органов
возможен только чи- стой водой за 2 ч до и через 2 ч после полового акта. При
использовании тампона нельзя принимать ванны, купаться в бассейне, море, водоемах;
воз- можно только наружное орошение половых органов при помощи пенящего- .1
ся средства Фарматекс, не содержащего мыла и соответствующего противо зачаточньим
средствам Фарматекс. При использовании Фарматекса следует воздержаться от
использования других влагалищных препаратов.
Как показали клиначеские исследования, проведенные Институтом ам. Пастера в Париже,
Фар дезактивирует вирус СПИДа.
Крайне редко спермицидьи вызывают раздражение слизистой оболочки влагалища или
кожи полового члена. Спермициды имеют неприятный вкус,, поэтому при их
использовании невозможен куннилингус.


312
С начала 90-х годов широко используются контрацептивные губки из по лиуретана,
пропитанные каким-либо спермицидом. Губка имеет овальную форму, ее размеры 2,5х5,0
см, перед введением во влагалище губку следует смочить двумя столовьп ложками воды и
отжать до появления пеньт. Губка достаточно. эффективна, удобна, легко вводится и
извлекается, ее можно по мещать во влагалище за 18 ч до полового акта, при повторном
половом акте не нужно заменять губку или использовать другой контрацегiтив. Ее
действие сохраняется в течение суток. По данным Института Кинзи, при использова нии
губок в качестве единственного гтротивозачаточного средства рОЯТН беременности
колеблется в пределах 10—20%. Вместе с тем губка со сперми цидами защищает от
многих заболеваний, передающихся половым путем.
Единственное побочное действие губки — незначительное раздражение. слизистой
оболочки влагалища или кожи полового члена, которое наблюда ется у 3—5% людей,
пользующихся губкой.
Защитные методы
Защитные методы механически препятствуют проникновению спермато зоидов в полость
матки. Эти методы достато надежны, их следует приме нять при каждом половом акте. К
защитным приспособлениям относятся презервативы, диафрагмьи, колпачки.
Современные защитные приспособле ния сделаны из латекса. При пользовании ими
следует помнить, что нефте продукты быстро нарушают эластичность и
проницаемость,латекса, поэтому не следует смазывать их вазелином, кремами на основе
вазелина, необходи мо использовать только кремы, изготовленные на водной основе.
Презервативы (от лат. ргае — предохранять) — это средство для предупреждения
беременности и защиты от заражений венерическими бо лезнями. Презервативьт из
латекса наиболее надежны, так как предохраняют от внедрения вирусов СПИДа, гепатита
В и возбудителей венеричёских заболеванйй Промыщленность выпускает огромное
количество различных
Контрацептивные
губ ки
модификаций презервативов в том числе самоувлажняющиеся и пропитанные
спермицидами, а также с различными приспособлениями для усиления сексу ального
удовлетворения женщины. Презерватив надевают на эрегированньтй половой член
непосредственно перед половым актом.
При регущiрном использовании обычных презервативов беременность наступает у 5 из
100 пар в год; презервативы в комбинации со спермицидами более надежны — 1—2
беременности у 100 пар в год.
Гiрезервативьт необходимо хранить а темном прохладном месте, нельзя использовать
презервативы, потерявшие эластичность. Каждый презерватив используется только ОдШI
раз после тщательной проверки его цёлостности.
Будучи весьма эффективным средством, презервативы вызывают целый ряд неприятных
ощущений, в т.ч. снижение чувствительности и сексуального удовлетворения, Один мой
пациент образнб сказал, что половой акт в - презервативе напоминает ему вдьтхание
аромата духов через протиногаз.
По данным Инстйтута Кинзи, презервативьи используют около 50% япон- цен, 30%
финнов, 20% англичан и 15% американцев. Не следует пользовать ся презервативами
мужчинам с нарушенной или замедленной эрекцией.
двафрагма представляет собой полушарие из латекса, Ё основание которого вставлено
гибкое металлическое кольцо. диафрагма вводйтся во влагадище и одевается на шейку

313
матки так, чтобы кольцо охватило ее. Колпачок — это маленькая диафрагма, которая
покрывает только шейку. Надежность диафра гмьи (и колпачка) как противозачаточного
средства возрастает, если ее предварительно смазать спермициднЫим средством.
Диафрагма (и колпачок) подбираются врачом с учетом размеров шейкв матки и
влагалища. Важными условиями их эффективности являются умение женщины
устанавливать диафрагму или колпачок и правильный выбор размера. Врач должен
контролировать соответствие размера диафрагмы половым органам женщины не реже
одного раза в год, а также после родов и в случае резкого увеличения или уменьшения
массы тела. диафрагма надевается за 1,0— 1,5 ч до полового акта и остается во влагалище
в течение б ч после него. Колпачок в отличие от диафрагмьт можно носитi, в течение 2—3
нед. Однако колпачок менее удобен, чем диафрагма, часто смещается во время полового
акта и может быть причиной неприятных ощущений при нем.
Прерванный половой акт
Прерванный половой акт — это быстрое извлечение полового члена из влагалища перед
се Прерванный половой акт — один из са мых старых и довольно распространенных
методов контрацепции. Однако эффективность его невелика: по данным Института Кинзи,
беременность на-
Физиологические методы
Физиологические методы предупреждения беременности основаны на точном знании дня
овуляции в соответствии с описанными выше свойствами яйцеклетки сохранять
способность к оплодотворению в течение суток после овуляции, а сперматозоидов — в
течение примерно 8 дней. Обязательным условием пользования физиологическими
методами является регулярность овариально-менструального цикла у женщины. для
предупреждения беременности женщина должна вести его строгий календарный учет не
менее б мес подряд. Первый день опасного полового акта (возможность забеременеть)
определяют путем вычитания из числа дней самого короткого цикла 18; последний —
путем вычитанвя из числа дней самого длинного цикла 11. В этот промежуток времени
имеется наибольшая опасность забе ременеть, если не используются другие методы
контрацепцви. Так, например, если в течение б мес самый короткий цикд у женщины
составлял 26 дней, а самый длинный — 30 дней, то наиболее опасные дни:
26—18 = 8; 30—11 = 19, т.е. с 8-го по 19-й день цикла. Однако этот метод недостаточно
надежен, беременность в течение года наступает от 15 до 45% случаев у пар,
пользующихся календарным методом. -
Вопросы для самоконтроля и повторения
1. Что такое контрацепция?
2. Перечиёлите основные методы контрацепции, используемые в
-настоящее время.
3. Каковы преимущества и недостатки оральньих контрацептивов?
4. Что такое спермицидьт? Каковы их преимущества и недостатки?
5. Какие защитные методы контрацепции Вы знаете?

<< Предыдущая

стр. 56
(из 63 стр.)

ОГЛАВЛЕНИЕ

Следующая >>