<< Предыдущая

стр. 61
(из 63 стр.)

ОГЛАВЛЕНИЕ

Следующая >>

клетки и другие чужеродные вещества, «несущие на себе признаки генетически
чужеродной информации» (Р.В. Петров). Антигены (от греч. апii — приставка,
обозначающая проти-, воположность, епо — род, происхождение) — это вещества,
которые несут признаки генетической чужеродности. При их введении в организм
развиваются специфические иммунологические реакции, в нем образуются:
нейтрализующие их защитные вещества — антитела, являющиеся имму ноглобулинами
(гуморальный иммунитет), или специфически реагирующие лимфоциты (клеточный
иммунитет). Т-лимфоцитьи обеспечивают осуществление клеточного (в основном) и
гуморального иммунитета; оня уничтожают чужероднЫие, а таюке собственные
измененные или погибшие клетки. В-лимфоциты выполняют функции гуморального
иммунитета. Производные В-лимфоцитов — плазматические клетки — синтезируют
выделяют в кровь и в секреты желез антитела, которые способны вступать я соединение с
соответствующими антигенами и нейтрализовать их. Антитела связываются с антигенами
что дает возможность гюглощать их фагоцитами Антитела специфичны. Извёстно, что
послё некоторых инфе
заболеваний человек не заболевает повторно. Например, дифтерия. У
возникает активный иммунитет. Но если перелить ребенку, не болевшем:


336
дифтерией, сыворотку крови человека, переболевшего ею, то первый ста новится
невосприимчивым к дифтерии, т.е. у него возникает пассивный? иммунитет.
Большинство из имеющихся в организме лимфоцитов являются ре щiркулирующими
(многократно циркуiiирующими) между различными средами обитания: органы
иммунной системы, где эти клетки образуютс*, лимфатическиё сосуды, кровь, вновь
органы иммунв•ой системы и т.д. ПрИ этом считают, что в костный мозг и тимус
лимфоциты повторно не попадаi
Общая масса лимфоцитов в теле взрослого человека равна примерно 1500 Г (6.1012
клеток). У новорожденного общая масса лимфоцитов в среднем. составляет 150 г.
Большинство циркулирующих лимфоцитов — это малые лимфоциты ди аметром около 8
мкм. Именно малый лимфоцит является главной иммунно компетентной клеткой.
Основное свойство клеток иммунной системы их способность взаимодействовать с
огромным количеством антигенов. В на стоящее время общеггринята точка зрения,
согласно которой каждый В-лим ф оцит программируется н кроветворной миелоидной
ткани, а каждый Т-лимфоцит — н корковом веществе тимуса. В процессе
программирования на плазмалемме появляются белки-рецепторьт, комплементарные
опредез ному антигену. Связывание данного антигена с рецептором вьиз каскад реакций,
которые приводят к пролиферации данной клетки и образованию множества потомков,
реагирующих только с данным ав
Одним из важнейших свойств иммунной системы является и,имунологи ческая память. В
результате первой встречи запрограммированного лимфо цита с определенным антигеном
образуются две категории клеток:
зффекгорные, которые немедленно выполняют специфическую функцию — секретируют
автитела или реализуют клеточные реакции,— и клетки памя ти, которЁте циркулируют
длите. время. При повторном поступлении данного антигена они быстро превращаются в
лимфоциты-эффекгоры, кото рые вступают в реакцшо с антигеном. При каждом делении
запрограммиро ванного лимфоцвта после его встречи с алтигеном количество клеток
памяти увеличивается.
В результате реакции с антигеном Т-лимфоциты активизируются, увели-. чиваются,
делятся. Каждая из дочерних клеток дифференцируется в опреде ленную субпопуляцию.
Различают пять субполуляцай Т-лвмфоцитов, каждая из которых обусловливает
определенный ответ Т-клетки — киллеры (о ашл. о 1<iII — убивать) — при встрече со
специфической чужеродной клеткой ВЫ-• зывают ее гибель. Т-супрессоры подавляют
иммунный ответ В и других Т-лимфоцитов на аытигеньи. В-лимфоциты являются
предшествен никами плазматических клеток, синтезируюiдих и секретируюЩвх
аытитела. Однако для осуществления ответа В-лимфоцитов на антиген необходима их
Ёооперация с Т-клетками — хеллерами (от англ. о ЬеIр — помогать), кото рые выделяют
Т-хелперный фактор. В-лимфоцит активируеТёя лишь при на личии Т-хелперною
фактора. Иными словами, для осуществления иммукиого ответа совершенно необходима
кооперация Т- и В-лимфоцятов. Однако для реализации иммунного ответа недостаточно
лишь Т- и В-лимфоцитов. Со гласно современной трехклеточной схеме кооперации,
образование антител осуществляется благодаря совместной функции макрофага, Е и В-
лимфоцктов. При этом макрофаг передает антвген В-лимфоцит но лишь
после воздействия Т-хелперi-гого фактора лимфоцит начинает размножаться и
дифференцироваться в гтлазматическую клетку
Один В-лимфоцит производит сотни плазматических клеток. Плазмати ческие клетки —
это микроскопические фабрики, каждая из которых выра батывает огромное количество
антител, готовых сразиться со строго определенным антигеном. Антитела это
иммуноглобулины (Iх). Известно пять типов I i i i и 1 Около 75% всех i — это i кото рые

337
вместе с i воздействуют на бакгерии и вирусы; 1 защищают слизи стые оболочки
пищеварительной, дьихательной, мочевой и половой сйстем; i участвуют в аллергических
реакциях. Увеличение содержания I в орга низме свидетельствует об остром, недавно
начавшемся заболевании; увели чение i о хроническом процессе
Помимо этого лимфоцитьг вырабатывают лимфокины, среди них интерферон,
которьгйобразуется под воздействием вируса. Интерферон, в свою очередь, стимулирует
неинфицированньте клетки к выработке аротиво вирусньих белков. При этом интерферон
акгивен не только против вируса, вызвавшего его образование, но и против других
вирусов. Кроме тёго, интерферон способствует увеличению числа Т-лимфоцитов.
Макрофаги вырабатывают интерлейкин 1, который также способствует увеличению
количества Т-лимфоцитов, последние, в свою очередь, вьтраба- ‘ тьтвают интерлейкин II,
активирующий В-лимфоциты. Как оказалось, ин терлейкин II эффективен в борьбе против
элокачественных опухолей.
Итак, основная функция иммунной системы — это нейтрализация, разру- шение или
удаление генетически чужеродньгх веществ, попадание которых в организм и вызывает
развитие иммунного ответа. Иммунитет специфичен.
длительность жизни циркулирующих Т-лимфоцитов достигает 4—6 мес. В отличие от них
В-лимфоцяты рециркулируют медленнее, но продолжи тельность их жизни исчисляется
несколькими неделями.
Костный мозг
Костный мозг является одновременно органом кроветвореняя и иммун ной системы.
Выделяют красный костньий мозг, который у взрослого челове ка расцолагается в ячейках
губчатого вещества плоских и коротких i:; эаифизов длинных костей, и желтый костный
мозг, заполняющий костно мозговые полости диафизов длинных (трубчатых) костей.
Общая масса кос тного мозга у взрослого человека равна примерно 2,5—3,0 кг (4,5—4,7%
массы тела). Около половины его составляет красный костный мозг, остальное — желтый.
536
Красный костный мозг состоит из стромьт и кроветворных клеток на раз ных стадиях
развития. В нем содержатся стволовые кроветворные клетки
предшественники всех клеток крови и лимфоцитов. Ретикулярная ткань в виде
ретикулярньтх клеток и волокон образует трехмерньтй каркас коётного мозга. В его
петлях находятся молодые и зрелые клетки крови, макрофаги тучные и другие клетки.
Костный мозг располагается в виде шнуров цилин дрической формы вокруг артериол.
Шнуры отделены друг от друга синусо идньими капиллярами, стенки которЫх
образованы эндотелиальньими клетками, лежащими на тонкой базальной мембране.
Созревшие клетки кро ви проникают в просветьт синусоидов через временные
миграционные поры, образующиеся в цитоплазме эндотелиальных клеток только в
момент про хождения клеток.
У новорожденного ребенка красный костный мозг занимает все костно мозговые полости.
Жировые клетки в красном костном мозге впервые появ ляются после рождения (1—б
мес). После 4—5 лет красный костньтй мозг в диафизах трубчатых костей постепенно
начинает замещаться желтым кост ным мозгом. К 20—25 годам желтый костньтй мозг
полностью заполняет костномозговые полостидиафизов трубчатьих костей. Желтый
костный мозг представлен в основном жяровой тканью, которая заместила ретикулярную.
Что касается полостей плоских костей, то в них жяровые клетки составляют до 50%
объема костного мозга. В старческом возрасте костньтй мозг приобретает слизеподобную
консистенiщю (желаткновьтй кост ный мозг).
Тимус
338
Тимус является центральным органом иммунной системы, в котором из кроветворньих
стволовьтх клеток созревают и дифференцируются Т-пим фоциты, ответственные за
реакции клеточного и гуморального иммуните та. Поступающие в вилочковую железу из
костного мозга с током крови стволовые клетки, пройдя ряд промежуточных стадий,
превращаются в конечном итоге в Т-лимфоциты. В дальнейшем Т-лимфоцятьи поступают
в кровь и лимфу, покидают с их током тимус и заселяют тямусзависимые зоны
периферическях органов лммунной системы (селезенки, лимфати ческих узлов). Тимус
секретирует также вещества, влияющие на диффе ренцировку Т-лимфоцитов.
Тимус, располагающийся за грудиной в передней части верхнего средо стения, состоит из
двух вытянутых в длину асимметричньтх по величине до лей — правой и левой,
сросшихся друг с другом в средней их части или тесно
соприкасающихся на уровне их середины. Тимус достигает максимальных размеров к
периоду полового созревания. Его масса в 10—15 лет составляет в среднем 37,5 г. После
16 лет масса тимуса постепенно уменьшается и в 16—20 лет равняется в среднем 25,5 г, а
в 21—35 лет— 22,3 г (Л.К. Жело бов). Лимфоидная ткань тимуса не исчезает полностью
даже в старческом возрасте. Она сохраняется, но в значительно меньшем количестве, чем
в дет ском и Гiодростковом возрасте. Масса тимуса в 50—90 лет равна 13,4 г. В
паренхиме тимуса рано появляется жировая ткань. Если у новорожденного
соединвтельная ткань составляет только 7% массы тимуса, то в 20 лет доля
соединительной и жировой ткани достигает 40%, а у лиц старше 50 лет — до 90%.
Паренхима тимуса состоит из более темного, расположенного по перифе рии дблек
коркового вещества и более светлого мозгового, занимающего цен тральную часть долек.
С возрастом зона коркового вещества становится тощ,ше, ггреобладающим постепенно
становится мозговое вещество. Строма тимуса представлена сетью ретикулярных клеток и
ретикулярных волокон, а также звездчатой формы эпителиоретикулоцитов,
соединяющихся между собой с по мощью отростков. В петлях этой сети находятся
лимфоциты тимуса (тимоци ты), а также небольшое количество плазматических клеток,
макрофагов, гранулоцитов. В корковом веществе лимфоцвты лежат более плотно, чем в
моз говом. Характерным для мозгового вещества является наличие в нем слоис тых телец
тимуса (телец Гассаля), плотных, образованных концентрическц лежащими,
измененными, сильно учлощенными эпителиальньтми клетками. После 30—50 лет редко
встречаются мелкие тельщi.
Лимфоидная ткань стенок органов
пищеварительной и дыхательной систем
Миндалины — небная и трубная (парные), язычная и глоточная (непар ные),
расположенные в области зева, корня языка и носовой части глотки, обра- : зуют защитное
кольцо в области глоткц. Они представляют собой скопления диффузной лимфоидной
ткани, содержащие небольшие плотные — лимфовд ные — узелки (фолликулы),
расположенные в собственной пластинке слизис той оболочки
Язычная мин долина залегает в собственной пластинке слизистой оболочки , корня языка
в виде скопления лимфоидной ткани. Она достигает наиболее круп ных размеров к 14—20
годам и состоит из 80—90 лимфоидньих узелков {фолли кулов), число которых наиболее
велико в детском, подростковом й юношеёком возрасте. Основными клеточными
элементами узелков являщтся лимфоциты (до 95—98%).
Парная нёбная мин далина неправильной овоидной формы располагается в мивдаликовой
ямке (бухте), которая представляет собой углубление между нёб но-язычной и нёбно-
глоточной дужками. В собственно пластинке слизистой оболочки миндалины
располагаются округлые лимфоидньие узелки. Наиболь шее количество их наблюдается в
возрасте от 2 до 16 лет. К 8—13 годам минда лины достигают наибольших размеров,

339
которые сохраняются примерно до 30 лет. Разрастание соединительной ткани внутри
нёбной мивдалины особен но интенсивно происходит после 25—30 лет, наряду с
уменьшением количества лимфоидной ткани. После 40 лет в лимфоидной ткани редко
встречаются мел кие лимфоидные узелки.
Непарная глояiочнал мин долина располагается в области сво,4а и отчасти задней стёНки
глотки, между отверстиями правой и левой слуховых труб. В этом месте имеется 4—б
поперечно и косо ориентированных, разделенных бо роздами толстых складок слизистой
оболочки, внутри которых находится лим фоидная ткань глоточной миндалинЫи.
Глоточная миндалина достигает наибольших размеров в 8—20 лет, после 30 лет величина
ее постепенно умень шается.
Парная трубная мин долина находится в области трубного валика, отграни чивающего
сзади глоточное отверстие слуховой трубы. Миндалина представ ляет собой скопление
лимфовдной ткани в собственной пластинке слизистой оболочки, содержащее единичные
округлые лимфовдвые узелкв. Трубная мин далина достигает наибольшего развития в
возрасте 4—7 лет. Возрастная инно люция ее начинается в подростковом и юношеском
возрасте.
В толще слизистой оболочки и подслизистой основы органов пищевари тельной системы
(глотки и пищевода, желудка, тонкой и толстой кишок, желч ного пузьиря), а также
органов дыхания (гортани, трахеи, крупных броихов) имеются одиночные лимфоидные
узелки. Они располагаются как сторожевые посты, на протяжении всей длины указанных
органов, на различном расстоя нии друг от друга и на различной глубине.
Групповые лимфоидные у червеобразного отяростка (аппёндикса) в период их
максимального развития (после рождения и до 16-17 лет) распола гаются в слизистой
оболочке и в подслизистой основе на всем его протяжении. Групповые у состоят из
одиночных узелков, общее количество которых в стенке аппендикса у детей и подростков
достигает 450—550 штук. После 30—40 лет число узелков заметно уменьшается. У людей
старше 60 лет лимфо вдные узелки в стенке червеобразного отростка встречаются редко.
Групповые (обобщенные) лiлмфоидныеузелки, или как их называли ранее — Пейеровы
бляшки, располагайщиеся главным образом в стенке подвздогвной квшки, имеют вид
плоских образований бляшек преимущественно овальной или круглой формы, чуть-чуть
выступающих в просвет кишки. Количество их
в детском возрасте достигает 50, в 16—17 лет составляет 33—37. После 40 лет оно не
превышает 20, а после 60 лет — 16. Групповые лимфовдные узелХ построены из
одиночных узелков, между которыми располагаются тонкие пуч ки
соединительнотканньих волокон.
Лимфатические УЗЛЫ
Лимфатические УЗЛЫ являются органами иммунной системы, лежащими на пути
следования лимфы от органов и тканей к лимфатическим протокам и лимфатическим
стволам, К вьтлуклой стороне каждого лимфатического узла подходит 4—6 и более
приносящих лимфатических сосудов. После прохожде ния через лимфатический узел
лимфа выходит из него через 2—4 вьтносящих лимфатическмх сосуда, которые
направляются или к следующему лимфати ческому узлу этой же или соседней группы
узлов, или к крупному коллекторно му сосуду — протоку или стволу. Лимфатяческие
узлы располагаются группами, состоящими из двух и более узлов. К одним узлам лимфа
поступает по лимфа тическим сосудам непосредственно от органов и тканей. К другим
лимфа сле дует после прохожления ее через один из предьтдутiщх узлов.
Величина лимфатических узлов колеблется от 0,5—1,0 мм до 7,5 см. Они имеют
овальную, округлую или бобовидную форму. Реже встречаются узлы лентовидной и

340
сегментарной формы. Каждый лимфатический узел покрыт соединительнотканной
капсулой, от которой внутрь узла отходят ответвле ния соединителыной ткани различной
длины — калсулярньие трабекуды (пе рек.ладинЫи). В том месте, где из лимфатического
узла выходят вьиносящие лимфатические сосуды, узел имеет небольшое вдавление —
ворота, от кото рого в паренхиму лимфатического узла отходят воротные (киларные)
трабе- кулы.
Внутри лимфатического узла между трабекулами находится строма, со держащая
ретикулярные волокна и ретикулярные клетт образующие трех- мерную сеть, в петлях
которой располагаются клёточные элементы лимфоидного ряда. В пареихиме различают
корковое и мозговое вещества. Корковое вещество занимает периферические отделы узла,
более светлое моз говое вещество лежит ближе к воротам узла в его центральной части. В
кор- ко вом веществе располагаются лимфоидньие узелки округлой формы диаметром
0,5—1,0 мм, представляющие собой скопления лимфоидиьтх кле-, ток, главным образом
В-лимфоцитов. Вокруг лимфоидньгх узелков распола гается диффузная лимфоидная
ткань. Кнутри от узелков, непосредственно на границе с мозговым веществом, находится
полоса лимфоидной ткани, по лучившая название тимусзависимой паракортикальной
зоны (околокорковое вещество), содержащей преимущественно Т-лимфоцитьт.
Варенхима мозгового вещества представлена мякотнь тяжами, кото рще соединяются друг
с другом, образуя сложные переплетения. Между мя котньтми тяжами располагаются
мозювьте промежуточные синусы. Мякотньте тяжи являются зоной скопления В-
лимфоцитов (как и лимфоидньте узелки); здесь находятся также плазматические клётки,
макрофаги. Паренхима лим фатического узла пронизана густой сетью каналов —
лимфатическими сину сами, по которым поступающая в узел лимфа течет от
подкапсульного (краевого) синуса к воротному. Непосредственно под капсулой узла,
между капсулой и паренхимой, находится гюдкапсульнЬтй (краевой) синус. В него
впадают приносящие лимфатические сосуды, несущие лимфу или от органа, для котёрого
этот узел является регионарным, или от предыдущего лимфа тического узла. От
подкапсульного синуса в паренхиму узла вдоль кагтсудь ных трабекул уходят
промежуточные синусьт коркового и мозгового вещества. Последние достигают ворот
лимфатического узла и впадают в воротвьтй си- нус, из которого берут начало вьтносящие
лимфатические сосудьТ. В ворот- ный синус Ёпадает также цодкапсульньтй (краевой)
синус, охватьтвающий паренхиму органа по периферии и заканчивающийся в области
ворот узла.
Слой клеток, образующих стенки синусов, обращенньте к лимфоидной ткани, прерывист,
через них легко могут проникать из коркового и мозгового вещества в лимфу и в
обратном направлении лимфоциты, макрофаги и дру гие активно передвигающиеся
клетки. В просвете синусов имеется мелко петлистая сеть, образованная ретикулярными
волокнами и клетками. В петлях этой сети могут задерживаться поступающие в
лимфатический узел вместе с лимфой инородньте частицы (угольная, табачная пыль),
микроорганизмы, опухолевьте клетки. Частицы пыли переносятся макрофагами в
пареихиму узла и там откладьтваются; остатки разрушающихся клеток, попавшие в ток
лимфьт, уничтожаются; опухолевьте клетки могут дать началё в лимфатиче ском узле
вторичной опухоли (метастазу).
Селезенка находится на пути тока крови к печени. Она располагается в брюшной полости,
в левом подреберье, на уровне между IХ—ХI ребрами. Мас са селезенки у взрослого
мужчины составляет 192 г, у женщины — 153 г. Селезенка выполняет многочисленные
функции. Во внутриутробном перио де в ней образуются эритроцитьх и лимфоциты.
После рождения селезенка не является кроветворньтм органом, лишь при некоторых
патологических со стояниях в ней происходит кроветворение. В селезенке

<< Предыдущая

стр. 61
(из 63 стр.)

ОГЛАВЛЕНИЕ

Следующая >>